多潘立酮联合香砂养胃片治疗糖尿病胃轻瘫54例

冯伟

成县人民医院，甘肃 成县 742500

多潘立酮联合香砂养胃片治疗糖尿病胃轻瘫54例

冯伟

成县人民医院，甘肃 成县 742500

目的：观察多潘立酮联合香砂养胃片治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法：将107例患者随机分为观察组54例、对照组53例，2组均给予多潘立酮10 mg/次，3次/d，餐前服用；观察组同时给予香砂养胃片，1.8 mg/次，3次/d，餐前服用，2组均连续治疗4周，对2组患者临床症状进行评分。结果：总有效率观察组94.44%，对照组为73.58%，观察组高于对照组(P＜0.05)。复发率观察组为14.81%，对照组为43.39%，对照组高于观察组(P＜0.05)。总症状积分2组治疗后均明显降低(P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。结论：多潘立酮联合香砂养胃片治疗糖尿病胃轻瘫疗效明显优于单纯的西医治疗。

糖尿病胃轻瘫；多潘立酮；香砂养胃片

糖尿病胃轻瘫是临床常见病，主要表现为胃排空延迟、胃蠕动减弱、胃窦无张力、平滑肌收缩力减低［1］，以餐后上腹部保胀、早饱、恶心呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等为主要临床表现［2-3］。近年来，笔者采用多潘立酮联合香砂养胃片治疗54例胃轻瘫患者，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年2月至2014年10月就诊的107例胃轻瘫患者随机分为2组。对照组53例，其中男33例，女20例；年龄19～68岁，平均(41.17±9.77)岁；病程 1～3个月，平均(36.72±14.77)天。观察组54例，其中男35例，女19例；年龄20～65岁，平均(40.25±9.75)岁；病程1～3个月，平均(33.28±10.87)天。2组患者年龄、性别、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合糖尿病胃轻瘫诊断标准［4］；2)肝肾功能正常；3)血糖控制在正常范围内；4)符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)内镜及钡餐提示机械性肠梗阻、消化道溃疡、肿瘤及其他器质性病变者；3)妊娠或哺乳期孕妇；4)未按规定治疗，无法判断疗效或安全性者。

1.4 治疗方法 2组均给予多潘立酮片10 mg/次，3次/d，餐前服用。观察组同时给予香砂养胃丸片（云南白药集团股份有限公司提供，批号：）

1.8 mg/次，3次/d，餐前30分钟服用。2组均连续用药4周。

1.5 疗效标准 参照文献[4]拟定疗效标准。

1.5.1 临床疗效 显效：胃轻瘫症状完全消失，胃排空时间正常或较治疗前明显缩短。有效：胃轻瘫临床症状减轻，胃排空时间虽热未恢复正常，但较治疗前的排空率＞25%。无效：胃轻瘫的症状无变化，胃排空率无明显变，或较前的排空率增加。复发：治疗后1月症状出现或较治疗结束时胃排空率＜25%。

1.5.2 临床症状评分 根据餐后上腹部保胀、早饱、恶心呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等临床症状的轻重程度进行量化评分。

1.6 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件处理相关数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效32例，有效19例，无效3例，总有效率94.44%；对照组显效13例，有效26例，无效14例，总有效率73.58%。观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。

2.2 复发率 复发率观察为14.81%（8/54），对照组为43.39%（23/53），对照组复发率高于观察组(P＜0.05)。

2.3 总症状积分 总症状积分2组治疗后均明显降低(P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后总症状积分比较 分

3 讨论

糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发病率随着糖尿病发病率的增加而逐年上升，大约50%以上糖尿病患者伴有胃轻瘫，该病具有发病机制复杂、治疗效果欠佳、易复发特点［6］。西医常规降血糖治疗外主要应用胃动力药物，如：胃复安、西沙必利、莫沙必利等，主要是应用促动力药，促动力药虽然疗效确切，但存在不良反应大，易产生耐药性，停药后易复发等情况，且不能从根本上治疗糖尿病胃轻瘫。

