改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平的临床疗效观察

丁一凡

黑龙江省哈尔滨锅炉厂医院, 黑龙江 哈尔滨 150046

改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平的临床疗效观察

丁一凡

黑龙江省哈尔滨锅炉厂医院, 黑龙江 哈尔滨 150046

目的 研究改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平患者的临床疗效。方法 在我院2013年12月至2014年12月期间所收治的下颌全口义齿修复治疗患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组30例下颌全口义齿修复治疗患者实施传统全口义齿修复方法，在牙槽嵴顶区对下颌人工牙进行排列，降低下颌人工牙的平面，根据患者的实际情况选择半解剖式人工牙或者非解剖式人工牙，最大限度的缩短人工牙颊舌径，保证牙合平衡的要求。观察组30例下颌全口义齿修复治疗患者实施改良后的修复方案，主要包括：①调整成品托盘。②调整牙槽嵴的宽度。③对托盘的边缘进行3毫米的磨除。④进行围模灌注之后，为了扩大边缘封闭区域，要在颊侧印模边缘大约5毫米的地方防止腊棍圈。结果 观察组患者的佩戴满意度为100.0%，对照组患者的佩戴满意度为66.7%，观察组的佩戴满意度明显高于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施全口义齿修复改良方案，有助于提高患者的佩戴满意度，固位稳定效果更好，值得大力推广使用。

全口义齿修复；下颌牙槽嵴低平；固定不良；老年

牙槽嵴脊低平患者的全口义齿修复中，固位不良的现象始终是一个影响修复效果的难点难题。特别是常年牙列缺失并经多次全口义齿修复的老年患者经常会出现下颌牙槽嵴严重低平的情况，其全口义齿修复的固位与稳定效果更差。在我院2013年12月至2014年12月期间所收治的下颌全口义齿修复治疗患者中选取60例作为此次研究对象,随机分为观察组和对照组，对照组患者实施传统全口义齿修复方法，观察组患者实施改良后的修复方案，观察比较两组患者的修复效果,探讨改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平患者的临床疗效,获得较为满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2013年12月至2014年12月期间所收治的下颌全口义齿修复治疗患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组30例患者实施传统全口义齿修复方法，其中，男性患者17例，女性患者13例；年龄60～80岁，平均年龄（65.21±8.54）岁；观察组30例患者实施改良后的修复方案，男性患者18例，女性患者12例；年龄60-80岁，平均年龄（64.46±9.74）岁。两组患者的性别、年龄等情况没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性，不具有统计学意义。

1.2 方 法

对照组30例下颌全口义齿修复治疗患者实施传统全口义齿修复方法，在牙槽嵴顶区对下颌人工牙进行排列，降低下颌人工牙的平面，根据患者的实际情况选择半解剖式人工牙或者非解剖式人工牙，最大限度的缩短人工牙颊舌径，保证牙合平衡的要求[1]。

观察组30例下颌全口义齿修复治疗患者实施改良后的修复方案，主要包括以下几个步骤：（1）调整成品托盘，使其不能方案患者舌、颊、唇等部位的正常活动，将70摄氏度左右的热水对印模膏进行软化，反复揉捏，使气泡全部排出，温度均匀。但是要注意印模膏的量不要使用太多[2]。（2）牙槽嵴的宽度必须要小于成品托盘，从而有效支撑颊肌，取初印模。如果患者下颌伴随纤维牙槽嵴顶，为了尽量避免纤维牙槽嵴顶区发生变形，应该选择弹性较好的印模材料。（3）对托盘的边缘进行3毫米的磨除，用边缘腊或者印模膏进行填充。如果患者下颌伴随纤维牙槽嵴顶，需要对托盘牙槽嵴顶进行缓冲处理。（4）进行围模灌注之后，为了扩大边缘封闭区域，要在颊侧印模边缘大约5毫米的地方防止腊棍圈。对下颌基托进行打磨，使磨光面的形态变成凸型或者半球型。在牙槽嵴顶部位对下颌人工后牙进行排列，同时缩减颊舌径，确保下颌义齿不会影响舌肌的活动[3]。

1.3 满意度评价

观察比较两组患者的佩戴满意度。判断标准如下：满意：患者对于义齿的固位和稳定效果非常满意；一般：患者义齿的固位和稳定效果有很大的改善；不满意：义齿固位和稳定的效果没有发生任何变化[4]。佩戴满意度=（满意例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计数资料采用n表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的佩戴满意度为100.0%，对照组患者的佩戴满意度为66.7%，观察组的佩戴满意度明显高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。如表1所示.

3 讨 论

近年来，国内诸多学者根据多年研究成果和临床经验，提出了“除大气压力、吸附力之外，唇、颊、舌肌的肌力也是全口义齿重要的固位原理”的全口义齿修复的新观念，对于全口义齿修复成功与否的评判具有客观和主观两方面因素，如患者的心理因素等[5]。尽管主观满意度评判内容受许多非技术因素影响，但患者对修复效果的认可程度最终仍决定于医生与技师的修复技术是否完善与到位。对低平牙槽嵴无牙下颌牙患者实施全口义齿修复时，固位不良的几率非常高，严重影响到修复的效果。再加上如果患者常年牙裂缺失、经过多次全口义齿修复，经会出现较高的下颌牙槽嵴低平率，直接导致全口义齿修复固位和稳定的效果非常不理想。在判断全口义齿修复效果时，需要考虑主观和客观两方面的因素，主观判断患者心理因素等非技术因素的影响，但是临床医师修复的水平和技术对患者的修复效果和修复满意度起着至关重要的作用。随着医疗技术的迅速发展，提出了全口义齿修复的新观念[5]，对传统全口义齿修复方案进行改良。为了尽快恢复患者牙槽嵴的丰满程序，需要对义齿颊侧基采取加厚处理措施，尽量避免由于牙槽嵴吸收过多，而对修复效果产生不良影响。在本次研究过程中，由于牙槽嵴顶区非常低平，颊侧义齿的间隙非常大，所以需要去除组织面的倒凹，将周围的边缘处刮去2mm，然后用酒精灯将印模膏烤软，放在个别托盘的边缘，对于伴有刃状牙槽嵴顶区或者纤维桩牙槽嵴顶区的患者，需要对下颌牙槽嵴主承托区进行缓冲处理。本次研究结果表明，实施全口义齿修复改良方案，有助于提高患者的佩戴满意度，固位稳定效果更好，值得大力推广使用。

[1] 潘万谦,李秋根.下颌牙槽嵴低平患者全口义齿修复的改良设计及效果观察[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(05)：593-594.

[2] 陈雷,张文怡,马婷,等.改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平患者的临床疗效研究[J]. 中华老年口腔医学杂志,2010,8(04)：222-225.

[3] 董瑶,李幼华,董飞君.提高下颌牙槽嵴低平患者全口义齿满意度的临床研究[J]. 中国初级卫生保健,2012,26(04)：110-111.

[4] 秦猛,徐超,蔡洁,等.FIT CHECKER在牙槽嵴低平患者全口义齿修复中的临床应用[J]. 现代口腔医学杂志,2011,(06)：472,469.

[5] 李平. 改良型舌侧集中对低平牙槽嵴患者全口义齿修复的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2014,(08)：1866-1867.