画龙点睛的晤谈反馈

摘要：反馈是焦点解决短期治疗单次晤谈中一个具有策略性意义的重要阶段。本文将详细介绍反馈中的三个步骤与原则，让咨询师统整当次晤谈所得后，促发当事人在面对问题时，习得如行动研究的实验精神，不断于实做经验中成长。

关键词：焦点解决短期治疗；晤谈反馈

分类号：B84

1总结晤谈所得的反馈

焦点解决短期治疗（Solution-focused brief therapy，SFBT）每次晤谈都有一个简单的架构。咨询师会于晤谈正式开场前说明SFBT的进行方式，包括：晤谈进行四十分钟后，会有十分钟的暂停，之后再有十分钟的反馈（feedback）。于暂停时间中，咨询师会自行沉淀整理或与单面镜后的团队讨论，以能将晤谈讯息有组织性地呈给当事人的反馈；而于暂停阶段中，当事人亦会整理今日晤谈所得，并会因而对咨询师的反馈产生期待心理，更为专注地接收咨询师所给予的反馈。当然，为了能开始建立正向的晤谈气氛，在介绍这一晤谈架构之前，咨询师多半在一开场时还需要自我介绍并致欢迎之意，若有机构咨询的其他相关讯息（如保密与收费原则），也会于这场面构成阶段一并简要解说之（De Jong & Berg，2007；Fiske，2008）。

进行反馈之主要目的，是让咨询师汇整组织并强调晤谈中所得的重要讯息，让当事人感受到他们曾被仔细地聆听，并让咨询师有机会表达同意当事人对问题的观点，重述对当事人的理解，肯定当事人对自己问题的看重，进而提供当事人增进生活满意度的步骤。反馈主要是设计来：“提醒当事人所期待的未来愿景”、“做什么可以对当事人更好”以及“帮助当事人能够感觉到成功及胜任能力”之处。换言之，反馈的指引可以帮助当事人发展良好的目标，并将焦点摆在与他们目标相关的生活例外经验，鼓励他们注意谁做了什么让例外经验发生，尤其是当例外的发生是基于当事人自己所做的努力时。其实，当事人往往期望也咨询师给予建议，因此，咨询师给予反馈也将有助于治疗关系的建立与维持。

反馈是透过评估晤谈内容而非天外飞来一笔的建议，是依据当事人个人的动机与信心、当事人的目标建构程度以及与目标有关的例外优势来发展的，而非咨询师个人主观的判定。所以，提供反馈考量的原则，首先是找出适宜给予的建议底线，以及什么样的建议是在晤谈资料中有所显示的，其考量的重点常为：目标设定良好的程度，例外的程度和形式，当事人与咨询师的关系，以及当事人对于自己能投入于解决之道的动机、意愿及努力程度。当不确定底线时，则倾向于较为保守的选择，如此，当事人晤谈后的表现就更易超过所建议的范畴。此外，咨询师记得要去认同当事人看重之处以及当事人想要的目标，尽量使用当事人的字词，让反馈是简单易懂的，并停留在当事人的参照架构或靠近当事人对于事情的解释立场，以持续在当事人的解释系统、语言沟通模式下工作。当然，咨询师要慎重且真实地表达反馈，并观察当事人的反应是否同意接受（De Shazer，Dolan，Korman，& Trepper，2007；Macdonald，2007）。

反馈是SFBT晤谈中很重要的步骤，乃和其他晤谈历程要素一样重要。反馈代表着咨询师对晤谈历程的理解，进行回顾并做成归纳摘要：；反馈的内容，也代表着看重当事人于晤谈中所言、所投入的精力，因而咨询师需要于晤谈结束前好好汇整晤谈所得，以便给出合宜的反馈。

2反馈的架构与内涵

反馈的内容皆依据当事人在晤谈中所说的内容加以组织，而非额外发展出一个本次晤谈并未讨论到的内容。反馈的主要内容分成三大部分：赞美（compliment）、桥梁（bridge）、建议（suggestion）。