中医认为糖尿病胃轻瘫属“痞满”“呕吐”,主要病机为消渴病日久，阴虚致脾胃虚弱、气机升降失调为主，并在此基础上形成食滞、气滞、湿阻、血瘀等标实，而产生各种临床症状。香砂养胃片具有健胃消食，行气止痛，用于胃肠衰弱(胃动力弱）、消化不良、胸膈满闷、腹痛呕吐、肠鸣泄泻［7］。现代药理临床实验：香砂养胃片能双向调节消化液分泌及胃肠道平肌功能，有明显抗溃疡形成、抑菌和利肠作用，可显著抑制胃黏膜水肿、充血及淤血等炎性病变，增加机体免疫功能，达到全面调理肠胃的功能。多潘立酮为周围神经多巴胺受体拮抗剂，是胃肠动力药，可直接作用于胃肠壁，增强食管下端括约肌张力和胃蠕动、促进为排空，协调胃与十二直肠运动，促进胃窦部和十二指肠收缩的频率和幅度，有效预防胃食管反流的发生，接触胃肠动力障碍，且多潘立酮对脑内多巴胺受体无抑制作用，因此用药后不会发生精神、神经不良反应，安全性较高［10］。

本研究结果表明，多潘立酮联用香砂养胃片治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著，可降低临床总症状总积分，提高总有效率，值得推广。

［1］ 陈红英,沙建飞,顾永伟.四君枳七汤加减治疗糖尿病胃轻瘫42例[J].陕西中医,2015,36（1）：22-23.

［2］ 张喆,王微,刘瑜,等.枳术汤加味联合针灸治疗糖尿病性胃轻瘫26例疗效观察[J].吉林中医药,2011,21(6)：336-337.

［3］ 蔡冬.中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].中西医结合研究,2014,6（1）：42-43.

［4］ 贝政平,蔡盈云.内科疾病诊断标准[M].2版.北京：科学出版社，2007：133.

［5］ 王君梅.中西医结合护理糖尿病胃轻瘫患者的体会[J].中国民族民间医药,2013,22(9)：141-142.

［6］ 陈晚娇,雷静.枳术宽中胶囊治疗糖尿病胃轻瘫疗效分析[J].实用中医药杂志,2011,27(1)：8-10.

［7］ 王文龙，王翼洲.中医药治疗糖尿病胃轻瘫研究进展[J].四川中医,2012,31（10）：205-207.

［8］ 王超.甲钴胺联合多潘立酮治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察.中国药房2013，24（18）：2258-2260.

[9] 赵静.半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫临床观察[J].西部中医药,2014,27(11)：104-106.

[10]刘应东.健脾益气消导方治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究[J].西部中医药,2012,25(10)：5-8.

Dom peridone Jointed w ith XiangSha YangWei Tablets in Treating 54 Patients w ith D iabetic Gastroparesis

FENGWei
Chengxian County People's Hospital,Chengxian 742500,China

Objective:To observe clinicaleffectsof domperidone combinedw ith XiangSha YangWei tablets in treating diabetic gastroparesis(DGP).Methods:All 107 patientswere random ized into 54 cases of the observation group and 53 cases of the controlgroup,both groups took domperidone,10mg each time,three times per day,taking beforemeal;and the observation group XiangSha YangWei tablets,1.8mg each time,three times per day,taking itbeforemeal,both groupswere treated for four consecutive weeks,clinical symptoms of both groupswere scaled.Results:Totaleffective rate of the observation group was94.44%,higher than 73.58%of the controlgroup(P＜0.05).Relapse rateof the observation group was14.81%,lower than 43.39%of the controlgroup(P＜0.05).Totalsymptom integrals of both groups decreased evidently after treating(P＜0.05),the decrease of the observation group wasmore notably(P＜0.05).Conclusion:Clinicaleffectsof domperidone combined w ith XiangSha YangWei tabletsare superior to onlywesternmedicine in treating DGP.

diabetic gastroparesis;domperidone;XiangSha YangWei tablets

R749.3

A

1004-6852(2015)06-0114-02

2014-12-08

冯伟(1975—)，男，主治医师。研究方向：外科常见病的诊治。