2013～2014年我院临床分离518株金黄色葡萄球菌耐药分析

张渝 高向阳

2013～2014年我院临床分离518株金黄色葡萄球菌耐药分析

张渝 高向阳

目的 了解2013～2014年普洱市人民医院临床分离的518株金黄色葡萄球菌耐药情况, 为边疆地区临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 收集临床标本中分离的518株金黄色葡萄球菌, 采用VITEK2-compact型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。结果 518株金黄色葡萄球菌中MRSA有146株, 占28.2%；MSSA有372株, 占71.8%。没有检出耐万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的金黄色葡萄球菌。MRSA的耐药率明显高于MSSA, MRSA只有复方新诺明和呋喃妥因的耐药率＜50%, 其余的耐药率都＞50%；MSSA只有四环素和青霉素G的耐药率＞50%, 其余均＜50%。结论 虽然本地的MRSA检测率远低于全国、上海及西南地区, 但是耐药现象也不容忽视,全面开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗生素,降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。

金黄色葡萄球菌;边疆地区；抗菌药物；耐药监测

1 材料与方法

1.1 细菌来源 收集2013～2014年本院临床标本中分离的518株金黄色葡萄球菌。

1.2 细菌鉴定及药敏试验 细菌鉴定采用VITEK2-compact系统或手工方法进行细菌鉴定, 药敏测定采用VITEK2-compact系统进行MIC的测定, K-B法补充必要的抗生素。

1.3 质量控制 按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)要求进行质量控制。药敏结果判断标准按照CLSI 2013标准。质控菌株包括：金黄色葡萄球菌ATCC25923、金黄色葡萄球菌ATCC29213。

2 结果

518株金黄色葡萄球菌中MRSA 146株, 占28.2%；甲氧西林敏感的金黄色葡萄球MSSA 372株, 占71.8%。没有检出耐万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的金黄色葡萄球菌。MRSA的耐药率明显高于MSSA。MRSA只有复方新诺明和呋喃妥因的耐药率＜50%, 其余耐药率均＞50%, 其中左氧氟沙星、克林霉素、红霉素的耐药率均＞70%。而MSSA只有四环素和青霉素G耐药率＞50%, 其余均＜50%。见表1。

表1 518株金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率(%)

3 讨论

金黄色葡萄球菌具有较强的致病性, 可引起各种化脓性感染。本院分离结果显示MRSA与MSSA检出率分别为28.2%、71.8%, MRSA检测率远低于2011年西南地区的检出率(51.6%)［1］及 2012年上海市细菌耐药性监测网的检出率(52.1%)［2］, 也低于2013年中国CHINET细菌耐药性监测(45.2%)［3］。分析原因为本院地处边疆地区, 患者大多来自边疆的各个民族及山区, 经济条件落后, 平时接触抗生素比较少, 产生耐药性的几率较小, 但应该提高警惕。因为耐甲氧西林的葡萄球菌体外药敏实验显示, 对某些头孢菌素和氨基糖苷类敏感, 但临床治疗也往往失败。因此, 当检测到MRSA时, 则报告该菌株耐所有青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和β-内酰胺药及β-内酰胺酶抑制剂类抗生素［4］；MRSA的耐药率明显高于MSSA, MRSA只有复方新诺明和呋喃妥因的耐药率＜50%, 其余的耐药率均＞50%, 其中左氧氟沙星、克林霉素、红霉素的耐药率都在70%以上。而MSSA只有四环素和青霉素的耐药率＞50%, 其余均＜50%。没有检出耐万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的金黄色葡萄球菌。万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍然是目前临床的首选药物。

本院地处边疆地区, 由于经济条件的限制, 更应重视临床病原学检查, 坚持细菌耐药性监测, 合理使用抗生素, 尽量减少患者的经济负担, 控制院内感染, 减少耐药菌株的发生。此外, 合理用药还应强调选择合理的剂型、剂量和疗程。

［1］ 刘祥琴, 喻华, 乔宁, 等.2011 年四川省人民医院分离致病菌的分布特点和耐药分析.实用医院临床杂志, 2012, 9(6):105-109.

［2］ 朱德妹, 汪复, 郭燕, 等.2012年上海地区细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志, 2013, 13(6):409-419.

［3］ 许涛, 张世勇.1614株临床分离病原菌的分布及耐药分析.检验医学与临床, 2010, 7(22):2441-2445.

［4］ 陈子春.住院患者抗菌药物应用情况分析.中国医疗前沿,2007, 1(2):65-67.

665000 云南省普洱市人民医院检验科

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.128普洱市人民医院地处云南省西南部, 是一个多民族的地区, 各民族有着不同的生活方式和风俗习惯；调查临床分离金黄色葡萄球菌分布和耐药状况对指导临床针对边疆地区少数民族合理使用抗生素、减少细菌耐药性、降低医院感染率和病死率有重要意义。本文总结本院2013～2014年分离出518株金黄色葡萄球菌的耐药特点。现报告如下。

2015-06-02］