雾化吸入复方丹参注射液治疗脑梗死患者的临床疗效观察

吴焕英

雾化吸入复方丹参注射液治疗脑梗死患者的临床疗效观察

吴焕英

目的 探讨雾化吸入复方丹参注射液治疗脑梗死患者的临床疗效。方法 选取60例脑梗死患者，随机均分为研究组（常规治疗+雾化吸入复方丹参注射液）和对照组（常规治疗）（n=30），并比较2组疗效。结果 研究组治疗后的神经功能缺损评分（11.3±1.6）显著小于对照组（16.4±2.0），治疗总有效率（90.0%）显著高于对照组（70.0%），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于常规西医治疗，雾化吸入复方丹参注射液治疗脑梗死患者可明显降低其神经功能缺损，提高治疗效果，且该方法操作简单、安全，因此值得临床推广应用。

脑梗死；复方丹参注射液；雾化吸入

脑梗死是临床最常见的脑血管疾病，具有发病急、进展快、致残率高等特点，对患者生活质量造成严重影响。近年来中医药在急性脑梗死患者的治疗中取得较大进展，本研究应用复方丹参注射液雾化吸入的方式治疗脑梗死疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月～2014年1月在山东郓城诚信医院接受治疗的60例脑梗死患者纳入研究，所有患者中医辨证均属于血瘀实证和痰瘀互阻为主的患者，且所有患者发病均≤72h，并均经头颅CT明确诊断，同时排除合并其它脏器功能损害者。研究对象纳入标准：症状符合脑梗死临床诊断标准；虽具有一定的言语功能障碍及肢体瘫痪，但仍保存清醒意识；所有患者从发病到就医的间隔时间不超过72h；入院后，经颅脑CT诊断确诊为脑梗死者。排除标准：排除无脑梗死症状的短暂脑出血发作患者；排除脑出血合并蛛网膜下腔出血患者；排除严重肾、肝、心脏等器官功能障碍者；存在精神障碍而无法正常交流者；不符合以上纳入标准者。60例患者被随机分为研究组和对照组，各30例。其中，观察组男24例，女6例，年龄45～76岁，平均年龄（65.1±7.3）岁；病程2～70h，平均病程（46.1±8.2）h；其中基底节区脑梗死19例，腔隙性脑梗死9例，小脑梗死2例。对照组男23例，女7例，年龄45～79岁，平均年龄（66.4±7.9）岁；病程2～71h，平均病程（45.9±6.8）h；其中基底节区脑梗死18例，腔隙性脑梗死9例，小脑梗死3例。2组在性别、年龄和病变部位等基线资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者入院后均给予降颅压、降凝、降纤以及维持酸碱平衡等支持治疗。研究组在上述治疗的基础上将2～3mL复方丹参注射液（通用名：丹参注射液；神威药业集团；国药准字Z13020776；规格：2mL/支）加入3mL生理盐水中，采用氧气雾化吸入治疗，每天2次，每次10～15min，连续治疗14d。对照组仅行以上常规治疗。2组均分别治疗14d后对疗效进行评价。

1.3 评价指标[1]对2组治疗前后神经功能缺损程度（NDS）进行评分，分值0～45分，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分，并计算减分率（减分率=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%），判定疗效[1]。

1.4 疗效评价标准 基本治愈：无残疾，NDS减分率90%～100%；显著进步：病残程度为1～3级；NDS减分率46%～90%；进步：NDS减分率18%～45%；无效：NDS减分率≤17%。总有效率=（前3项之和/总数）×100%[2]。

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0软件对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NDS评分比较 对2组治疗前后NDS评分比较，治疗前2组NDS评分差异无统计学意义，治疗后2组NDS评分较治疗前明显下降（P＜0.05），但组间比较，研究组NDS评分显著小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后NDS评分比较（x±s，分）

