临床路径在高血压专病疗养中的应用效果分析

袁军 刘茂均 姜明敏

临床路径在高血压专病疗养中的应用效果分析

袁军 刘茂均 姜明敏

目的 探究临床路径在高血压专病疗养中的应用效果。方法 将50例高血压专病疗养员设为临床路径组；同期选取同症患者50例作为参照对象，设为传统组；对比两组疗养效果、医疗费用及满意度、SAS评分及SDS评分。结果 临床路径组疗养费用明显少于传统组，两组对比明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)；临床路径组的疗养效果、疗养满意度高于传统组，组间数据差异大，具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者SAS评分和SDS评分经过不同疗养后均有所下降，然而临床路径组SAS评分和SDS评分均优于传统组，两组对比差异显著(P＜0.05)。结论 临床路径对于高血压专病疗养而言，是提高疗养质量、满意度的一个值得广泛推广应用的管理方式。

临床路径；高血压专病；疗养；应用

高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康，对大多数患者而言抗高血压治疗必须长期坚持下去[1]。临床路径是一种全新的医疗服务模式，绝大多数国家和地区都已经开始应用和推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共从我院2013-01—2014-06疗养人员中选取50例高血压专病疗养员为研究对象，设为临床路径组。年龄60～71岁，平均年龄(66.1±5.2)岁；同时抽取同期同症患者50例作为参照对象，设为传统组，年龄61～70岁，平均年龄(68.3±3.4)岁。两组疗养人员临床数据对比差异均无统计学意义(P＞0.05)，临床可比性充分。

1.2 方法 传统组在疗养过程中不给予任何干预措施，临床路径组从住院开始便进入了临床路径流程，医护人员积极与疗养人员交流，获得疗养人员的配合与支持；引导疗养人员认真阅读患者须知相关资料，熟知疗养计划和目标，做好各项准备工作[2]；开始标准化诊治疗养，根据事先制定的规范化疗养方案，在要求的时间内完成各项检查项目，严格遵守医嘱，并调查疗养人员满意度[3]。整个疗养过程中，重点的疗养护理内容包含检查、理疗、检验、血压测量、体疗、健康教育等。临床路径要求每天至少测量血压3次，传统组并未进行严格要求[4]；健康教育即是由疗养院组织开展讲座活动、科室进行高血压防治宣传活动等等。

1.3 观察指标 重点观察疗养人员血压值变化情况、医疗费用。使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者疗养后心理状态变化情况进行评价。

1.4 判定标准 SAS：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，分数越高，表示焦虑程度越严重；SDS：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上分为重度抑郁，分数越高，表示抑郁程度越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行处理，(±s)表示计量资料，n表示计数资料，分别进行t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养前后血压值对比 两组疗养人员疗养前收缩压和舒张压差异性较小，通过疗养后血压均有所下降，但是临床路径组收缩压和舒张压明显低于传统组(P＜0.05)。通过疗养后，临床路径组费用为(11.36±2.3)元/d，传统组为(14.35±3.6)元/d，临床路径组明显低于传统组(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者SAS评分和SDS评分对比 两组患者SAS评分和SDS评分经过不同疗养后均有所下降，然而临床路径组SAS评分和SDS评分均优于传统组，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.3 两组满意度对比 临床路径组疗养满意共有45例，满意率为90.0%，传统组疗养满意共有35例，满意率70.0%，两组之间数据差异具有统计学意义。

表1两组疗养人员疗养效果对比(±s)

表1两组疗养人员疗养效果对比(±s)

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表2 两组患者SAS评分和SDS评分对比(±s)

表2 两组患者SAS评分和SDS评分对比(±s)

组别 例数SAS评分 SDS评分疗养前 疗养后 疗养前 疗养后传统组 50 52.3±6.2 30.2±4.8 54.6±5.9 38.7±6.1临床路径组 50 52.1±6.4 22.4±5.5 55.0±6.1 30.2±5.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

临床路径是由各相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗护理服务程序，该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划，以加快患者的康复，减少资源的浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质。

高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。高血压病需要长期或终身治疗，控制高血压对降低心脑血管病的发生、发展以及减少致残率和病死率都有显著效果。高血压疗养的关键在于控制血压，降低靶器官的损伤，提升生活质量，预防脑血管疾病的出现[5]。本文中我们就临床路径在改善高血压患者生存质量及不良情绪中的效果进行观察，发现护理后不同时间段中改善患者的QOL评分、SAS评分及SDS评分均有明显的作用，肯定了其效果，分析原因，与护理人员充分满足了患者的自尊需求及顾及了患者焦虑及抑郁情绪的护理有关，患者感受到周围的关怀与尊重，不良情绪得到改善，治疗护理效果得到改善，生存质量随之得到改善。

[1]简桂花，蒋金根，汪年松，等.肾病专科临床路径医师工作站功能探讨[J].中国医学教育技术，2010，24(5)：492-495.

[2]徐英美，董晓敏，王莹.临床路径在重点关注疗养员护理中的应用[J].解放军护理杂志，2010，27(12)：942-943.

[3]马修堂，楚燕萍，薛蓓蕾，等.临床路径在颅脑损伤患者健康教育中的应用与效果[J].中国疗养医学，2012(11)：974-976.

[4]常虹，李文.临床路径在年轻高血压患者健康教育中的应用评价[J].中国保健营养：下旬刊，2012，22(9)：3050-3051.

[5]孙清华，董晓敏，许秀娟.临床路径在糖尿病专病疗养中实施效果分析[J].中华保健医学杂志，2010，12(1)：55-57.

2014-12-22)

1005-619X(2015)06-0669-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.064

125100沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区