桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症36例

张继华

玉门市中医医院，甘肃 玉门 735200

桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症36例

张继华

玉门市中医医院，甘肃 玉门 735200

目的：观察桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将72例患者随机分为观察组、对照组各36例。2组患者均于经前3天开始给予西医常规治疗：头孢曲松钠4 g及甲硝唑1 g静脉滴注，1次/d。观察组在此基础上加服桂枝茯苓丸，每日1剂，水煎分服。2组均以连续用药10天为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。结果：总有效率观察组为94.44%，对照组为61.11%，观察组高于对照组(P＜0.05)。观察组输卵管正常比例高于对照组(P＜0.05)，通而不畅的比例低于对照组(P＜0.05)。结论：枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，能明显改善患者输卵管通畅度。

盆腔炎，慢性；桂枝茯苓丸；输卵管

盆腔炎性疾病是一种妇产科常见的疾病，也是导致继发性不孕症的重要原因之一，占不孕症的66.17%[1]。盆腔炎患者容易发生继发性不孕症与患者盆腔粘连、输卵管梗阻和盆腔内环境改变密切相关[2]。桂枝茯苓丸具有活血化瘀，消徵散结，清热解毒，利水渗湿之功效。近年来，笔者采用桂枝茯苓丸加减方治疗慢性盆腔炎患者36例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年1月到2013年1月就诊的72例慢性盆腔炎患者随机分为2组。观察组36例，年龄25～35岁，平均(28.43±3.87)岁；病程1～3年，平均(1.52±0.40)年。对照组36例，年龄25～35岁，平均(29.34±3.34)岁；病程1～3年，平均(1.48±0.42)年。2组患者年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合慢性盆腔炎的诊断标准[3-4]者；2)中医辨证分型属瘀滞胞宫型者；3)符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)因男性精液和男科检查异常、女性生殖器官肿瘤、无排卵性月经及子宫内膜异常所导致不孕者。

1.4 治疗方法 2组患者均于经前3天开始给予西医常规治疗：头孢曲松钠4 g及甲硝唑1 g静脉滴注，1次∕d。观察组在此基础上加服桂枝茯苓丸：桂枝3 g，赤芍9 g，牡丹皮各9 g，茯苓10 g，桃仁10 g。随证加减：兼气虚者，加党参9 g、白术6 g；兼湿热者，加败酱草和蒲公英各9 g；兼气滞者，加川楝子9 g、郁金6 g。每日1剂，水煎分服。2组均以连续用药10天为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［5］拟定疗效标准。痊愈：患者腰腹部酸胀疼痛等盆腔炎症状消失，辅助检查均未发现异象。有效：患者腰腹部酸胀疼痛等盆腔炎有明显好转，辅助检查较有明显改善。无效：患者经过治疗后 盆腔炎症状无明显好转，辅助检查结果无明显改变。

1.6 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件处理相关数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率观察组为94.44%，对照组为61.11%，观察组高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 输卵管造影情况 观察组正常27例（75.00%），通而不畅3例（8.33%），堵塞5例（13.88%），积水1例（2.78%）；对照组正常7例（19.44%），12例（33.33%），堵塞10例（27.77%），积水7例（19.44%）。观察组输卵管正常比例高于对照组(P＜0.05)，通而不畅的比例低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

慢性盆腔炎是女性盆腔腹膜，生殖器官以及周围结缔组织发生炎症，患者常常病程迁延。研究显示：大约60%的慢性盆腔炎患者伴有输卵管炎，而输卵管炎是导致输卵管不通的主要原因,并且患有慢性盆腔炎的患者，阴道分泌物增多，改变了阴道内正常的酸碱环境,影响精子的穿透与活力，以上原因导致了慢性盆腔容易引发不孕症。目前的研究显示，3次发作的慢性盆腔炎患者的不孕率高达60%［5-6］，而国外的研究也显示轻度的慢性盆腔炎导致的不育率为0.6%，中度慢性盆腔炎导致不育率为6.2%，重度慢性盆腔炎导致不育率为21.4%。目前对于慢性盆腔炎性不孕症西医治疗主要以应用广谱抗生素杀死病原菌进行治疗，但是临床疗效不尽如人意，因此寻找一种有效的治疗方案，具有重要的临床意义，特别是对有生育要求的妇女来说意义重大。

慢性盆腔炎在祖国传统医学中属于“盆腔炎”的范畴，多是因为经行产后，胞门未闭风寒湿热之邪或者是虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，盗贼蕴结于胞宫所导致。枝茯苓丸最早记载于张仲景《金匮要略》，是妇科最常用方剂之一，目前收载于《中国药典》，由桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁5味中药组成。其中桂枝具有辛散瘀滞，温经行气通阴之功效。方中牡丹皮和桃仁活血祛瘀，消散结和清湿热；茯苓渗湿健脾；赤芍缓急止痛，行血中之滞。上述诸药合用共奏通阳行水，化瘀消之功，有活血散结，破瘀消症之效，因此治疗慢性盆腔炎具有明显的临床疗效［7-9］，本研究结果显示，采用枝茯苓丸加减治疗的观察组患者输卵管正常比例为75.00%，明显高于对照组，通而不畅的比例亦明显低于对照组。这说明枝茯苓丸有利输卵管的畅通以及盆腔炎症的消散。

综上所述，明枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，并可改善患者输卵管通畅度，从而提高患者的妊娠率，值得临床推广。

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M odified GuiZhiFuLing Pill in the Treatm ent for 36 PatientsSuffering from Chronic Pelvic Inflamm ation Induced Infertility

ZHANG Jihua
Yumen Municipality TCM Hospital,Yumen 735200,China

Objective:To observe clinical effects ofmodified GuiZhi FuLing pill in treating chronic pelvic inflammation.Methods:Seventy-two patientswere random ly allocated to the observation group and the controlgroup, 36 cases each group.Both groups accepted routine westernmedicine during three days before themenstrual period: ceftriaxone sodium,4g andmetronidazole glucose,1g,intravenous dripping,once per day.The observation group took GuiZhi FuLing pill,once per day,water decocted.Ten days were one course of the treatment,clinical effects were observed after treating for three consecutive courses of the treatment.Results:Total effective rate of the observation group was 94.44%,higher than 61.11%of the control group(P＜0.05).The observation group was higher than the controlgroup in the ratio ofnormal fallopian tube(P＜0.05),unobstructed butunsmooth ratiowas lower than 33.33%of the control group(P＜0.05).Conclusion:GuiZhi FuLing pill could obtain notable effects in treating chronic pelvic inflammation,and itcould improve fallopian tube patency of the patientsnotably.

pelvic inflammation,chronic;GuiZhi FuLing pill;fallopian tube

R749.3

A

1004-6852(2015)06-0106-02

2014-12-08

张继华(1971—)，女，主治医师。研究方向：妇产科常见疾病的诊治。