一次性医用口罩内双侧鼻塞吸氧对低氧血症患者血氧饱和度的影响

范丽江 梁忠泉 关雪

一次性医用口罩内双侧鼻塞吸氧对低氧血症患者血氧饱和度的影响

范丽江 梁忠泉 关雪

目的 观察一次性医用口罩内双侧鼻塞吸氧的效果，并与鼻导管与面罩吸氧比较。方法 选取2012-03—2014-10重症肺炎患者60例为研究对象，随机分为A组、B组、C组3组，A组用鼻导管吸氧，调节氧流量3～4 L/min；B组用普通面罩吸氧，调节氧流量6～8 L/min；C组用双侧鼻塞吸氧，并加戴一次性医用口罩，调节氧流量2～4 L/min。结果 给氧0.5 h后观察血氧饱和度C组均高于A、B组(P＜0.05)。结论 一次性医用口罩内鼻塞吸氧，使得患者吸入的氧浓度较稳定，不受呼吸频率、潮气量、张口呼吸的影响，而且方法简单，避免了氧中毒的危险，较鼻导管与面罩吸氧更能很快纠正低氧血症，效果满意。

一次性医用口罩；双侧鼻塞吸氧；低氧血症

低氧血症是呼吸系统疾病常见的并发症之一[1]，是指血液中含氧不足，动脉血氧分压低于60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。长期有效的氧疗，可以纠正低氧血症外，对于治疗慢性呼吸系统疾病的患者有提高活动耐受力，降低病死率的重要意义[2]，但长期吸入高浓度氧，可产生大量的氧自由基，引起炎症，细胞损伤，甚至并发各种急性或慢性肺损伤[3]，而且也容易造成氧中毒。为了提高氧疗效果，避免并发症的发生，2012-03—2014-10我科对20例低氧血症患者采用一次性医用口罩内鼻塞吸氧进行供氧，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2012-03—2014-10重症肺炎患者60例，随机分为A组、B组、C组。A组20例，年龄34～88岁；B组20例，年龄44～79岁；C组20例，年龄36～84岁。3组患者均有自主呼吸，年龄、病程及病情程度(动脉血气分析)等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性(表1)。

1.2 方法 3组患者均先立即清除呼吸道分泌物。A组用鼻导管吸氧，调节氧流量3～4 L/min；B组用普通面罩吸氧，调节氧流量6～8 L/min；C组用双侧鼻塞吸氧，给患者加戴一次性医用口罩，调节氧流量2～4 L/min。

1.3 血氧饱和度的测定方法 3组患者均采用同一品牌的监护仪，并使用一次性血氧探头，均在吸氧后半小时读取血氧饱和度数值。

1.4 统计分析 对3组患者吸氧前后的血氧饱和度求差值，对各组差值进行正态性检验和方差齐性检验，若满足正态性和方差齐性，采用单因素三水平设计定量资料方差分析，若数据不满足正态性或方差齐性，采用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析。

2 结果

2.1 3组治疗前后SPO2比较(表2) 由于数据不满足正态性，采用Kruskal-Wallis秩和检验对吸氧前后的血氧饱和度差值进行比较，结果显示H＝19.009 7，P＜0.000 1。说明3组患者吸氧前后的血氧饱和度差值差异有统计学意义，两两比较显示A组和C组、B组和C组差异有统计学意义，说明C组患者SPO2提高较明显。

表1 3组的一般临床资料比较

表2 3组吸氧前后SPO2比较

2.2 不良反应 A组和B组患者在24 h治疗过程中各有2例出现嗜睡、烦躁，且B组20例使用面罩患者均有不同程度的不适，如自述憋气、面部不适等。C组患者在24 h治疗过程中未出现不良反应。A组和B组患者未经特殊处理，嗜睡、烦躁症状自行消失，B组憋气和面部不适患者由护士耐心解释，取得了配合。3组患者在治疗过程中均未出现血、尿常规及血生化异常。

3 讨论

鼻导管吸氧存在FiO2不恒定现象，患者张口呼吸、咳嗽等均可使FiO2低于实际值，另外导管口易受痰液堵塞，同时氧气从另一侧鼻孔泄露，实际吸氧浓度更低，如果氧流量加大，患者自觉鼻腔吹风样感觉，氧气干燥，吸入后呼吸道干燥，患者常感不适，2例出现嗜睡、烦躁，影响氧疗效果。

面罩吸氧对口鼻的遮盖作用可有效地减少经口鼻散失的水分，有利于呼吸道的湿化，不容易造成气道痉挛、黏膜干燥和痰液结痂的形成，可达到满意排痰功效[4]，保证氧气吸入效果。但面罩吸氧时，由于面罩遮盖口鼻，呼出的CO2是从面罩两侧小孔排出，部分CO2仍残留于面罩内，反而会降低吸氧的浓度，难以纠正缺氧[5]。另外面罩由于是塑料材质，透气不好，20例使用面罩患者均有不同程度的不适，2例出现嗜睡、烦躁，14例自述憋气，15例自述面部不适、妨碍交流等。

一次性医用口罩内鼻塞吸氧，由于口罩透气性好，患者呼出的CO2直接透过口罩呼出去，即使重复吸入CO2，量也是很小，不至于产生CO2潴留，且少量的CO2对呼吸中枢有兴奋作用，可刺激呼吸增加通气量[6]。鼻塞吸氧加戴口罩不仅利于呼吸道的湿化，而且不会导致氧气直接散发于外，使得患者吸入的氧浓度较稳定，不受呼吸频率、潮气量、张口呼吸的影响，患者无不适症状，而且方法简单，调节氧流量2～4 L/min即可，避免了氧中毒的危险，经济适用，值得推广使用。

[1]元波，元咏梅.谈低氧血症患者不同给氧方法的疗效及护理[J].健康必读杂志，2011(3)：92-97.

[2]祁晓磊，高艳红.慢性阻塞性肺炎疾病患者的生活质量研究进展[J].护理管理杂志，2009，9(2)：34-35.

[3]葛玉梅，王浩彦.长期氧疗对慢性阻塞性肺炎疾病患者的影响[J].国际呼吸杂志，2011，31(11)：872-875.

[4]张春桂，何碧娇，王美莲.两种不同的氧气吸入法在昏迷患者中的对比[J].右江医学，2008，36(5)：580-581.

[5] 黄泽虹，刘翠月，郑银芳.3种不同吸氧方法提高血氧饱和度的效果观察[J].中国临床护理，2013，5(4)：288-289.

[6]尤黎明.内科护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2000：19-24.

2014-12-04)

1005-619X(2015)06-0624-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.039

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