将透明质酸钠凝胶用于防止宫腔粘连患者术后再粘连的效果分析

郭义红

将透明质酸钠凝胶用于防止宫腔粘连患者术后再粘连的效果分析

郭义红

目的 探究透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连术后再粘连的疗效。方法 150例行宫腔粘连分离术的患者, 按照随机数字法分为试验组和对照组, 各75例, 两组均予以人工周期治疗, 试验组同时应用透明质酸钠凝胶, 观察比较两组疗效。结果 两组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 在宫腔镜宫腔粘连术后使用透明质酸钠凝胶具有有效预防再粘连的作用, 值得在今后临床中进一步探究。

宫腔粘连；透明质酸钠凝胶；术后再粘连；效果

宫腔粘连常发生于清宫术、人工流产后, 导致月经量少等异常, 对女性身心健康及生育能力有严重影响。虽宫腔镜在宫腔粘连治疗中有一定疗效, 但其术后再粘连也时有发生,因此预防术后再粘连成为了宫腔粘连术后重点［1］。作者特采用透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连术后, 取得良好成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1～12月150例行宫腔粘连分离术的患者为研究对象, 按照随机数字法分为试验组和对照组,各75例, 对照组患者年龄22～43岁, 平均年龄(28.8±4.8)岁；参照March宫腔粘连分级：轻度33例, 中度38例, 重度4例。试验组患者年龄22～45岁, 平均年龄(28.2±5.9)岁；参照March宫腔粘连分级：轻度35例, 中度37例, 重度3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者及其家属均知情治疗, 并签定同意书。

1.2 治疗方法 两组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术, 对照组术后行人工周期(根据患者病情予以戊酸雌二醇3～5 mg×21 d+黄体酮胶囊100 mg×10 d)。试验组患者术后先予以2 ml透明质酸钠凝胶, 术后2 d行人工周期治疗。两组均治疗3个月,再次宫腔镜检查宫腔情况。

1.3 疗效判定标准 March宫腔粘连分级［2］：轻度：累及宫腔＜1/3, 粘连纤细、输卵管开口及宫腔上端病变清晰可见；中度：累及1/3～2/3, 虽有粘连形成但无宫襞粘连, 且输卵管开口与宫腔上端呈部分闭锁状；重度：累及宫腔＞2/3, 粘连肥厚、宫襞粘着, 输卵管开口、宫腔上端闭锁。宫腔镜检查判定疗效［3］：显效：宫腔镜检查未发现粘连, 宫腔形态正常,明显可见双侧宫角、输卵管口；有效：仍存在宫腔粘连, 但宫腔形态接近正常, 粘连分级降低1～2级；无效：宫腔无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为97.3%；对照组总有效率为69.3%。两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

3 讨论

导致宫腔粘连的因素与宫内感染、子宫内膜损伤等均有关系［1］。传统临床治疗方式是在机械作用下分离宫腔, 其效果并不十分理想。有学者认为［4］, 中度和重度宫腔粘连患者由于子宫内膜遭到严重破坏, 其修复难度较大, 且宫内节育器的面积偏小, 单独应用的效果并不理想。即使在宫内节育器同时应用雌孕激素行人工周期治疗对宫腔再粘连的预防效果仍较难满意。因此, 找到一种新型方案有效预防术后宫腔再粘连成为临床医师关注的重点。

透明质酸钠凝胶属于一种生物可吸收材料, 有效成分为糖醛酸己糖胺。相关研究发现该物质生物相容性良好, 几乎不存在种属特异性, 安全性极高, 且无过敏反应、抗原性［5,6］。本研究结果显示, 试验组在应用透明质酸钠凝胶后宫腔形态改善总有效率为97.3%, 显著高于对照组的69.3%, 差异有统计学意义(P＜0.01)。说明透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连术后预防再粘连的效果明显。分析其防再粘连的机制可能与遇水即可形成网状结构, 对宫腔创面产生保护膜屏障作用, 有效抵挡了炎性因子有关。

综上所述, 在宫腔镜宫腔粘连术后使用透明质酸钠凝胶具有有效预防再粘连的作用, 值得在今后临床中进一步探究。

［1］ 高琳, 杨志海, 唐冬梅, 等.医用透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床研究.贵阳中医学院学报, 2012, 34(6):70-71.

［2］ 徐红儿, 饶慧.透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察.中国基层医药, 2015, 22(3):444-445.

［3］ 张彭英, 赵双英, 马仁光, 等.透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连术后复发的临床研究.河北医药, 2014, 36(18):2811-2813.

［4］ 胡旦红, 刘芳.医用透明质酸钠凝胶对人工流产后预防宫腔粘连的作用.浙江创伤外科, 2014, 19(3):465-466.

［5］ 潘洪玲, 陈秋霞, 梁金梅, 等.人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的效果观察.现代中西医结合杂志, 2014,23(35):3947-3948.

［6］ 施晓, 杜玲, 陈红球, 等.透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值.中国医药导报, 2015, 12(5):44-47.

Analysis of effect by sodium hyaluronate gel in prevention of postoperative re-adhesion for intrauterine

adhesion patients

GUO Yi-hong.Guangdong Dongguan City Maternal and Child Health Care Hospital,

Dongguan 523120, China

Ob jective To investigate curative effect by sodium hyaluronate gel in prevention of postoperative re-adhesion for intrauterine adhesion patients.M ethods A total of 150 patient receiving intrauterine adhesion operation were divided by random number into experimental group and control group, with 75 cases in each group.Both groups

artificial cycle treatment, and the experimental group received additional sodium hyaluronate gel.Their curative effects were observed and compared.Results The difference of total effective rates between the two groups had statistical significance (P＜0.01).Conclusion Implement of sodium hyaluronate gel after intrauterine adhesion operation can effectively prevent postoperative re-adhesion,and this method is worthy of further clinical investigation.

Intrauterine adhesion; Sodium hyaluronate gel; Postoperative re-adhesion; Effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.018

523120 广东省东莞市妇幼保健院

2015-07-01］