清热涤痰安神汤治疗失眠68例临床观察

赵东凯 刘敏

清热涤痰安神汤治疗失眠68例临床观察

赵东凯 刘敏

目的 分析清热涤痰安神汤治疗失眠的临床疗效。方法 选取失眠患者132例，随机分为两组，对照组64例给予常规治疗，观察组68例给予清热涤痰安神汤治疗，对比两组疗效。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组；两组治疗后每日睡眠时间、睡眠质量均显著改善，且观察组睡眠时间、睡眠质量改善情况显著优于对照组。结论 清热涤痰安神汤治疗失眠疗效显著。

失眠；清热涤痰安神汤；睡眠质量

失眠是临床常见睡眠障碍综合征，主要症状为入睡困难、早醒、易醒、醒后再次入睡困难等，对患者生活质量有严重影响[1]。为分析失眠有效治疗方法，笔者选取132例患者，分别给予常规药物治疗与清热涤痰安神汤治疗，结果显示后者疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013-04—2014-08诊治失眠患者132例，所有患者均按照《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版)中相应标准诊断为非器质性失眠症；其中男74例，女58例；年龄24～59岁，平均(44.3±6.5)岁；病程4个月～3年，平均(1.1±0.4)年；均有入睡困难、晨性过早、醒后无法入睡、夜不能寐、白天昏睡等，每日睡眠时间低于5 h。将132例患者随机分为两组，对照组64例，观察组68例，两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料无显著差异(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 方法 对照组给予常规治疗：给予0.4～0.8 mg阿普唑仑片口服治疗，均于每晚睡前口服，治疗4周。观察组给予清热涤痰安神汤治疗，方药为栝蒌、竹茹、半夏、茯苓各10 g，陈皮、炙甘草各12 g，枳实、黄连、黄芩各9 g，款冬8 g，诸药1剂/d，以水煎服，连续用药4周。

1.3 疗效判定 治疗完成后判断临床疗效。治愈：夜间睡眠时间＞5 h或睡眠恢复正常，清醒后精力充沛；显效：睡眠深度明显增加且睡眠时间延长＞3 h；有效：失眠有明显减轻，睡眠时间比治疗前有一定延长，但不足3 h；无效：失眠症状未见改善，睡眠时间无明显延长。治疗总有效率＝(治愈＋显效＋有效)/总例数×100%。统计两组患者治疗前后睡眠时间，利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表综合评估治疗前后患者睡眠质量，总分0～21分，分值越高表明睡眠质量越差。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，以(±s)形式表示计量资料，数据对比采用t检验与χ2检验，若P＜0.05则二者间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析 对照组治愈20例，显效17例，有效10例，无效17例，治疗总有效率为73.4%；观察组治愈27例，显效23例，有效13例，无效5例，治疗总有效率为92.6%；观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后睡眠时间及睡眠质量评分比较(表1) 两组患者治疗前每日睡眠时间及PSQI评分均无显著差异(P＞0.05)，治疗后每日睡眠时间均显著延长、PSQI评分，且观察组每日睡眠时间显著长于对照组，PSQI评分显著低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后每日睡眠时间及PSQI评分比较(±s)

表1 两组治疗前后每日睡眠时间及PSQI评分比较(±s)

注：与治疗前比，*P＜0.05，组间比较，#P＜0.05

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3 讨论

失眠患者因夜间睡眠量不足，白天容易发生精神不振、体倦乏力、反应迟钝、心烦懊恼等，对患者身心健康、日常生活及学习有严重影响[2]。CSRS调查显示，我国成年人中失眠症发病率为38.2%，其中15%的成年人长期存在失眠症[3]，同时失眠患者就医率逐渐升高。在失眠的临床治疗中，虽然安眠类西药早期可迅速见效，然而并不能治本[4]，长期使用易造成抗药性且不良反应较多。近年来有研究显示，中医在失眠症治疗中价值明显。

失眠属于中医“目不瞑”、“不寐”、“不得卧”、“不得眠”范畴。中医理论认为失眠主要病因为七情内伤，情志变化和失眠有密切关系，或由于情志不遂造成肝气郁结，肝主疏泄，恶抑郁而好调达，当情志抑郁时肝易丧失调达，长期气血失和可化火化热，或存在血虚、阴虚、血瘀证候[5]。该病病位主要为肝脏，可涉及心脾肾等，在治疗中应遵循疏肝解郁、除烦安神、调畅气机原则。清热涤痰安神汤是吉林省名老中医于凯成教授的经验方，方药中栝蒌可宽胸豁痰，祛除肠胃内痼热，竹茹可除烦止呕，清热化痰，对痰热咳嗽、烦热呕吐、中风痰迷、惊悸失眠均可发挥有效安抚功效；茯苓可养心健脾除烦，炙甘草可柔肝补脾、安神宁心；半夏有燥湿化痰、消痞散结、降逆止呕功效，陈皮气味芳香，有辛散通温之功，长于理气，能入脾肺；枳实有辛散苦泻之功；黄连与黄芩有泻火解毒、清热燥湿之效；款冬有润肺下气，化痰止嗽功效。诸药共用，可共奏消烦清热、祛痰除湿、畅气机、安心神之功。本文研究结果显示，两组患者经相应治疗后，对照组治疗总有效率为73.4%，观察组治疗总有效率为92.6%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，由此可见清热涤痰安神汤可有效改善患者失眠症状。研究同时发现，观察组每日睡眠时间显著长于对照组，PSQI评分显著低于对照组，说明清热涤痰安神汤可促使患者睡眠质量有效改善，促使患者睡眠时间显著延长。

综上所述，清热涤痰安神汤治疗失眠疗效显著，可有效延长患者睡眠时间，提高其睡眠质量，值得推广。

[1]李明石，吕瑞民.浅析“三因”辨证论治失眠合并症候群的分类 [J].世界最新医学信息文摘，2014，14(13)：192-192.

[2]李海宏，邹全，汪建萍.滋阴安神汤治疗失眠伴焦虑64例临床观察[J].新疆中医药，2014，32(4)：29-30.

[3]常江，李俊玲.二加龙骨汤治疗虚阳浮越型失眠症36例[J].陕西中医，2014(9)：1158-1160.

[4]胡卫东，汪涛，高永喜，等.益眠达片治疗老年失眠症36例临床观察[J].中国疗养医学，2014，23(8)：694-695.

[5]梁小利，张先庚，高静.老年失眠的中医研究进展[J].中国疗养医学，2012，21(11)：997-999.

2014-12-05)

1005-619X(2015)06-0604-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.025

150000 黑龙江中医药大学(赵东凯)；130021 长春中医药大学附属医院(刘敏)

刘敏