正畸联合修复在牙缺损伴牙颌畸形患者中的疗效观察

陈 姗

济源市人民医院口腔科，河南 济源 459000

正畸联合修复在牙缺损伴牙颌畸形患者中的疗效观察

陈 姗

济源市人民医院口腔科，河南 济源 459000

目的 研究在治疗牙缺损伴牙颌畸形中正畸联合修复治疗的应用价值。方法 选择在2013年1月～2014年1月间于本院进行治疗的80例牙缺损伴牙颌畸形患者为研究对象，随机分为两组，即治疗组与对照组。给予两组患者正畸治疗，并对治疗组患者加以修复治疗。对比两组治疗的总有效率。结果 与对照组相比，治疗组的总有效率较高，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 在治疗牙缺损伴牙颌畸形中正畸联合修复的应用效果较好，适合普及使用。

牙颌畸形；牙缺损；治疗

现代口腔医学中正畸学与修复学都是十分重要的组成，在对牙科疾病患者进行治疗的过程中对其美观性具有直接的影响。引起畸形如深覆颌、反颌、双颌前突等的原因主要是先天发育造成牙缺失、牙畸形、过小牙等[1-2]。本文主要研究在治疗牙缺损伴牙颌畸形中正畸联合修复治疗的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2013年1月～2014年1月间于本院进行治疗的80例牙缺损伴牙颌畸形患者为研究对象，按数字随机法进行分组，每组40例。治疗组中，20例为女患者，20例为男患者；年龄在17～46岁之间；平均年龄（30.23±3.36）岁；牙缺损原因，19例为龋病，12例为先天性牙齿发育，5例为酸蚀，4例为牙齿磨损；7例为单颌前突，9例为牙反颌，16例为双颌前突，6例为上前牙扭转，2例为闭锁颌。对照组中，21例为女患者，19例为男患者；年龄在18～48岁之间，平均年龄（31.26±3.42）岁；牙缺损原因，17例为龋病，14例为先天性牙齿发育，6例为酸蚀，3例为牙齿磨损；6例为单颌前突，7例为牙反颌，17例为双颌前突，7例为上前牙扭转，3例为闭锁颌。两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

给予对照组患儿正畸治疗。采用正畸对存在牙齿腐蚀、楔状缺损、磨损、发育畸形、外伤、龋病的患牙进行治疗，以直丝弓进行矫正与固定。

除正畸治疗之外给予治疗组患者修复治疗。第一步是口腔常规检查，再进行头颅侧位定位片以及全口曲面断层片的拍摄，得出口腔牙齿的模型。全面了解与掌握患者的口腔情况后采取正畸联合修复进行治疗，治疗的顺序为修复后正畸。若患牙有龋洞需先治疗龋病，再修复牙齿形态，牙缺损的原因为酸蚀、磨损与外伤的情况下方法相同，在修复之后正畸。修复方案有隐形义齿、烤瓷冠、金属铸造桥等，以具体情况为依据进行方案的选择。矫正与固定使用直丝弓，正畸治疗一年之后，应达到正常的后牙咬合关系、正常的前牙覆盖以及整齐的牙齿排列。若患牙在正畸治疗中有阻碍的问题，可取出其修复体，在一年后重新实施修复。两组均进行为期一年半的治疗。

1.3 效果评价标准

修复体有美观的外形和正常的功能，和同名牙形态、体积无明显差异，有良好的后牙咬合以及正常的前牙覆盖关系，正畸后牙没有松动感和复位反弹，咀嚼、语言正常，颞颌关节紊乱者痊愈为显效；修复体有美观的外形和正常的功能，和同名牙形态、体积无明显差异，有良好的后牙咬合以及正常的前牙覆盖关系，正畸后牙没有松动，咀嚼、语言得到恢复，颞颌关节紊乱者有所好转，半年后出现复位为有效；没有达到以上标准者为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

经过治疗，对照组有效与显效分别为12例与11例，总有效率为57.50%；治疗组有效与显效分别为16例与21例，总有效率为92.50%。与对照组相比，治疗组总有效率明显较高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨 论

临床治疗中，采用正畸联合修复方法进行治疗的适应证主要是，深覆颌严重不能将间隙充分的预留；缺失前牙且邻牙存在倾斜移位导致出现异常牙间隙；牙体预备不能实现对前牙中线偏斜、扭转、错位等进行纠正；先天缺失多个或单个前牙有散在间隙[4-5]。在实施治疗之前需考虑患者的前牙错位和缺牙、间隙分布的具体情况，并了解患者在外观方面的要求，制定完善全面的治疗计划。青年的改建与适应能力比成年人强，且成年人具有比较缓慢的骨组织代谢，在牙移动方面不但范围有所限制且较为缓慢，治疗时一般以小量移动方式进行。完成正畸治疗后，对于后牙可进行间隙的关闭，并保证咬合功能，这是因为在外观上后牙影响不大；而为了美观，前牙间隙应尽量集中实施修复，因对成人难以实施关闭陈旧拔牙间隙，修复是必须手段。治疗时，不但要注意反弹复位问题的出现，还要保证烤瓷牙修复效果，因此对修复烤瓷牙时机的把握十分重要。烤瓷牙修复一般应在正畸牙移至正常位置并稳定后再实施；若是病例情况为一端基牙正畸固定桥修，而另一端正常，需相应的减少保持时间，这是由修复体具有永久性保持器功效的特性决定的。在本次研究中，给予治疗组患者正畸联合修复方法进行治疗，结果显示，治疗组的总有效率明显高于单纯使用正畸治疗的对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，在治疗牙缺损伴牙颌畸形中正畸联合修复的治疗方法有较高的使用价值，治疗效果突出，适合在临床推广普及。

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