延伸护理服务在军队老干部糖尿病患者中的应用

宋丽萍 马静

延伸护理服务在军队老干部糖尿病患者中的应用

宋丽萍 马静

目的 探讨在军队老干部糖尿病患者中开展延伸护理服务的方法及效果。方法 选择接受治疗的军队老干部糖尿病患者142例，以所处干休所不同分为两组，分别为观察组和对照组，观察组68人，对照组74人。对照组常规进行电话回访；观察组设立糖尿病延伸护理服务小组，通过家庭护理干预和卫生所护理干预搭建平台，为出院后的军人老干部糖尿病患者继续实施护理。以开展延伸护理服务前后出院回访的满意度及空腹血糖控制情况进行对比。结果 接受延伸护理服务的患者出院回访的满意度及空腹血糖控制情况均明显优于对照组(P＜0.01)。结论 开展延伸护理服务，能够提高老干部对护理工作的满意度，同时有利于军队老干部及其家属建立控制血糖的信心，更好地掌握糖尿病相关知识。

延伸护理；军队老干部；糖尿病

军队老干部的医疗保健工作既是医疗服务，又是政治工作，是贯彻老有所养、老有所医的具体体现。随着老干部高龄、高发病情况的日益加剧，医疗保健服务已成为老干部日常生活中最重要、最依赖、最关注的内容[1]。特别是近年来，患有糖尿病的老干部人数逐渐增高，在住院期间他们可以得到护士专业的优质护理服务，通过丰富多彩的健康教育从多角度学习与糖尿病有关的各种护理常识，增强患者及家属的自我照顾能力，但住院时间存在有限性，在短期的住院阶段，患者无法准确全面掌握自我护理的技巧。为了实现患者自我护理，实践为老干部出院后的疾病康复保驾护航，我院于2013年6月建立了完善的“出院军人随访制度”，通过随访搭建平台，为出院后的军人老干部糖尿病患者继续实施护理，即延伸护理，收到良好效果。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2013-06—2014-06期间在本院接受治疗的军队老干部糖尿病患者142例，其中男性94例，女性48例；年龄62～93岁，平均(76.32±11.24)岁；病程1～21年，平均7.56年。以所处干休所不同分为两组，分别为观察组和对照组，观察组68人，对照组74人。两组患者在性别、年龄、住院前血糖等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准 所有纳入研究的对象临床诊断结果均符合世界卫生组织关于糖尿病分类标准中2型糖尿病的诊断标准[2]。排除标准：合并恶性肿瘤患者；已出现糖尿病并发症患者；合并精神疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 常规对出院军人进行电话回访，即出院1周、1个月、3个月后，共3次，时间15 min左右。主要内容为出院后健康状况调查，如遇老干部有特殊需求，给予解答。最后一次电话回访后1周内组织一次家庭回访。

1.3.2 观察组 实施延伸护理服务，包括家庭护理干预和卫生所护理干预两部分。

1.3.2.1 建立糖尿病延伸护理服务小组 由护理人员4人、医生2人组成。4名护理人员由1名军人，3名非现役文职人员组成，护师以上职称。医生为专科主治医师，指导患者血糖调节，协助护理人员制定健康方案。患者出院时，由护士建立健康档案，并就健康需求进行问卷调查，全面掌握患者病程，了解患者的健康需求，针对性地开发多种形式的延伸护理服务项目，为他们提供持续、专业的帮助与支持。

1.3.2.2 家庭护理干预 由延伸护理服务小组护士负责，干预持续时间为半年，以定期家访和电话回访两种形式进行。电话回访在出院3 d后开始，前3个月每2周1次，后3个月1次/月，20～30 min/次；家庭访视1次/月。主要了解老干部血糖控制、服用口服降糖药、注射胰岛素以及饮食、皮肤护理方面的情况，并通过讲解、图册等方式给予解决。半年后如果患者或家属遇到难以解决的护理问题，可以直接电话与护理服务小组联系，电话无法解释的问题，则安排专科护理小组成员上门访视。

1.3.2.3 卫生所护理干预 由延伸护理服务小组与老干部所在干休所卫生所联系，将老干部在医院治疗经过及出院后血糖控制方案发放到所属卫生所，并对干休所人员进行糖尿病知识专题培训。双方配合，定期利用各自优势对老干部开展互动式糖尿病护理专题讲座，切实达到健康促进的目的。

1.4 评价方法 建立患者档案，了解患者空腹血糖控制情况，并于最后一次家庭随访时进行问卷调查，了解老干部对医院护理服务满意度。

1.5 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件对所有数据进行统计学处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者对出院回访的满意度显著优于对照组，差异具有高度统计学意义(P＜0.01，表1)。

