妊娠期糖尿病患者的护理体会

张丽 侯晓丽 张慧培 韩慧杰

【摘   要】 目的  探讨妊娠合并糖尿病患者的护理方法。方法  收集我科2013年1月-2014年8月收治的妊娠合并糖尿病患者51例资料，通过对相关临床资料进行回顾性分析，观察临床特点，总结妊娠合并糖尿病患者的护理方法。结果  51例妊娠合并糖尿病患者在产前、产后给予有效的护理措施，均顺利出院，无一例出现并发症。结论  良好的护理方法对妊娠合并糖尿病患者的康复具有很重要的作用。

【关键词】 妊娠;糖尿病;护理

【中图分类号】 R473.71    【文献标识码】 A

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其发生率为1%-5%[1]。随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。妊娠期糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康，妊娠糖尿病可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。通过对我院2013年1月—2014年8月收治的51例妊娠期糖尿病患者进行全面护理，总结了一些护理经验，现汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  2013年1月—2014年8月共在我院分娩的51例妊娠合并糖尿病的孕妇，年龄26-38周岁，平均33.1周岁，其中经产妇13人，初产妇38人，都得到了良好的产前、产后护理。

1.2  护理方法

1.2.1  心理护理  妊娠期糖尿病孕妇思想负担比较重，很担心胎儿和自身的健康状况，也担心无法顺利完成生产任务，从而易出现害怕、焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，因此，对GDM患者进行心理护理是非常有必要的。我们科室采取的是有经验的专科护士一对一进行心理护理，向患者介绍妊娠期糖尿病的相关知识和GDM顺利生产的事例，疏导患者的不良情绪，建立战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗。

1.2.2  饮食护理  饮食指导是糖尿病患者治疗和护理的重要措施之一，60%-90%的GDM应首选饮食控制[2]。我们通过对患者进行营养测评，可以了解患者的营养状况，并请营养师会诊共同参与我们的护理计划，让患者的饮食既能提供维持妊娠的热量和营养需要，又不引起血糖过高对胎儿的伤害。孕妇建议每天进食5-6次，应少食多餐，尽量不要一次性进食过多，避免血糖迅速升高。孕妇应合理摄取糖分，建立良好的生活制度和生活方式，采取适当的锻炼，做好血糖和尿酮体的检测。

1.2.3  用药护理  药物治疗、饮食控制或运动控制血糖效果欠佳的患者，一般选择皮下注射胰岛素来控制血糖，口服降糖药可以通过胎盘影响胎儿所以孕妇不能服用。我们护理人员向患者及家属做好健康宣教，讲解胰岛素的作用，并告诉孕妇不会对其和胎儿造成不良影响，记清楚胰岛素的类型、剂量、注射时间，并密切检测血糖和生命体征的变化，如果患者出现头晕、心慌、耳鸣、出汗、四肢无力等症状时，应考虑低血糖的可能，立即嘱患者饮糖水或进食，严重时静脉注射葡萄糖注射液。

1.2.4  产前监测护理  护理人员热情、主动地向患者介绍病区环境和医护人员，根据患者自身情况制定饮食和运动计划，并指导孕妇进行血糖检测和B超检测胎儿情况，遵医嘱应用糖皮质激素，以利于胎儿肺部发育。

1.2.5  产时监测护理  在患者生产的护理过程中，严密监测产程进展和胎儿情况，本病例可以使剖宫产手术率增加，应做好术前、术后护理和健康指导，在护理过程中，严密观察宫缩情况，防止患者糖利用不足和子宫收缩不良出现产后出血。

1.2.6  产后监测护理  在护理过程中，应鼓励患者早期下床活动，促进恶露的排出，可以防止并发症的发生。同时应加强口腔护理、会阴部护理，监测血糖、电解质的变化，做好基础护理、心理护理和健康指导，利于患者的早日康复。

1.2.7  新生儿护理  对新生儿的管理应按早产儿照顾，保持室温24-27℃，产妇的高血糖可导致新生儿高血糖，进而导致胰岛素过高，出现低血糖症状，因此胎儿出生后需要口服10%葡萄糖水，保证血糖水平稳定在2.7mmol/L。

2  结果

51例患者均顺利出院，无并发症发生。

3  结论

妊娠期糖尿病的危害对孕妇的影响包括：生育率低、流产率高、妊娠高血压综合征发生率高、产妇感染率高等，对胎、婴儿的影响包括：畸胎儿发生率增高、巨大儿发生率高、胎儿宫内发育迟缓新生儿低血糖、新生儿死亡率高等，通过护理人员的精心，产妇和新生儿都能痊愈出院，可见有效的护理措施对妊娠期合并糖尿病患者的康复具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2002：179-182.

[2] 郭彩霞，王山米.妊娠期糖尿病[J].中华妇产科杂志，1999，3（10）：2930.

[3] 颜凤加.妊娠期糖尿病患者的护理体会[J].哈尔滨医药，2012，04.

[4] 张道珍.妊娠期糖尿病的护理体会[J].中国医药指南，2011，18.

[5] 贺玲.妊娠期糖尿病患者的护理体会[J].求医问药（下半月），2013，06.

[6] 李红.36例妊娠期糖尿病患者的护理体会[J].中外健康文摘，2011，08（39）.