64例小儿毛细支气管炎的治疗分析

方海坤

【摘要】目的 探讨炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将64例小儿毛细支气管炎患者随机分成两组，对照组32例，采用常规抗感染（头孢曲松钠）、止咳、化痰、平喘治疗；治疗组32例患儿，在常规治疗的基础上加用炎琥宁冻干粉针10 mg/kg.d，配入5%葡萄糖溶液50～100ml中静脉滴注，每日1次，7天为1疗程，对两组患儿的临床疗效进行比较。结果 治疗组治愈29例，好转3例，治愈率为90.6%；对照组32例患儿，治愈24例，好转6例，无效2例，治愈率为75.0%，两组比较，P<0.05差异有显著性。两组退热时间（P

【关键词】小儿；毛细支气管炎；治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0052-01

毛细支气管炎多是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的呼吸道感染[1]，常见于2岁以内的婴幼儿时期，尤其是2～6个月的婴儿较为多见的下呼吸道感染性疾病，如控制不及时，易导致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等严重并发症而危及患儿生命。有研究表明[2]，炎琥宁能抑制早期毛细血管的通透性，抑制炎性介质的渗出和水肿，减轻局部细胞坏死和炎细胞浸润的发生，减少黏液的分泌，进而起到缓解毛细支气管狭窄和阻塞的情况。为寻求治疗儿毛细支气管炎的有效药物，我院于2013年1月～2015年1月对收治的64例小儿毛细支气管炎患者采取了分组治疗，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 本组64例患儿随机分成两组各32例，均有咳嗽、喘息、气促、两肺广泛哮鸣音和细湿啰音等表现[1]，符合毛细支气管炎诊断标准，并排除先天性心脏病、支气管异物、肺结核等疾病。其中，治疗组男17例，女15例，年龄2个月～18个月，平均7个月，发病至入院时天数l～3天；对照组男16例，女16例，年龄2个月～17个月，平均7个月，发病至入院时天数l～4天，两组患儿的性别、年龄、病情无明显差异性，具有可比性。

1.2方法 对照组患儿，采用常规止咳化痰、止喘治疗、抗感染（头孢曲松钠）治疗，治疗患儿在常规基础上应用炎琥宁治疗，炎琥宁冻干粉针10 mg/kg.d，加入l0%葡萄糖溶液50～100ml中静脉滴注，每日1次，7天为1疗程，对两组患儿的临床疗效进行比较。

1.3疗效评价标准 治愈：治疗7天，咳嗽基本消失，喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失，X线肺部阴影消失呼吸平稳；好转：咳嗽、喘憋减轻，三凹征消失，肺部喘鸣音和湿啰音明显减少；无效：治疗7天，以上症状及体征均无改善，甚至出现恶化。

1.4统计学方法 采用SPSS 1 0.0软件包进行分析统计， P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

2结果

2.1治疗组32例患儿，经过常规治疗基础上加用炎琥宁，治愈29例，好转3例，治愈率为90.6%；对照组32例患儿，经过常规治疗，治愈24例，好转6例，无效2例，治愈率为75.0%，两组比较，P<0.05差异有显著性。

2.2两组退热时间（P

3 讨论

毛细支气管炎是儿科常见的急症，其主要病理变化为呼吸道粘膜充血水肿，粘液分泌增多，坏死细胞脱落所致的炎症反应，如婴儿支气管平滑肌发育不成熟，导致气管阻塞狭窄等，治疗中如控制不及时，可能会引起呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等并发症，严重地威胁着患儿的生命安全。对于毛细支气管炎的治疗，目前尚未研发出特效的治疗方法。从前较多使用利巴韦林治疗，经临床使用疗效满意，但该药可致白细胞减少和贫血，大量应用时可损害心肌，也可致呼吸困难、胸痛等[4]。目前主要通过保持患儿气道通畅，调节水、电解质平衡等常规的措施进行辅助治疗[5]。

炎琥宁粉针剂是目前临床上较为理想的抗病毒抗细菌感染的中药制剂，是纯中药经半合成后制成的静脉制剂，主要的有效成分有穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯、新穿心莲内酯、穿心莲酯等[6]。中药穿心莲具有清热解毒、消肿排脓的功效，可以促进肾上腺皮质激素功能及镇痛作用，加强机体的免疫能力，对中性粒细胞的吞噬能力也有一定的增加作用，提高血清溶菌酶的含量。穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，成盐完全，保证了产品的纯度和溶解度。其治疗机制是通过病毒的灭活，减轻病毒及其毒素对局部细胞的破坏和功能抑制；通过激动神经一内分泌调节系统，纠正和调节免疫紊乱，抑制炎症反应及疾病发展；通过直接抑制毛细支气管壁的血管通透性增高与炎性渗出和水肿，减轻毛细支气管狭窄及堵塞，具有抗病毒、抗菌双重作用，达到辛凉解表、消热解毒功效。本组研究表明，炎琥宁是临床治疗小儿毛细支气管炎的有效药物，且副反应少，价格适宜，使用方便，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]袁俊堂，李振玲.炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎80例疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（23）：173-175.

[2]徐文钊.100例小儿毛细支气管炎的临床治疗[J].中国中医药咨讯，2011，3（1）：79-80.

[3]刘渊浩.炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎106例疗效观察[J].中国中医药咨询，2011，3（5）：80-82.

[4]李怒.炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎46例疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2009，31（6）：47-49.

[5]李文平.炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（9）：130-132.

[6]曾小连.炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎38例疗效观察[J].儿科药学杂志，2007，13（2）：52-54.