肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析

王德照

肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析

王德照

目的 分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果。方法 选取80例肝炎肝硬化患者作为试验组，选取同期80例健康志愿者作为对照组，2组研究对象均抽取其清晨空腹静脉血，进行检测肝功能各项指标,按Child-Pugh分级，其中Child A级22例,Child B级38例,Child C级20例。结果 试验组患者血清胆碱酯酶为（2324.00±843.00）U/L，白蛋白为（30.44±5.54）g/L，血清胆固醇为（2.33±0.84）mmol/L，总胆汁酸为（45.33±30.49）μmol/L；对照组患者血清胆碱酯酶为（8381.00±987.00）U/L，白蛋白为（48.03±3.26）g/L，血清胆固醇为（4.22±3.48）mmol/L，总胆汁酸为（5.33±2.43）μmol/L。试验组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均显著低于对照组，总胆汁酸水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Child A组患者血清胆碱酯酶为（3583.00±973.00）U/L，白蛋白为（41.23±4.85）g/L，血清胆固醇为（3.94±2.48）mmol/L，总胆汁酸为（20.93±5.83）μmol/L；Child B组患者血清胆碱酯酶为（2042.00±682.00）U/L，白蛋白为（33.98±3.94）g/L，血清胆固醇为（3.84±1.45）mmol/L，总胆汁酸为（42.84±20.94）μmol/L；Child C组患者血清胆碱酯酶为（1693.00±395.00）U/L，白蛋白为（26.94±3.44）g/L，血清胆固醇为（2.89±0.44）mmol/L，总胆汁酸为（80.83±60.93）μmol/L。Child A、Child B、Child C组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均呈明显下降趋势，其中Child C级水平最低，Child A级水平最高；Child A、Child B、Child C组患者总胆汁酸水平呈明显升高趋势，其中Child C级水平最高，Child A级水平最低；差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果，比较肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均低于正常人群，Child A级、Child B级、Child C级患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平逐步降低，临床可根据这些指标变化，辅助临床诊断。

肝炎肝硬化；肝功能；血清胆碱酯酶；白蛋白；血清胆固醇

临床研究表明，引起肝炎肝硬化的危险因素有多种，必须早期判断患者的病情进展，才能为临床治疗提供充分的依据，为合理评估患者预后情况提供参考。目前，临床上肝炎肝硬化的诊断鉴别手段主要包括：肝活检组织病理学检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜检查等[1-2]。患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平和患者的肝炎肝硬化有一定的相关性。研究其和健康人员的水平区别，对于早期诊断肝炎肝硬化有重要意义。本院对收治的肝炎肝硬化患者、健康体检人员实施肝功能检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年11月本院收治的80例肝炎肝硬化患者作为试验组，其中男44例，女36例，年龄29～76岁，平均（48.48±2.48）岁。所有患者均符合《西医诊断学》[3]中肝炎肝硬化相关诊断标准且经B超以及实验室检查及临床表现确诊，按Child-Pugh分级，其中Child A级22例，Child B级38例，Child C级20例。Child A级：男13例，女9例，年龄31～76岁，平均年龄（47.48±3.14）岁；Child B级：男20例，女18例，年龄30～76岁，平均年龄（47.55±2.05）岁；Child C级：男11例，女9例，年龄29～76岁，平均年龄（49.17±3.05）岁。同期选取80例健康志愿者作为对照组，其中男48例，女32例，年龄30～77例，平均为（49.02±2.44）岁。试验组、Child A级、Child B级、Child C级、对照组研究对象性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 试验仪器为全自动生化分析仪Chemray 420，研究对象进行早晨空腹采集前臂的静脉血3mL，检测其肝功能各项指标。检验指标包括：血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇、总胆汁酸水平等。

1.3 统计学方法 取SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，多组间比较采取方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者肝功能指标比较 试验组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者总胆汁酸水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者肝功能指标比较（x±s）

2.2 对比试验组不同肝功能分级间肝功能指标 Child A、Child B、Child C组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均呈明显下降趋势，其中Child C级水平最低，Child A级水平最高；Child A、Child B、Child C组患者总胆汁酸水平呈明显升高趋势，其中Child C级水平最高，Child A级水平最低;差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 试验组不同肝功能分级间肝功能指标比较（x±s）

3 讨论

肝炎肝硬化是由于各种原因长期作用于肝脏，造成肝脏细胞产生坏死及纤维组织增生等，此疾病具有发病率高、死亡率较高等特征，患者预后情况较差。血清胆碱酯酶作为一种水解酶，主要是由肝脏合成，半衰期大约为10d，肝脏受损时，人体内的血清胆碱酯酶含量也直接反映出肝脏的受损程度[4]。本研究中，试验组体内的血清胆碱酯酶的含量均少于对照组，Child A、Child B、Child C级别患者体内含量差异较大，即体内的血清胆碱酯酶含量随肝硬化程度加重而减少[5]。白蛋白可反映肝脏合成蛋白质功能的强弱，肝硬化患者体内的肝细胞数量下降明显，对白蛋白的合成造成影响[6]。血清前白蛋白是一种血浆快速转运蛋白，其浓度变化可充分反映肝脏代谢的细微变化和肝脏受损的程度[7]。

通过以上研究表明，试验组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均显著低于对照组，总胆汁酸水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），此研究结果符合徐捷等报道[8]。可见，血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇、总胆汁酸等指标与肝脏、肝细胞的受损程度呈正相关性，均可作为诊断肝炎肝硬化重要指标[9]。Child A、Child B、Child C组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均呈明显下降趋势，其中Child C级水平最低，Child A级水平最高；Child A、Child B、Child C组患者总胆汁酸水平呈明显升高趋势，其中Child C级水平最高，Child A级水平最低;差异具有统计学意义（P＜0.05），可见，Child A、Child B、Child C各级的总胆汁酸指标与分级成正比，数值随着级数的增高而增大，而白蛋白、血清胆固醇、血清胆碱酯酶等数值与分级成反比，数值随着级数的增高而降低[10]。

综上所述，白蛋白、血清胆固醇、血清胆碱酯酶、总胆汁酸等肝功能检验结果与肝炎肝硬化患者肝脏的受损程度相关，其中血清前白蛋白的半衰期最短，可敏感反映肝脏病变程度，白蛋白的半衰期最长，作为肝硬化检验结果的辅助观察指标，加强对患者病情的了解，从而为肝炎肝硬化患者临床治疗与预后提供充分的依据。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.043

江西 334400 江西省弋阳县人民医院 （王德照）