40例急性重症胰腺炎的临床治疗分析

朱丽霞

（河南省平與县人民医院 河南 平與 463400）

急性重症胰腺炎是临床上的多发疾病，病因是患者的胰酶激活，造成了胰腺组织出现了自身消化情况，导致了急性的化学性炎症［1］。急性重症胰腺炎在临床上发病原因比较多，很容易对身体产生极大的影响，在临床上的死亡率比较高。患者一旦发病之后，应该及早治疗，我院收治的40例患者进行手术和非手术治疗的结果如下，现在进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2013年10月～2014年10月收治的急性重症胰腺炎患者40例，其中有男性患者24例，女性患者16例。所有的患者在进行住院治疗之前，都进行了详细的检查确保所有的患者出现了不同程度的腹水现象、肠鸣音消失或者是减弱、腹膜刺激阳性、呕吐、恶心、上腹部胀痛等情况。患者的发病时间大约在3天左右，经过检查发现所有的患者尿淀粉酶提升患者有18例，血清淀粉酶提升患者有28例，血糖提高的患者有16例，白细胞增高患者32例。患者进行CT 和B 超检查之后，都出现了不同情况的胰腺重大情况，甚至是出现了坏死暗区，有胆管结石和胆囊情况，胰腺坏死或者是周围渗液坏死。

患者发病的主要原因是暴食暴饮4例，酗酒12例，胆原性24例。手术治疗组患者20例，男13例，女7例，年龄在26～74岁，平均（42.4±0.2）岁；非手术治疗组患者20例，男11例，女9例，年龄在25～74岁，平均（41.8±0.4）岁。两组患者年龄等情况无差异，可行对比。

1.2 方法

非手术治疗方案：（1）医护人员对于患者的肾、肺、心等器官进行严格的检测，预防出现多器官功能衰竭的情况。（2）对患者进行抗休克治疗，保证患者的水电解质平衡。（3）进行肠胃减压，禁止患者进食。（4）选择甲硝唑和喹诺酮类或者是头孢类的药物，这些药物能够轻易的穿透血胰屏障。（5）使用生长抑制素，抑制胰酶、胰液的分泌。（6）注射复方丹参，改善患者的胰腺微循环系统。（7）对患者注射静脉营养。（8）使用50毫升的中药清胰汤，每天注2次，等到患者的肠开始蠕动之后，停止给患者减压胃肠。若是患者的胃肠严重麻痹，就应该给予200毫升的中药进行灌肠，每天3次至5次，等患者的大便通畅之后，停止灌肠［2］。

手术治疗：20例患者进行手术治疗，在手术的时候切除胰腺包膜、大网膜、胰腺坏死组织，并且使用腹腔镜进行引流。在患者进行手术之后，不能进食，要进行抗酸、抗炎处理，纠正患者的酸碱失衡情况、水电解质失衡情况。对患者进行营养支持和抑制胰酶分泌等药物治疗，在进行静脉注射的时候，在250ml的葡萄糖、生理盐水中加入70ml的生脉注射液，1 次/d，10天为一个疗程。

观察指标：痊愈：患者进行手术或者是非手术治疗之后，3天体征、症状等基本缓解，在7天之内能够彻底消失，检查尿淀粉酶、血淀粉酶等都恢复了正常。显效：患者在7天之内的体征、症状能够有效的缓解，检查尿淀粉酶、血淀粉酶等基本恢复正常。有效：7天之内患者的体征、症状减轻，在14天之内能够保证检查尿淀粉酶、血淀粉酶有下降的趋势。无效：患者死亡。

2 结果

40例患者中，20例手术治疗的患者痊愈的14例（70%），有效4例（20%），死亡患者2例；20例非手术治疗的患者，痊愈的患者有9例（45%），有效6例（30%），死亡5例。

3 讨论

在临床治疗过程中，急性重症胰腺炎的治疗方法有所不同，主要是依据患者的发病情况、发病原因、发病症状等多个方面确定是进行手术治疗还是进行非手术治疗。在进行非手术治疗的时候，若是患者出现了血压下降、白细胞升高、高热持续、CT 检查有大量脓性腹液情况，就要及时进行手术治疗［3］。若是患者的腹腔中有大量的浑浊液体，不管患者的病程时间是多长，都要进行手术治疗。在进行手术的需要腹腔镜引流技术，加强毒性物质的吸引，减少其他器官的损伤情况。医生在进行诊断的时候，要做好患者发病原因的判定工作，能够找到发病的原因，并且根据患者的身体情况，选择最佳的手术时期，保证患者能够及时得到病情的控制。手术要注意减少对患者身体的损伤，注重患者身体的保护，提高患者的满意度。

［1］ 庞元龙.急性重症胰腺炎106例治疗体会［J］.激光杂志，2011，（4）：52－53

［2］ 蔡楚东.肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用［J］.广东医学，2013，（7）：85－86

［3］ 靳秀.高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理［J］.护士进修杂志，2012，（19）：16－18

［4］ 赵彦广，杨学伟.急性重症胰腺炎60例综合治疗分析［J］.中国误诊学杂志.2012（06）

［5］ 席智文.急性重症胰腺炎的临床治疗分析［J］.中国实用医药.2012（01）

［6］ 侯娟，俞谦.急性重症胰腺炎76例临床治疗分析［J］.中国厂矿医学.2007（04）