2.1赞美

于反馈一开始，咨询师就以赞美来回应当事人，若为家庭来谈，记得也要赞美在场所有人及其关系（如：你们是很好的家庭、很在乎彼此的看法等）。赞美既为肯定当事人本身，也对其为建立有效解决方法所做的努力表示佩服。由于当咨询师从暂停时段回来后，不少当事人常会有负向的想法，甚至会紧张地询问：“好吧！情况有多差？那你认为哪些事情对我们有帮助？”因为他们对过去的选择是感到沮丧的，对未来的预期也常是如此。因此，当咨询师对当事人用赞美来开始反馈时，不只创造了希望，也暗示了：对当事人是如此认真看待自己的问题表示认同，而所谓达成目标的答案，主要是藉由自身的例外成功和优势力量来完成的。亦即，赞美表达了对当事人的肯定，指出让咨询师印象深刻之处，也认可什么对当事人来说为重要的目标或好的选择，以能在证实当事人的成功的同时，于后续建议阶段提出可以巩固这些成功的建议（许维素，2014）。

往往，开始一连串的赞美来强化目标、例外与解决之道的关系对当事人来说乃有惊奇和戏剧性的效果，至少，当事人会倾向于对你的赞美充满好奇并感到愉悦。对于非自愿前来的当事人，赞美其愿意来以及已经付出的努力，是重要的建立关系的方式；对一直诉苦的当事人，指出在他们经验中有一些可以作为提供解决之道的关键和线索，亦有其转化痛苦的效益；而对于处于危机中的当事人，先赞叹他们已经做到令人佩服的努力与难得的成果，也常会产生理解当事人及宽慰人心的效果（Macdonald，2007）。这是因为当咨询师提供当事人直接与间接的赞美时，乃表示认可了当事人对他生活的见解，一般化了当事人目前的处境，同时也肯定了当事人对解决之道的看法、自身的优势以及自己正在做与已经做到的事情。亦即，赞美将能支持与证实当事人的成功，巩固这些成功，还能确认与强调对当事人来说什么才是最为重要之处，即使他目前是处于危机或困境中（De Jong & Berg，2012）。

当咨询师给予当事人赞美时，需要观察当事人的反应。大多数的时候，当事人看起来都是愉悦的，也常是微笑或说谢谢地表示同意；假如没有，咨询师可能需要重新评估之前于晤谈中所得到的资料。当然，咨询师也需要注意各地文化对于赞美次数、强度与向度的接受度，而修改其表达的方式，因为最重要的是要能传递：信任当事人可以运用自己的例外与优势来产生改变的这份希望与信任（Macdonald，2007）。

2.2桥梁

反馈的第二个部分——“桥梁”，乃是用以连结赞美以及将要提出的建议之间的重要讯息。桥梁的内容经常是从当事人的目标、例外、力量或知觉中抽取出来，组合出一个连接性的言语，作为咨询师后续给予建议的依据，而让所提出建议的执行是具有道理与价值性。例如，对处于危机中的当事人，有时，咨询师会表达认同当事人想要下降目前危机程度之重要性，因而要提出下列这个建议；或者，强调当事人在危机过程中为了所特别重视与关怀的人，执行以下的建议，会是对自己、对他人十分有帮助的。

提供桥梁时，咨询师常先会强调：这是个很重要的时机，是当事人可以开始做些不同事情的重要时候了。提供桥梁时，尽可能组合当事人之词语和字句，并应用一些常使用的开头用语，以引发当事人更高的注意力与执行的动机（Berg & Briggs，2001），如“我同意你的……”“既然……”“因为……”“我们同意……”或者“部分的团队认为……”。

例如：

“我同意你认为这个时机是应该要做些事情的时候了……”

“由于你让我相信你的问题有多严重、对你有多重要，所以我们给你的建议是……”

“我知道试着理解你的愤怒对你来说是一个重要的目标，这对你的工作是不好的。所以，我建议的是……”

“由于对我来说，显而易见的是，你目前的安全是最大的考量……”

