子宫肌瘤患者临床护理分析

王 芳

（广西桂林中国人民解放军第一八一医院妇幼中心 广西 桂林 541002）

子宫肌瘤发病原因尚未明确，有研究分析该病是多种因素相互作用导致的。雌激素、生长激素、神经中枢活动、长期性生活失调等是诱发该病的相关因素。临床上治疗该病的方式包括药物疗法和手术治疗，以手术治疗比较常用［1］。临床护理是保证手术效果的重要辅助手段，对提高患者配合性、减少心理压力、提高护理质量具有重要作用［2］。现搜集2013年1月－2014年1月我院接收的子宫肌瘤46例患者，对其综合护理的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：搜集2013年1月－2014年1月我院接收的子宫肌瘤46例患者，随机分为甲组和乙组。全部患者均有程度不同的月经改变、白带增多和疼痛等。甲组共23例，平均年龄是（28.26±3.13）岁，年龄范围是23－39岁，10例浆膜下肌瘤，13例肌壁间肌瘤。乙组共23例，平均年龄是（28.27±3.16）岁，年龄范围是23－37岁，9例浆膜下肌瘤，14例肌壁间肌瘤。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对甲组进行综合护理，对乙组进行常规护理。常规护理包括对患者的病情监测、手术准备、手术配合等，针对术后出现并发症的患者给予正确处理。综合护理包括：（1）健康教育和心理指导。大多数患者对疾病基础知识了解较少，对手术治疗过于担心，表现出紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，手术配合性降低，少数患者对手术治疗存在抵触心理，影响手术正常进行。向家属了解患者性格、病史等一般情况，加强与患者的沟通与交流，语气温和，动作轻柔，建立相互和谐的护患关系。鼓励、引导患者主诉，并耐心倾听，对患者存在的疑问及时解答，鼓励患者保持积极、乐观心态，消除紧张、恐惧和焦虑等，全面配合手术。做好家属的思想工作，提倡家属加强对家属的关心与关爱。（2）术前护理。手术前1d，常规备血、备皮，术前1d晚指导患者选择清淡饮食，术前8h指导患者禁食，术前4h禁水。手术前，向患者讲解手术注意事项和配合事项，给予心理支持，消除紧张感。进入手术室后，向患者介绍手术室环境及手术医生，消除陌生感。手术中密切配合手术医生，保证手术顺利进行。（3）体位指导。手术结束后，协助患者采取正确体位。针对腰麻患者，术后12h去枕平卧，预防颅内压降低。针对全麻患者，去枕平卧，并将头部向一侧稍偏，预防呕吐物误吸。针对硬膜外连续麻醉患者，协助其采取侧卧位或垫枕平卧位，手术次日可采取半卧位。（4）并发症预防。对患者脉搏、呼吸、血压和体温等生命体征进行密切监测，每小时测定1次，并准确记录。针对生命体征出现异常变化的患者，及时报告给主治医生，并遵医嘱处理。生命体征平稳后，每隔4h测定1次。对伤口敷料进行严格观察，当出现渗液、渗血等情况时，立即更换。经常询问患者疼痛情况，对剧烈疼痛的患者应用止痛药。为了预防泌尿系上行感染，应使用棉球蘸苯扎溴铵对患者外阴进行擦洗，每日1次－2次。对患者尿液量和性质进行观察。对尿管进行妥善固定，切忌尿管扭曲、受压，一旦出现无尿、尿少和血尿等，及时向主治医生报告。术毕当天，可进水，严格禁食。术后1d，为了促进排气和肠蠕动，可进流食。为了促进患者肠胃道功能恢复，指导患者经常按摩腹部，早日下床活动。指导患者饮食以富含热量、蛋白质和维生素C为主。（5）出院指导。出院前，对患者进行自我保健知识宣教，做好个人卫生，养成良好的作息规律，定期复查。

观察甲组和乙组术后并发症的发生情况，采用问卷调查的形式调查两组护理满意度，并对比。

1.3 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症：甲组1例疼痛，1例腹胀，并发症发生率为8.70%。乙组3例疼痛，2例腹胀，并发症发生率为21.74%。甲组并发症少于乙组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度：甲组1例不满意，10例基本满意，12例满意，护理满意度为95.65%。乙组4例不满意，11例基本满意，8例满意，护理满意度为82.61%。甲组护理满意度高于乙组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤属于良性肿瘤，患者可表现为腹部压迫和包块，子宫出血，白带增多和疼痛，并伴有流产和不孕［3］。阴道不规则流血和月经量长期过多等易导致失血性贫血。该病对患者身体健康和生殖健康造成严重威胁，并在一定程度上影响患者生活质量和水平。综合护理是一种以向患者提供系统性临床服务为目的的新型模式。与常规护理相比，综合护理能更好的发挥服务作用［4］。综合护理主要包括心理护理、健康教育、术前指导、术后护理及出院指导等。在本文研究中，对甲组实施综合护理，患者并发症的发生率为8.70%，实施常规护理的乙组并发症发生率为21.74%，甲组发生率较低，表明综合护理对减少并发症具有较大作用。甲组护理满意度为96.65%，乙组护理满意度为82.61%，甲组满意度较高，表明综合护理对提高护理满意度具有积极意义。

综上分析，子宫肌瘤患者临床综合护理对减少并发症、提高护理满意度效果较好，值得应用。

［1］ 王其富.26例子宫肌瘤患者的临床护理观察［J］.中国误诊学杂志.2012，13（10）：58－59

［2］ 庄春生.临床护理路径在子宫肌瘤患者中的效果观察［J］.当代医药论丛.2013，11（19）：52－53

［3］ 吴悦，何昭霞.40例子宫肌瘤患者的临床护理体会［J］.护理管理杂志.2013，15（16）：87－88

［4］ 刘淑芸.探讨临床护理在子宫肌瘤患者中的应用［J］.中国妇幼保健.2012，19（22）：74－75