综合疗养干预措施对涉核官兵抗氧化能力的效果研究

闫明 启曲丹 钟进义

综合疗养干预措施对涉核官兵抗氧化能力的效果研究

闫明 启曲丹 钟进义

目的研究综合疗养干预措施对涉核官兵机体抗氧化能力的影响。方法将60名涉核疗养官兵随机均分为干预组和非干预组，另选取非涉核疗养官兵30人作为对照组。非干预组、对照组均按常规方法疗养，干预组则在常规疗养基础上施加膳食调整、营养补充、心理疏导等综合疗养干预措施。检测分析各组淋巴细胞增殖活性、脂质过氧化物(MDA)含量、红细胞溶血度、总抗氧化能力(T-AOC)等指标。结果疗养前干预组和非干预组间各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05)，但两组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。疗养后，干预组的平均MDA含量和红细胞溶血度较非干预组显著降低，而T-AOC和淋巴细胞增殖活性则显著升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论综合性疗养干预措施可减轻氧化损伤，提高涉核官兵机体的抗氧化能力。

疗养；干预；核辐射；抗氧化

涉核官兵因长期从事核接触作业，容易发生不同程度的辐射损伤，导致机体抗氧化能力降低，产生脂质过氧化水平升高等生理生化改变[1]。有研究报道，植物多酚和大豆复合物等可降低涉核人员的脂质过氧化水平，对辐射损伤有一定的防护作用[2]。但关于疗养对涉核官兵氧化损伤防护的效果，特别是相关干预措施的研究应用至今尚未见有报道。本文对来我院疗养的涉核官兵施加膳食调整、营养补充、心理疏导等综合性干预措施，并进行了综合疗养措施对涉核官兵抗氧化能力影响的研究。

1 材料与方法

1.1 实验材料①酶标仪(美国Thermo公司生产)。②倒置显微镜(日本OLYMPUS公司产品)。③CO2培养箱(日本TABAIESOEC公司产品)。④小牛血清(美国Gelman Sciences公司生产)。⑤1640培养基(美国GLBCD BRL公司生产)。⑥血清总抗氧化能力(T-AOC)试剂盒(南京建成生物技术公司提供)。⑦丙二醛(MDA)试剂盒(南京建成生物技术公司提供)。

1.2 实验对象与分组选取同一部队来我院疗养的涉核官兵60名，随机均分为干预组和非干预组，另选取非涉核官兵30人作为对照组。实验对象均为男性，年龄25～40岁，经临床体检身体符合实验要求，核接触的时间、方式与剂量基本一致，对本次实验均知情同意。

1.3 实验方法实验对象均于入院后第2天清晨抽空腹静脉血6 mL，每份血样分不抗凝和肝素抗凝2种处理。不抗凝血样1 500 r/min离心10 min，分离血清备用；抗凝血样分离淋巴细胞和红细胞，制成密度为1×109/L的淋巴细胞悬液和体积分数为1%的红细胞悬液备用。

疗养期间，实验对象均按普通饮食、景观治疗和适量运动等常规方法进行疗养，干预组则在此基础上，给予膳食调整、营养补充、心理疏导、规律活动和科普宣教等综合疗养干预措施。实验对象于出院前一天清晨按前述同样方法进行抽血和处理。

1.4 综合疗养干预措施的主要内容

1.4.1 膳食调整参照2000年颁布的军人营养素供给量(GJB823A-1998)[3]和中国居民膳食营养素参考摄入量2000版(Dietary reference intakes，DRIs)标准[4]，通过膳食计算，制定营养食谱。平均每人每天摄入蛋白质为80～85 g，其中来源于鱼、蛋、奶、瘦肉等的优质蛋白约占1/3；适当增加富含维生素的食物，每天保证新鲜水果和蔬菜的摄入量500 g以上；补充一些具有解毒作用与可增强抗辐射能力的食物和营养素，如黑芝麻、海带、螺旋藻等；适当摄入高碘食品以阻滞碘-131在体内沉积；每日冲服银杏叶茶50～60 g。

1.4.2 营养补充疗养期间的每周第1天和第4天各服用维生素C 100 mg和维生素B25 mg，第2天服用维生素A胶丸1粒(10 000单位)，第3天服用维生素E胶丸1粒(100 mg)，间隔3 d后再按上述顺序和剂量重复执行，一直到疗养结束。

1.4.3 心理疏导请专职心理医生和具有心理卫生知识的医护人员多与涉核官兵沟通，减轻官兵对接触核辐射作业的焦虑、忧郁、恐惧心理。组织舞会、棋牌比赛等文化娱乐活动，分散官兵注意力，松弛情绪，平衡心理，消除疲劳。