“当你在忧郁的情况下还能照顾你的孩子，显然你的孩子对你来说十分重要。为了你的孩子……”

“我一方面在想你的问题是一个呼救行动的象征，另一方面，我也认为你可以常常多思考一些……”

再次强调，任何建议必须是对当事人有意义的，或能被他们重视的，而桥梁提供了一个让当事人去做建议的基本好理由。

2.3建议

反馈的第三个部分，是给予当事人建议。建议乃为提供当事人朝向目标达成方向前进的方法。所谓的建议都要与晤谈中提及的当事人例外或目标有关联；给予建议时，咨询师需相当注意当事人平日现实生活的脉络及其如何于现实生活中能够执行行动，而非仅是治疗室内的晤谈历程。

给予什么样的建议和怎么给建议，是反馈中最具有挑战性的一部分。通常，咨询师紧紧跟随当事人“何以能有改变”的知觉而给予的建议，或配合当事人的价值观、意愿与能力，给予当事人最容易接受的建议。当然，还需要特别注意与考量当事人目前愿意改变的预备度及动机度，来考量给予建议的形式（Fiske，2008）。

最常见的建议主要有两种类型：“观察型建议”和“行为型建议”。观察型建议，是依着晤谈中搜集到的资料，建议当事人特别去注意、观察可用的解决方式。例如，在晤谈结束时，若当事人没有发展出目标、但有例外时，则邀请他回去观察及特别注意，在下次晤谈之前，何时情况又有比较好一点？然后请他详细地告诉咨询师：何以能发生？当发生时，情况有何不同？是谁、如何让他发生的？如果晤谈中当事人没有提及任何例外，咨询师也可以请当事人回去特别注意生活中小小例外的发生，除了能促发当事人产生预期例外发生的效应，也暗示有益的方法会来自于当事人的经验中，而为解决之道提供可能的线索。当然，咨询师还可请当事人特别留意：在生活中有哪些讯息，可以告诉他这问题能如何被解决，或者他的生活中有什么是他希望能继续发生的，以促发当事人觉察到自己的目标以及改变的可能性所在。

与观察型建议一样，行为型建议也是从晤谈中获取信息的，同时必须是对当事人之参照架构具有意义的行动。行为型建议需要当事人实际地去做些什么，并采取咨询师相信会对当事人建构解决方法有所帮助的行动。例如，若当事人提及的奇迹图像是清楚的，且当事人有信心去使奇迹发生时，可请当事人尝试做做看奇迹的部分，并观察如何做到以及结果如何。同理，当事人晤谈前改变或例外是清楚易见时，则与当事人讨论如何有助于“继续做”或“多做一点”原本已经做到的部分，并观察生活会有何变化。当然，咨询师也可同时结合观察型作业，请当事人除了继续做有用的事情之外，也同时观察还有什么其他策略是有用的，而暗示当事人能做的远比自己知道的还多得多（De Jong & Berg，2012；Korman，2011）。

建议常是请当事人要晤谈室外多做在晤谈中提及的有用之事，或做些不同的事情以取代无效行为。咨询师给予的建议需要是清楚、具体，且可强调是有难度且需要付出的任务，但千万不要是太难或容易执行失败的任务。咨询师也可以试著称呼建议为：“让我们来做一个尝试、实验”、“试试看”，而让当事人对于任何尝试的结果，不管成功或失败，都保持开放接受的态度。当然，也可以请当事人自己设计一个任务；若当事人能自己设计一个可执行的作业，则所谓的“抗拒”也就随之减少，投入度也自然会越来越高（许维素，2013&2014）。所以，SFBT咨询师所给予的建议，只是一种试探性的回应与刺激，乃由当事人决定如何运用以及如何激发自己产生尝试性的行动，以发挥“实验”的精神。亦即，建议最好是一种实验性的行动，而不要变成是非做不可、非如此做不可的作业或任务；提供建议时的语言描述，为一种“实验”性质的态度，实验的结果，不管成功或失败，则都会是一种自然的结果。如此一来，将会让当事人不易患得患失，而实验的成功又可归功于当事人（Berg & Reuss，1998；De Jong & Berg，2012）。

