病友会对稳定期慢性阻塞性肺病患者呼吸操锻炼依从性的影响

陆秋霞

（上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 上海 201899）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）与肺对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎性反应有关[1]。COPD的康复治疗是临床医学的延续[2]，其中呼吸肌锻炼对COPD治疗非常重要，而呼吸操锻炼则是行之有效的康复手段。本研究通过病友会形式研究辖区内稳定期COPD患者呼吸操锻炼依从性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年11月-2014年11月，选取上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心辖区内122例自愿参加本次研究稳定期COPD患者作为研究对象，其中男92例，女30例，年龄54~90岁。诊断采用2011版慢性阻塞性肺疾病全球创议标准[1]。排除言语交流有困难者、伴有严重躯体疾病、身体极度虚弱以致无法接受调查者、伴有严重精神疾病或痴呆者。将患者按随机数字法分为对照组和观察组，每组61例。两组患者的性别、年龄、文化程度差异无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 方法

采用自行设计问卷进行调查，内容包括一般资料（性别、年龄、文化程度、病程、心理）、呼吸功能锻炼依从性（腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操）。

观察组每月举行1次病友会，指导患者呼吸操锻炼，为期1年。病友会由医生、护士、患者、社区志愿者以及患者家属共同组成。病友会的主要内容为：①专家健康知识讲座，讲解COPD基本知识、呼吸肌锻炼的重要性、呼吸操锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸体操锻炼）以及锻炼中的注意事项；②病友呼吸锻炼经验分享；③“一对一”指导培训，及时发现和纠正患者锻炼过程中遇到的问题，直到完全掌握呼吸操锻炼方法。对照组采取常规门诊随访或电话随访时发放健康宣传册指导呼吸操锻炼。

1.3 统计学方法

所有问卷经过复核后，统一进行数据录入。计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究开始时和结束时各发放问卷122份，回收122份（100%），合格率100%。

干预前，观察组和对照组每天按时进行呼吸操锻炼的患者分别为1.6%和4.9%，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。干预后，对照组按时做呼吸操锻炼的患者为24.6%，而观察组为54.1%，组间差异有统计学意义（P ＜0.05表1）。

3 讨论

据预测，2020年在全球主要疾病引起的死亡率排名中，COPD将由1990年的第6位上升至第3位[3]。有研究表明，通过各种形式的健康教育，可提高COPD患者对疾病基本知识的了解，增加自我保健意识和能力，从而减少疾病复发，提高患者的生活质量[4]。稳定期COPD是肺功能恢复的有利时机，采用适当的治疗措施可以延缓患者肺功能下降，提高患者的生活质量[5]。本研究中，观察组参与病友会后对呼吸操锻炼的依从性明显提高。由此可见，通过病友会形式的健康教育，可以提高COPD患者自我呼吸操锻炼积极性，帮助患者树立信念，提高患者呼吸操锻炼依从性。同时，病友会让社区志愿者和患者家属共同参与，对患者进行不断的鼓励和督促，有利于患者坚持进行呼吸操锻炼。徐晓梅和杨萍[6]认为，良好的社会支持系统有利于提高COPD患者的学习兴趣，家属的反复叮嘱可以巩固教育效果。

表1 两组干预前后呼吸操锻炼依从性对比[n（%）]

综上所述，病友会形式的健康教育对提高稳定期COPD患者呼吸操锻炼依从性有显著作用，为COPD社区康复工作提供了新的思路与方法。然而，COPD患者的康复过程漫长而又艰巨，健康教育只是其中的一方面，更重要的是发挥全社会的力量，将患者主动配合、家庭亲情关爱和社会支持三方面有机结合，从而更有效地提高COPD患者的生命质量。

[1] 文富强, 贺蓓. 慢性阻塞性肺疾病全球创议(2011年修订版)解读[J]. 中华医学杂志, 2012, 92(14): 939-940.

[2] 夏本芳. 慢性阻塞性肺疾患临床与康复[J]. 现代康复,1998, 2(6): 600-603.

[3] Regional COPD Working Group. COPD prevalence in 12 Asia-Pacific countries and regions: projections based on the COPD prevalence estimation model[J]. Respirology, 2003,8(2): 192-198.

[4] 何良爱, 栾晓嵘. 健康教育应用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2014, 30(24):51-54.

[5] 李若白, 杨丽松. 慢性阻塞性肺疾病患者预后影响因素的研究进展[J]. 中国实用护理杂志, 2014, 30(1): 47-49.

[6] 徐晓梅, 杨萍. 影响COPD患者健康教育效果的因素及对策[J]. 现代医药卫生, 2007, 23(17): 2639.