1.4.4 规律活动在自由活动的基础上，定时定量运动，严格控制运动时间和强度。运动方式分为集体和单独两种，集体活动一是做健身操和打太极拳，时间为30 min/d；二是增加风景区景观治疗的次数和时间，每5 d 1次，3～3.5 h/次。单独活动则为日光浴和空气浴，时间控制在30 min/d。

1.4.5 科普宣教采用以下方式进行：①集中授课，安排专人准备课件，集中讲解核辐射的相关知识。②专题交流，针对涉核官兵可能存在的各种健康问题展开专题交流。③个别辅导，指定责任护士，进房间与官兵进行面对面的交流，根据官兵的身体状况，有针对性的实施个性化的指导。④其他方式，设立涉核知识宣传栏，发放宣传手册，增加官兵对核辐射卫生防护知识的了解，纠正不良的生活习惯，提高自我保健能力。

1.5 检测指标与方法

1.5.1 淋巴细胞增殖活性用四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)法检测[5]。将淋巴细胞悬液接种于96孔板，每孔100 μL，每组设3个平行孔。每份血样分给予和不给予氧化剂2种处理，氧化损伤组加入终浓度100 mmol/L的H2O2，非氧化损伤组只加入同体积蒸馏水。置37℃，5%CO2培养箱内24 h后，每孔加入5 g/L MTT液20 μL，继续培养4 h，每孔再加入二甲基亚砜(DMSO)200 μL，充分混匀，用酶标仪测定细胞吸光度(A)值。各组淋巴细胞增殖活性用平均(A)值表示。

1.5.2 红细胞溶血度每个样本分为A、B两个管，每管加入2 mL红细胞悬液。A管加终浓度为100 mmol/L的H2O2，B管加等量蒸馏水，混匀。分别置于37℃水浴箱温浴0.5 h，3 000 r/min离心5 min，取上清液，用721分光光度计在540 nm波长比色。溶血度(%)＝(A管吸光度值×B管吸光度值)×100%。

1.5.3 脂质过氧化指标用南京建成生物技术公司提供的试剂盒检测血清T-AOC、MDA和SOD 3项指标。T-AOC检测采用菲啉比色法，MDA检测采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法，SOD检测采用黄嘌呤氧化酶法。

2 结果

2.1 淋巴细胞增殖活性疗养前干预组和非干预组淋巴细胞增殖活性平均(A)值差异无统计学意义(P＞0.05)，但两组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。疗养后干预组非氧化损伤组和氧化损伤组的A值分别为(0.83±0.08)和(0.50±0.05)，均较非干预组显著升高(P＜0.05，表1)。

表1 淋巴细胞增殖活性(A值)检测结果(±s)

表1 淋巴细胞增殖活性(A值)检测结果(±s)

注：与疗养后的非干预组比较，#P＜0.05；与非氧化损伤组比较，△P＜0.05

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2.2 各组疗养前后脂质过氧化指标检测结果(表2)疗养前干预组和非干预组T-AOC和SOD差异无统计学意义(P＞0.05)，但两组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。疗养后干预组和非干预组的T-AOC和SOD分别为(16.12±1.67)U/mL、(50.40±4.31)U/mL和(15.25±1.52)U/mL、(49.15±5.77)U/mL，均较疗养前显著升高(P＜0.05)，干预组较非干预组升高更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。疗养前干预组和非干预组MDA和红细胞溶血度差异无统计学意义(P＞0.05)，但两组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。疗养后干预组和非干预组的MDA和红细胞溶血度分别为(4.49±0.37)nmol/L、(22.89±1.13)%和(4.61±0.35)nmol/L、(23.99±1.01)%，均较疗养前显著降低(P＜0.05)，干预组降低较非干预组更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 各组疗养前后脂质过氧化指标检测结果(±s)

表2 各组疗养前后脂质过氧化指标检测结果(±s)

注：与疗养前的干预组和非干预组比较，*P＜0.05；与疗养后的非干预组比较，#P＜0.05

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3 讨论

涉核官兵长期接触放射性核素，必然会引起机体不同程度的氧化损伤，致使抗氧化能力降低[6]。淋巴细胞具有很高的辐射敏感性，辐射损伤后抗氧化能力减弱，增殖活性降低。本次实验结果显示，疗养前干预组和非干预组淋巴细胞增殖活性均低于对照组，说明涉核官兵抗氧化能力受损，淋巴细胞增殖活性下降。疗养后，干预组和非干预组增殖活性均升高，说明经过疗养机体抗氧化能力得到了改善；而干预组升高较非干预组更明显，说明干预组较非干预组改善更明显。此外，在体外培养条件下加入氧化剂H2O2后，虽然两组增殖活性均降低，但干预组降低的幅度小于非干预组，这说明干预组抗氧化能力较非干预组增强，综合疗养干预措施对减轻氧化损伤、提高抗氧化能力更有效。

