复方三维B联合匹多莫德分散片治疗带状疱疹神经痛的临床效果

白雪 白石

复方三维B联合匹多莫德分散片治疗带状疱疹神经痛的临床效果

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目的 观察复方三维B联合匹多莫德分散片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 选取88例带状疱疹后遗神经痛患者，将88例患者随机观察组45例和对照组43例。观察组应用复方三维B静脉输注联合匹多莫德分散片口服；其中复方三维B 32mg，静脉输注，每天1次，同时口服匹多莫德分散片0.8g，每天2次，连用2周。2周后，停复方三维B，口服匹多莫德分散片0.8g，每天1次，连服4周为1个疗程。另外43例为对照组，对照组静脉输注复方三维B 32mg，每天1次，连用2周。结果 观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.43，P＜0.05）。2组患者在治疗过程中未观察到明显的不良反应。结论 复方三维B静脉输注联合匹多莫德分散片口服治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著，值得推广应用。

带状疱疹后遗神经痛；复方三维B；匹多莫德分散片

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性为小水泡为特征的病毒性皮肤病。自觉症状多为疼痛，有时十分剧烈。疼痛常在皮肤损害前数日先期出现，有时在皮肤病变愈合后尚持续数周或数月，称“疱疹后遗神经痛”[1]，给患者带来很大痛苦，严重影响身心健康。本研究采用复方三维

B静脉输注联合匹多莫德分散片口服治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN），取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013 年1月～2014年12月收治的88例PHN患者，将88例患者随机观察组于对照组，观察组45例，男20例，女25例，年龄35～78岁，平均年龄（55.00±3.62）岁，病程6～22周，平均病程（15.00±4.52）周；对照组43例，男19例，女24例，年龄38～80岁，平均（57.00±5.52）岁， 病程5～28周，平均病程（16.00±3.66）周；2组患者在性别、年龄、病程上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 入选标准 (1)符合 PHN诊断标准[2]；(2)疱疹消退后仍有神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上者；(3)病变部位：腰背部36例，胸腹27例，头面部11例，上下肢14例；(4)疼痛程度：剧痛32例，中度疼痛46例，轻度疼痛10例；(5)年龄35～81岁，男女不限，病程4～22周。

1.2.2 排除标准 (1)严重的肝肾和心脏功能衰竭者；(2)造血系统疾病，免疫系统疾病者，精神病患者，嗜酒吸毒者；(3)妇女妊娠或哺乳期；(4)皮肤癌患者。

1.3 方法 观察组给予复方三维B(吉林津升制药有限公司，生产批号B02140709)32mg，静脉输注，每天1次，同时口服匹多莫德分散片0.8g（北京朗依制药有限公司,生产批号141219），每天2次，连用2周。2周后，停复方三维B，口服匹多莫德分散片0.8g，每天1次，连服4周为1个疗程。

对照组静脉输注复方三维B 32mg，每天1次，连用2周。于1个疗程结束后判定疗效。经半年以上随访是否复发，确定长期疗效。

1.4 疗效观察及判定标准 根据患者的主观感觉，按4级评分法从0～3分给疼痛计分。无痛0分，轻度疼痛1分，中度疼痛2分。剧痛3分。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：疗效指数＞95%。显效：疗效指数61%～94%。好转：疗效指数21%～60%。无效：疗效指数＜20%。有效率以痊愈加显效计算[3]。安全评价：患者在治疗前后复查血，尿常规及肝肾功能。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.43，P＜0.05）。见表1。

表1 2组带状疱疹后遗神经痛患者疗效比较（n）

2.2 不良反应 2组患者在治疗过程中未观察到明显的不良反应。

3 讨论

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒再次激活引起，在首次感染或免疫接种后，病毒在感觉后根神经节细胞中保持潜伏状态，并开始复制通过感觉神经移至皮肤[4-5]。除了免疫抑制和年龄相关的细胞免疫缺陷外[6]，其他影响病毒活化原因尚未知。PHN是带状疱疹最棘手的症状，临床表现超敏为特征，多数伴有自发性撕裂样疼痛，烧灼样疼痛。PHN治疗以止痛药，非甾体抗炎药，三环类抗抑郁药，阿片类药物及氦氖激光，超短波等物理治疗常见。目前仍然没有一种药物或其他方法能有效治疗PHN[7]。

本研究采用复方三维B静脉输注联合匹多莫德分散片口服治疗PHN，其中复方三维例是以维生素B12，硝酸硫铵，盐酸吡哆辛为主要成分的复方制剂。维生素B12具有作用于神经脊髓鞘脂类的合成及维持脊神经纤维功能完整的作用；硝酸硫胺在体内形成焦磷酸硫铵，是碳水化合物代谢时所必需的辅酶，可维持神经、心脏及消化系统的正常功能；盐酸吡多辛在红细泡内转化成磷酸吡哆醛，作为辅酶对蛋白，碳水化合物，脂类的各种代谢功能起作用。

匹多莫德分散片是一种全新的免疫增强剂，是焦谷氨酸和硫代脯氨酸合成的类二肽，近年来在皮肤科疾病中的应用也越来越广泛，对特异性免疫和非特异性免疫均有促进作用，二药合用，促进受损神经短期修复，减轻PHN疼痛程度，缩短病程[8]。通过刺激和调节细胞介导的免疫反应以降低带状疱疹的复发率。本研究结果表明，经过1个疗程后，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗期间患者未见明显不良反应发生，临床上取得了较好的疗效，值得临床推广应用。

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[3] 高万露,汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志,2013,23：3892-3894.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.099

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