观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖控制情况均优于对照组，差异具有高度统计学意义(P＜0.01，表2)。

表1 患者对出院回访的满意度(n)

表2 患者血糖控制情况(±s)

表2 患者血糖控制情况(±s)

注：与对照组比较，#t＝7.839，#P＝0.006，*t＝187.484，*P＝0.000

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3 讨论

作为军队医院，为老干部做好医疗保障工作是职责所在。老干部的医疗保障是一个系统工程，要充分发挥家庭、卫生所、体系医院各级优势，密切协同、主动作为。老干部离退休之后，大多数住进了干休所，随着年龄的增加，他们对自身的健康越来越重视，非常希望能够得到各方面的帮助与指导。这便要求我们为他们提供一个可靠、健全的医疗保健体系。相关医护人员必须具备全心全意为老干部服务的思想道德素质，同时具备丰富的专业知识及开阔缜密的临床思维能力。

糖尿病患者的健康教育是干预措施的重中之重。针对军队老干部中的糖尿病患者，通过住院期间的健康教育与出院后的延伸护理服务为患者提供相关信息咨询，针对营养膳食不足之处进行更为细致的营养教育，改变患者控制饮食的认识误区，改善膳食结构、饮食行为、生活方式，使饮食结构达到最佳的膳食平衡状态；另一方面加大对延伸护理服务小组成员的沟通技能和营养相关知识的培训，不断将营养、运动、用药等方面的知识提供给患者，提高治疗依从性的同时提高对糖尿病并发症防治的积极态度，保证糖尿病知识能以老干部最能理解、最为有效的方式、方法传播。并联合干休所卫生所工作人员跟踪、督促患者，帮助患者架构最合理的膳食状态，调整用药方案，以达到稳妥的血糖水平，降低并发症的发生。

在患者出院时提供延伸护理服务，使住院教育及出院后教育成为一个连续追踪的过程[3]。其目的是使患者在出院后能继续接受与个体疾病康复有关的健康教育和医疗服务，及时了解所患疾病在诊断和治疗方面的最新进展，掌握控制疾病发展的方法[4]。优质护理服务仅局限在患者住院期间，而延伸护理则突破了传统护理模式，让患者足不出户就可以享受到专业的护理服务，真正体现护理工作在疾病康复过程中的重要作用。本文中对照组所使用常规的健康宣教内容比较被动，是建立在对老干部询问的回答的基础上的，并不能主动帮助他们发现问题，解决问题。提供延续护理的意义，不仅在于及时为患者提供必要的医学帮助，更重要的是让患者切实感受到医疗机构提供的人文关怀[5]。

综上所述，开展延伸护理服务，符合以人为本的护理服务宗旨，体现部队医院姓军为兵的服务理念，利于军队老干部及其家属建立控制血糖的信心，更好地掌握糖尿病相关知识；同时提高军队老干部对护理工作的满意度，值得推广应用。

[1]薛宏芳，吴佳铭，罗锡芹，等.新形势下做好军队老干部医疗保健工作的探索[J].中华保健医学杂志，2013，15(5)：434-435.

[2]中华医学会糖尿病学分会.2010年版中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2011：5.

[3]肖红琼，马晓化.断指再植术后病人家庭康复访视及其效果[J].护理学杂志，2004，19(20)：13-14.

[4]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：北京科学技术出版社，2001：29.

[5]黎贵，张淑香，徐波.化疗患者延续护理模式的探索与实践[J].护理管理杂志，2013，13(6)：418-419.

Objective To probe into the methods and effects of extension nursing service for military veteran cadres with diabetes.Methods 142 militar veteran cadres with diabetes who were accepting treatment in our hospital were divided into two groups according to their different cadre's sanitarium：the observation group of 68 cases and and the control group of 74 cases.The observation group

conventional telephone follow-up；while the control group were offered with extension nursing service for diabetes to give further nursing care after their hospital discharge on the platform of home nursing intervention and health-center nursing intervention.Comparison of discharge follow-up satisfaction before and after extension nursing service and the condition of fasting blood glucose control was conducted.Results Discharge follow-up satisfaction and the condition of fasting blood glucose control among the sufferers given the extension nursing service was superior to that of the observation group(P＜0.01).Conclusion Spreading extension nursing service can improve the veteran cadres'satisfaction for nursing，help them and their family members build confidence to control blood sugar and better master relevant knowledge about diabetes.

Extension nursing service；Military veteran cadre；Diabetes

2014-11-21)

1005-619X(2015)06-0653-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.055

300381 北京军区天津疗养院护理部