急诊科患者医院感染防控措施探讨

刘 薇 (河南省信阳市中心医院医院感染管理科，河南信阳464000)

0 引言

发生在医院急诊科的医院感染是威胁危重患者生命安全不容忽视的因素之一［1］.医院急诊科病种和急危重患者较多，患者在医院急诊科发生感染的概率大，医院急诊科的患者流动快，容易在医院发生感染感染后不易被发觉，因此预防和控制医院急诊科的感染有着重要意义［2］.本研究通过对我院急诊科患者及各种易发生在医院急诊科感染的相关因素进行了分析，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-04/2014-01我院的1741例急诊科患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书.其中男958例，女783例，年龄3～78(平均50.8 ±2.5)岁.

1.2 病例选择标准 纳入标准:经医师确诊为在急诊科发生感染的患者.排除标准:不配合检测和不遵从医嘱的患者;根据乙肝病毒诊断标准排除甲型、丙型、丁型以及戊型肝炎的患者;孕妇和哺乳期女性患者.

1.3 研究方法 对我院医务人员进行手卫生管理，主要包括对医护人员的培训以及对患者感染情况的调查、完善手卫生设施，对医护人员日常手卫生行为的监控与管理以及在调查结束后，对存在的问题进行现场反馈等.借此规范医务人员手卫生的行为，并作为科室改进的重点.在培训考核的基础上，要求在岗医务人员签订手卫生承诺书.整个管理周期为6个月.

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 比较两组患者不同感染部位感染率的变化情况

根据我院对急诊科医务人员的手卫生管理，对照组为实施管理前的820例患者，观察组为实施管理后的921例患者，对两组患者不同感染部位的感染情况进行统计分析，观察组患者烧伤部位感染率21.74%(5/23)、手术部位感染率2.02%(9/446)和呼吸道感染率0.22%(1/452)均明显低于对照组患者的47.37%(9/19)、4.44%(19/405)和1.52%(6/396).差异均有统计学意义(P ＜0.05，表1).

表1 比较两组患者不同感染部位感染率的变化情况 ［n(%)］

3 讨论

近年来诸多研究表明，医务人员手部清洁程度与医院感染率息息相关，医务人员的手部清洁程度越高，患者的感染率越低.因此，医务人员一定要提高对手卫生指征的认知及手卫生意识和技能，要采取正确的手卫生方式，借此降低急诊科患者的感染率［3］.由于临床医务人员工作繁忙，因此医院各科室对手卫生设施也进行了适当的改进，例如，配备了速干手消毒剂等，既节约了医务人员的手卫生时间，也节约了手卫生成本，使得医护人员的手卫生工作得到保障［4］.大部分学者认为，持续观察手卫生依从性与医院感染发生率，制定长效手卫生监管机制，可有效预防控制医院感染的发生［5］.

本研究通过对我院急诊科患者及各种易发生在医院急诊科感染的相关因素进行分析，结果发现，根据我院对急诊科医务人员手卫生管理，对照组为实施管理前共820例患者，观察组为实施管理后共921例患者，对两组患者不同感染部位的感染情况进行统计分析，观察组患者烧伤部位感染率、手术部位感染率和呼吸道感染率均明显低于对照组患者，有统计学意义，这与黄丽［6］等的报道一致，这些指标表明进行手卫生管理能够有效降低患者的感染率，这可能与医护人员的手卫生状况的提高能够有效地提高急诊科无菌操作率有关.

综上所述，急诊科患者的感染情况与医护人员的手卫生管理情况有关，对急诊科医务人员进行手卫生管理能够有效的降低患者的感染率，在急诊科感染的预防中具有重要的意义，值得临床进一步推广.

［1］田建国，吴建红，李学惠.综合医院急诊科患者医院感染的潜在因素调查［J］.中华医院感染学杂志，2003，13(4):324-326.

［2］吴 洁.1197例急诊科患者医院感染因素的分析［J］.求医问药(下半月)，2012，10(2):254.

［3］张翠云，柴 舟，杨 芳.急诊科患者医院感染的易感因素及病原菌分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24(2):380-382.

［4］王柏舟，康 晶，王 宁.急诊科护士医院感染相关知识认知程度的调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24(19):4923-4925.

［5］程春华，徐廷玉.急诊科重症患者医院感染的危险因素调查［J］.中华医院感染学杂志，2010，(4):488-490.

［6］黄 丽，陶 映，王米兰.急诊科危重患者侵入性操作消毒护理对策［J］.中国消毒学杂志，2013，30(2):172-173.