固定矫治器结合bite turbos治疗深覆合的疗效分析

赵 斌

阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000

固定矫治器结合bite turbos治疗深覆合的疗效分析

赵 斌

阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000

目的 了解bite turbos辅助打开深覆合的疗效。方法 安氏2类1分类的前牙深覆合不拔牙患者40例，分成两组,观察组使用bite turbos打开深覆合,对照组使用上领平面导板打开深覆合,比较二者打开咬合的时间、疗效及治疗前后的X线头影测量结果。结果 bite turbos打开咬合的原理与上颌平面导板相似，打开咬合较平面导板组快，并能缩短治疗疗程，总有效率高于平面导板组。结论 固定矫治器结合bite turbos矫治深覆合更加简单、快速、高效，可推广使用。

平面导板 bite turbos 深覆合；前牙；X线

深覆合是临床上常见的错颌畸形，能否快速有效的打开咬合一直是是口腔正畸的难点之一。以往正畸医生用固定矫治器配合活动平面导板的办法取得了良好的效果[1-3]，但患者的依从性直接影响矫治疗程和效果。本研究通过与平面导板组的比较，了解bite turbos打开深覆合的疗效，为临床医生利用该技术提供参考。

1 资料和方法

1.1 病例选择

选取2012年1月～2015年12月收治的不需要拔牙矫治的安氏2类1分类的前牙深覆合患者40例，随机分为两组，每组各20例。观察组男8例，女12 例，年龄（11～18）岁，平均年龄(12.65±2.24)岁；对照组男7例，女13例，年龄（11～18）岁，平均年龄(12.90±2.84)岁。两组患者的一般资料无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①前牙覆合Ⅱ度以上，MP-FH＜32°且MP-SN＜40°；②无颞下颌关节疾患；③全景片上未发现牙根吸收；④病历资料完整，均签署知情同意书。

1.2 方 法

观察组和对照组均采用MBT直丝弓托槽(0.022系列)及其配套的带环和颊面，所有患者在上颌牙齿初步排挤整平后，观察组在上颌初装固定矫治器的同时11、12舌侧粘接bite turbos，对照组上颌戴平面导板，严重牙列不齐的在牙列初步排齐后戴入，磨除影响牙齿移动的基托；咬合打开到能粘下颌托槽后开始全口矫治，同时分别继续使用bite turbos或平面导板打开咬合；咬合完全打开后需保持1-2个月。

1.3 观察指标

观察两组咬合完全打开时间和临床治疗效果及治疗前后的X线头影测量结果。

1.4 疗效评判标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]，评估两组临床疗效。①治愈：临床主要症状及体征完全消失，前牙托槽无脱落，上下颌磨牙相接触，覆合、覆盖正常，咬合关系良好；②好转：临床主要症状及体征部分消失，咬合关系正常；③无效：以上临床指标均无明显变化。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS20.0 统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者咬合完全打开时间和疗程比较：

正常覆合是指上前牙覆盖过下前牙唇面不超过1/3且下切牙切缘咬在上前牙舌面1/3 内。观察组咬合完全打开平均时间为(3.28±1.32)个月，对照组咬合完全打开平均时间为(4.62±1.43)个月,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均治疗结束的时间（14.35±2.18)个月，明显短于对照组的(16.67±3.32)个月（P＜0.05)。

3.2 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为90.00%，观察组总有效率和好转率明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的治愈率无明显差别（P＞0.05)(见表）。

3 讨 论

固定矫治器和平面导板联合矫正深覆合已被正畸医生广泛使用并取得良好的效果[5]。本研究通过与平面导板组比较后发现，bite turbos组打开咬合更快,平均（3.08±1.32）个月，明显短于平面导板组；同时疗程也较平面导板组短，平均(14.35±2.18)个月，P＜0.05。原因可能是：上颌平面导板治疗效果的好坏和疗程长短很大程度上取决于患者的配合程度，每天佩戴时间的长短和中途是否遗失重做都会影响治疗的进程；而上颌切牙舌侧粘接bite turbos并不需要患者的配合。另外，为防止平面导板的基托影响牙齿移动，严重牙列不齐的患者需要初步的排齐后才能佩戴；而bite turbos可以在一开始就粘接，边排齐的同时边打开咬合，加快打开咬合的进程，同时不影响治疗中期的前牙回收，进一步缩短疗程。

通过与平面导板组治疗的疗效比较发现两组患者的治愈率无明显差别(P＞0.05)，但bite turbos组的好转率和总有效率优于平面导板组(P＜0.05），进而说明用bite turbos打开咬合不仅快速而且高效。

平面导板矫治深覆合是通过下前牙咬合于上颌前牙腭侧基托形成的平面导板，使上下颌后牙离开2.5～3.0mm，通过消除合力限制而使后牙及后牙齿槽突高度增加,待后牙咬合接触后，逐次加高平面导板，直至前牙深覆合解除。另外深覆合患者一般肌动力平衡异常，可以取得较好的治疗效果。本研究通过比较bite turbos组和平面导板组治疗前后头影测量变化值发现，二者的上下切牙唇顷度变化量、上下颌切牙压低量，上下颌磨牙伸长量、下颌平面角的增大量、后前面高比和前下面高比均无明显差别(P＞0.05),说明bite turbos矫治深覆合的原理同平面导板一致，从而适应症和禁忌症也一致。

临床操作过程中，采用bite turbos技术不需要取模，不需要弯制邻间沟或卡环，只需在粘接时严格执行树脂粘接的操作流程即可；粘接体完成后需进行调合处理, 使其合平面与下切牙均匀接触, 避免形成咬合高点而损伤下前牙；中途复诊时，只需用树脂在咬合面继续堆积、调合即可，椅旁操作时间更短。

本研究表明，固定矫治器结合bite turbos矫治深覆合更加简单、快速、高效，可推广使用。

[1] 陈保成.直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合的效果分析[J].中国美容医学,2015,24(12)：70-72.

[2] 王宝红,周洪,邹敏.平面导板在深覆牙合矫治中的临床应用研究[J].中国美容医学,2007,16(6)：829-832.

[3] 贾文超,崔淑霞.平面导板对青少年深覆牙合矫正临床应用[J].医药论坛志,2009,30(19)：50-52.

[4] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社,2002：134-139.

[5] 傅民魁.口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社,2007：59.