体外冲击波疗法治疗腰背软组织军事训练伤53例临床观察

王刚 支世保 徐玲 李莉

体外冲击波疗法治疗腰背软组织军事训练伤53例临床观察

王刚 支世保 徐玲 李莉

目的 临床观察53例腰背软组织军事训练伤患者应用体外冲击波疗法的临床疗效。方法 选取2013-07—2014-01收治的腰背软组织军事训练伤患者53例，通过体外冲击波疗法治疗，观察6周后患者VAS评分。结果 治疗6周后患者的VAS评分较治疗前有明显改善(P＜0.05)。结论 体外冲击波疗法对治疗腰背软组织军事训练伤有着一定的疗效。

腰背软组织军事训练伤；体外冲击波疗法；临床观察

腰背部是在军事训练中最易受伤的部位，腰背软组织损伤也是最常见的军事训练伤[1]。体外冲击波疗法近些年来得到广泛应用，已知体外冲击波疗法对人体肌肉、骨骼等组织广泛应用，且疗效较好。本文临床观察2013-07—2014-01来我院腰背软组织军事训练伤患者体外冲击波疗法的疗效，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-07—2014-01收治的腰背软组织军事训练伤患者53例，男性，年龄17～24岁，平均(21±6.36)岁，均为战士，其中服役1年内41例，发生于训练排除内脏疾病，无体外冲击波疗法禁忌证。

1.2 治疗方法 治疗前通过触诊寻找扳机点定位，进行冲击波治疗，治疗时根据患者自觉耐受程度调节冲击强度、位置及深度，治疗可以用3 bar的操作压力和4 HX的操作频率，每个治疗点脉冲数为2 000次。

1.3 疼痛评定 治疗前、后、治疗后4周、6周VAS评定(0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠)，并采用加权计算方法：即疼痛减轻的百分数＝(A－B)/A，A为治疗前VAS评分，B为治疗后VAS评分。临床治愈：VAS加权值大于75%；显效加权值50%～75%；有效25%～50%；无效：加权值小于25%[2]。

1.4 统计方法 采用SPSS 17.0统计软件，结果用均值±标准差(±s)表示。采用t检验比较治疗前、后、治疗后4周、6周VAS评定情况，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

本组患者53例，治疗6周后，显效17人，有效33人，无效3人。治疗6周后患者的VAS评分较治疗前有明显改善(P＜0.05，表1)。

表1 治疗前后VAS评分

3 讨论

腰背软组织损伤在基层部队是军事训练中常见损伤之一，损伤后康复时间长、对官兵的身体健康及部队战斗力造成极大影响，导致腰背软组织损伤常发生的主要因素有：新兵入伍后体能欠佳，缺乏保健常识，训练方法不合理，训练计划不科学，导致发生外伤，或长时间负重，体能负荷过大，受潮、受寒等因素[3]。体外冲击波疗法已广泛应用于骨骼-肌肉疾病的疼痛治疗，作为一种治疗骨骼-肌肉系统疾病的方法，有关近期及远期疗效的临床研究以及相关机制的基础研究备受国内外研究者关注。且体外冲击波成本低、见效快、疗效持久等特点。腰背软组织军事训练伤的特点是疼痛范围广泛，涉及部位多，体外冲击波松解肌肉和韧带的起止点可以缓解局部疼痛，并且肌筋膜炎的主要原因来源于软组织的粘连，冲击波通过高能量在扳机点局部产生对软组织的松解[4]。体外冲击波是利用液电、压电或电磁等发生器产生的具有高压强性短时性和宽频性的脉冲波，高能冲击波在不同密度组织产生能量梯度差及扭拉力从而达到松解粘连、纤维化样变、瘢痕增生的治疗目的，并因为压电级空化效应可使受到冲击波部位组织微循环加速，改善局部组织血液循环促进代谢功能减轻炎症反应和疼痛，释放P物质抑制疼痛信号产生级传导，降低疼痛阈值从而缓解疼痛[5]。本文临床观察发现体外冲击波疗法对53例腰背软组织军事训练伤患者的优良率达94.34%，取得良好效果。可见体外冲击波治疗腰背部军事训练伤能够有效缓解疼痛，松解软组织粘连，改善局部症状，且体外冲击波治疗不需局部麻醉、副作用小、见效快，值得推广。

参考文献：

[1]黄昌林，王前进，王帅，等.2009、2010年全军军事训练伤流行病学抽样调查[J].解放军医学杂志，2012，37(1)：59-61.

[2]孙兵，车晓明.视觉模拟评分法(VAS)[J].中华神经外科杂志，2012，28(6)：645-645.

[3]黄昌林.军事训练医学[M].北京：人民军医出版社，1999：161.

[4]曲向林，李俊，孙德海，等.冲击波治疗颈背肌筋膜综合征47例[J].中国组织工程研究与临床康复中国疼痛医学杂志，2010，16(2)：122-123.

[5]冷超，邢崇慧.体外冲击波治疗踝关节软组织撞击综合征疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3(11)：383-384.

2014-12-02)

1005-619X(2015)06-0596-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.019

110034 沈阳军区总医院附属北方医院