MDA是脂质过氧化反应的产物，其含量反映了脂质过氧化反应程度的强弱和机体细胞受自由基损伤的程度[7]。MDA升高，提示脂质过氧化反应增强，机体受到了氧化损伤。红细胞溶血度与机体的抗氧化水平密切相关，发生脂质过氧化反应时，H2O2可交联红细胞膜上的磷脂和蛋白质，也可氧化蛋白质的巯基，损伤红细胞，发生溶血[8]。本次研究中，疗养前干预组和非干预组的MDA和红细胞溶血度明显高于对照组，说明两组官兵已受到氧化损伤。经过疗养，MDA和红细胞溶血度均下降，说明氧化损伤减轻；而干预组较非干预组下降更明显，说明综合疗养干预措施与常规疗养方法相比，在提高机体抗氧化能力方面更有效。

T-AOC是衡量机体抗氧化能力的重要指标，机体受到氧化损伤时T-AOC水平降低。SOD是一类重要的抗氧化酶，它能够催化超氧化物阴离子自由基转化为水，从而有效降低自由基的损伤[9]。机体受到辐射损伤后，SOD的数量和活性都会发生改变，抗氧化能力减弱。本次研究结果显示，疗养前，干预组和非干预组的T-AOC、SOD低于非涉核对照组，说明两组人员受到了不同程度的氧化损伤。疗养后，干预组和非干预组的T-AOC、SOD较疗养前明显升高，干预组升高比对照组更明显，也说明了在减轻抗氧化损伤、提高机体抗氧化能力方面，综合性疗养干预措施比常规疗养方法更有效。

[1]刘剑英，钟进义.核接触人员机体相关指标变化的比较研究[J].实用医药杂志，2009，26(9)：64-66.

[2]陈亮，李医明，陈凯先，等.植物多酚类成分提取分离研究进展[J].中草药，2013，44(11)：1501-1507.

[3]中国人民解放军总后勤部.军人营养素供给量[S].GJB823A-1998.1998.

[4]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京：中国轻工业出版社，2000：10.

[5]李上标，裴淑艳，蒋超，等.MTT比色法研究应用进展[J].西北民族大学学报，2013，34(3)：68-73.

[6]闫明启，朱承超，曲丹.疗养对涉核人员抗氧化能力的影响研究[J].中国疗养医学，2012，21(12)：1068-1069.

[7]马建林，马立宁，刘时武，等.脂肪乳剂灌胃诱导家兔红细胞膜脂质过氧化损伤极其流动性改变的实验研究[J].心脏杂志，2014，26(1)：21-28.

[8]马建林，李斌，张家明，等.冠心病伴发高血压患者PCI后脂质过氧损伤的动态变化及临床意义[J].临床心血管病杂志，2013，29(8)：567-569.

[9]代朋乙，黄昌林.中频脉冲电流经皮刺激运动性疲劳士兵肝区对血清GSH-PX、SOD、T-AOC活性及MDA含量的影响[J].解放军医学杂志，2014，39(3)：245-248.

ObjectiveTo study the effects of comprehensive recuperation intervention measures on antioxidant capacity among nucleus-related officers and soldiers.Methods60 nucleus-related officers and soldiers were randomly divided into intervention group and non-intervention group，and another non-nucleus-related 30 officers and soldiers were selected to be a control group.The non-intervention group and the control group were given conventional recuperation，while the intervention group were given additional comprehensive recuperation intervention measures such as diet adjustment，nutritional supplement，and psychological counseling.The indicators of lymphocyte proliferative activity，MDA content，erythrocyte hemolysis degree，and total antioxidant capacity(T-AOC)were detected and analyzed.ResultsThe differences of the indicators between the intervention group and the non-intervention group before recuperation had no statistical significance(P＞0.05).But compared with the control group，the differences of both groups showed statistical significance(P＜0.05).After recuperation，the average MDA content and erythrocyte hemolysis degree in the intervention group were remarkably lower than those in the non-intervention group，while T-AOC and lymphocyte proliferative activity remarkably increased，with the difference of statistical significance(P＜0.05).ConclusionComprehensive recuperation intervention measures can alleviate oxidative damage and increase the antioxidant capacity of organism among nucleus-related officers and soldiers.

Recuperation；Intervention；Nuclear radiation；Antioxidant

2012-02-10)

1005-619X(2015)10-1015-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.003

266071济南军区青岛第一疗养院第一疗养区