3晤谈是行动研究的合作历程

于每次晤谈结束阶段给予反馈时，在反馈的赞美、桥梁与建议当中，会包含咨询师的一些介入，包括表示当事人问题的意义及其对当事人的影响程度，汇整地赞美当事人自来谈以来所展现的优点、努力、进步、例外及具体方法，或重新建构当事人的负向情绪或目前状态的正向意义，而再提供当事人改变的意义与价值之桥梁，最后给予具体建议。必要时，咨询师会运用追踪问句，或让当事人自行设定家庭作业，以更能确认进步的可贵、凝聚改变决心及形成行动的意义与步骤。如此，将会让当事人更为理解与肯定现在的自己，更加了解自己的正向力量与资源，以及对于自己改变的意义与重要性更为印象深刻，以致于在晤谈结束后，能有信心与决心地为来谈目标实际地尝试行动（许维素，2009）。

具体举例，对一位因为有强烈社交恐惧反应而造成生活危机的女性当事人，咨询师提供以下的反馈：

【赞美】首先，我想要告诉你几个令我印象深刻的事。其中之一，我可以看到你非常关心你的家庭，你希望看到先生与孩子更快乐，所以你想要找出能克服你社交恐惧的方法。

我非常惊讶你对你奇迹愿景的图像非常清楚，你也十分愿意去尝试各种方法，而且，我也看到你已经做了很多不同的事，我觉得你是一个很有创造力的人。

【桥梁】我知道你很想要改变，而且你目前已经在做一些对你相当有帮助的事，这让我们更有空间去探讨如何改变你的情况。尤其你是这么希望能拥有理想中的美好日子，也能使你的家庭更快乐。最重要的是，你知道你的改变将会对他们造成好的影响。所以，在这次晤谈后，我有以下的建议。

【建议】首先，持续做你现在已经在做的这几件有效的事。像是来这里、祈祷或试着与人交谈。我看到祈祷让你会有勇气和力量去尝试。而且，如果当别人给你一个好建议时，你也会去试试看，再评估它是不是适合你。还有，让自己休息、呼吸新鲜的空气等都是有效的方法。我真的很佩服所有你曾经尝试的事，那是多么不容易。请继续去多做，然后特别注意看看你的日子会有些什么不同。

接下来，也请你特别注意那些感觉比较好的日子，并且看看这些好感觉的日子有什么特别不同的地方以及是如何发生的，包括，何时发生？家里有什么不同？以及谁做了什么？等等。然后，请下次回来这里时，再与我分享。

亦即，咨询师不预设什么样的方式会最适合当事人，也不期待自己能找到万全之策，而以开放式的态度来发现当事人最愿意接受的是什么样的辅导方式，以及什么样的策略对当事人最为有用。这样开放实验态度来提醒当事人，也将帮助当事人透过行动的结果来认识自己：什么样的目标是最适合自己的、什么样的策略是自己做得到的。尤其对于正在发展自我而自我尚未稳定的青少年，或对环境与自我察觉力需要加强的当事人来说，这种“发现归纳式”的过程，会是一个很适合的方式（许维素，2014）。

所以，SFBT的辅导过程，就像是“行动研究”（action research）的历程，让咨询师与当事人在合作中，不断透过实际行动的结果，让当事人来教导咨询师如何引导当事人修正目标与发展有效的行动策略，以使当事人在不断累积小成功之下，能稳定前进（Berg & de Shazer，2004）！

参考文献：

许维素（2009）. 焦点解决短期治疗高助益性重要事件及其咨询技术之初探研究. 教育心理学报， 41， 271-294.

许维素. （2013）. 建构解决之道： 焦点解决短期治疗. 宁波： 宁波出版社.

许维素. （2014）. 焦点解决短期治疗理论与实务. 台北： 心理出版社.

栏目编辑/王抒文 终校/王晶晶