2.2 疗效比较 2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组疗效比较（n）

3 讨论

脑梗死是临床常见心脑血管疾病之一，因此有关该病的研究由来已久、层出不穷。祖国医学将脑梗死归结为中风范畴[3]，并对该病的发病机理进行了系统阐述。中医认为脑梗死病理主要有以下两个方面：其一，患者年龄增大以至全身血脉凝滞、经络瘀滞，进而致使血瘀气耗，脏腑衰竭，引发疾病；其二，患者阴阳不调，偏胜偏衰，以至出现肝肾阴虚或气血不足等本虚转归，进而引发脑梗死[4]。综上所述，中医认为脑梗死病理主要是由血瘀所引起，受体内各种代谢产物影响，并随病期不同而不断变化的复杂病理过程[5]。因此中医治疗脑梗死的主要思路为活血化瘀，并根据脑梗死不同病期而提出不同治疗方法。

脑梗死急性期治疗主要目的是要阻止病情进一步发展，因此需以活血化瘀、疏通经脉为主。另外，在急性期还应该辅以平肝熄风、祛风开窍、洗痰通络、通腑化浊等方法，以清除血瘀症诱因。而复方丹参注射液是中医活血化瘀的代表方之一，其是从丹参和降香等中药材中提取制成的一种纯中药复方制剂，现代药理学证实，复方丹参注射液具有改善血液流变学、保护心肌缺血缺氧、清除自由基等作用[6]。

同时，中医认为五官七窍与全身脏腑由很大关联，如《内经》言：五脏六腑皆能上统于面而走空窍，肺开窍于鼻，司呼吸，主一身之气，有宣发肃降之功，朝百脉。水谷入胃，脾气散精，上归于肺，通过宣发肃降，发挥作用[7]。因此，全身脏器通过经脉、络脉、孙络、浮络等经络联系将连接全身上下，沟通内外脏腑。雾化后的药物可被鼻窍迅速吸收，并快速作用与颅脑，并且只需要较小剂量便可达到治病效果。

同时，雾化吸入的方法是临床中较为常用的一种辅助治疗手段，具有起效快、副作用小、安全性高等特点，雾化后可使药物直接作用于下呼吸道，并迅速在气道中达到较高的血药浓度，以增强疗效，同时雾化吸入的给药方式较全身用药的用量低，因而避免了大剂量应用，从而更好的提高了临床用药安全性[8]。

由本研究结果可知，只接受常规治疗的对照组在治疗后的神经功能缺损评分为（16.4±2.0），并且与其治疗前得分比较差异无统计学意义；同时，对照组的治疗总有效率为70.0%；以上数据表明，仅使用常规方法治疗脑梗死的效果并不理想。然而在常规治疗的基础上给予雾化吸入复方丹参注射液治疗的研究组其在治疗后的神经功能缺损评分明显降低（P＜0.05），治疗总有效率达90.0%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示雾化吸入复方丹参注射液治疗脑梗死患者可明显提高疗效，降低患者神经功能缺损程度，而这对降低致残率，改善患者预后，提高生存质量具有重要意义，值得临床推广应用。但值得一提的是，本组样本量较小，对于雾化吸入治疗在脑梗死患者中的确切疗效和安全性，还有待加大样本给予多中心随机对照研究，以更好的为临床治疗提供客观依据。

[1] 万钧,李玥,吴恒兰.葛根素联合复方丹参注射液辨治脑梗死的临床效果研究[J].时珍国医国药,2015,16(7)：1684-1686.

[2] 邓世发.复方丹参注射液治疗对急性脑梗塞患者的疗效观察[J].中国医学工程，2013，14(8)：164-166.

[3] 丁聪亚,王瑞雪,郭玲燕.葛根素与复方丹参注射液联合使用对脑梗死患者神经功能的影响[J].海峡药学,2013,25(6)：41-44.

[4] 韦凤,胡稀.中药注射剂雾化吸入的临床应用进展[J].广西中医药大学学报,2013,13（1）：93-95.

[5] 李文君.针灸联合丹参注射液治疗脑梗塞临床研究[J].亚太传统医药,2011,23（4）：55-56.

[6] 高京芹.复方丹参注射液氧驱动雾化吸入辅助治疗高原地区毛细支气管炎患儿的临床疗效观察[J].青海医药杂志,2011,11（8）：25-26.

[7] 魏晓晨,朱立勤.血塞通注射液治疗脑梗死疗效Meta分析[J].天津药学,2010,25（4）：25-28.

[8] 阎梅,邹艳,刘丽彬.血栓通注射液治疗脑梗塞的临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2014,11（24）：13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.084

山东 274700 山东郓城诚信医院 （吴焕英）