临床护理风险分析及解决对策

李喜梅

【摘要】目的：了解临床护理风险事件发生的种类、科室、以及风险发生的时间等特点，分析探讨临床护理风险事件发生的原因，为解决临床护理风险提供可靠的依据。方法：采用设计好的调查表对本院2011年4月～2013年10月发生的10例临床护理风险事件进行回顾性分析，研究其临床护理风险发生的原因，并探讨提出有效的解决对策。结果：所有临床护理风险事件中，主要由直接风险引起，占所有风险事件的80.0% 。抽血问题、输液反应、以及院外压疮均是临床护理中较为常见的护理风险事件，分别占所有风险事件的 30.0%、30.0%、20.0%。其次是给药错误执行、医嘱错误，分别占10.0%、10.0%。其中，外科、内科、产科是临床护理风险事件多发的科室，其发生率占本院全年总数的69.0%。结论：临床护理风险的发生与护理操作具有密切关系，解决临床护理风险问题着重应该以给药、 抽血问题、医嘱错误、压疮为主要导向，同时要强化风险事件高发科室护 士的安全防范意识，且提高临床护理人员的综合素质。

【关键词】临床护理；风险分析；解决对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0163-01

近年来，随着医疗水平的提高，公众的维权意识逐渐增强，且患者对临床护理服务提出了更高的要求，同时，医疗护理承受的风险日趋增大。临床护理风险指患者在接受护理过程中，存在某些确定的有害因素直接或者间接地导致患者疾病进一步恶化、发生伤残，甚至死亡等一切不安全事件[1]。按照其是否直 接对病 人造成损害，将其分为两类，即直接风险、间接 风险。临床护理风险除了具有一般风险的特点外，还具独特的特性，如风险不确定性、风险水平高、风险种类复杂、风险后果严重等[2]。由于护士是与患者接触最密切的医务人员，护士身上发生的医疗风险事件远远高于其他人员，美国的相关研究也证明了这个结果[3]。为了降低风险事件的发生率，确保患者的安全，就必须准确评估护理服务过程中的风险隐患，制定有效的防范措施，解決临床护理风险问题，提高护理质量。

1 资料与方法：

1.1 研究方法：对本院2011年4月～2013年10月发生的10例临床护理风险事件进行回顾性分析。 本院医护人员共163人，其中护 士共84人，总的病床数为160 张。本院护理部门已经建立了风 险管理系统，组建了风 险管理小组。认真安排、落实好风险管理的各小组人员任务；完善风险事件的评估表和上报制度；加强临床护士的培训；同时，各科室的临床护士长按规定要求进行风险事件的呈报。

1.2评价指标：

根据上述对临床风险事件的定义，结合本院列出的风险事件范围，将护理风险事件主要分为 4 类：（1）护理不良事件：如遵照医嘱而给药不当引起的给药错误；护士对患者检查不当而导致的执行医嘱错误； 临床护理操作不当给 患者带来伤害；（2）投诉事件：如护士服务态度不好导致病人投诉；由于对病情的观察、判断不当引起的护患纠纷；或者由于护士的操作技术 欠妥导致的患方投诉等；（3）意外事件：病人的输液过敏反应、意外摔倒、蓄意自杀等；（4）护士的态度、纪律问题： 如护士早退、迟到、脱岗等。

1.3统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件对计数资料进行统计分析，用 Excel软件整理数据，结果由百分比（%）构成。

2 结果

2.1临床护理风险事件发生的原因：抽血问题、输液反应、以及院外压疮均是临床护理中较为常见的护理风险事件，分别占所有风险事件的 30.0%、30.0%、20.0%。其次是给药错误执行、医嘱错误，分别占10.0%、10.0%。其中，外科、内科、产科是临床护理风险事件多发的科室。具体结果见表1：

2.2 临床护理风险事件的科室分布

外科、内科、产科均是临床护理风险事件的多发科室，分别占所有风险事件的28.0%、24.0% 和17%。其次是妇科、儿科以及急诊科，风险事件的发生率分别为 14.0 % 、10.0 % 和7.0% 。另外，按风险类型分，直接风险是临床护理风险事件中的主要风险，占总数的80.0% ，而间接风险占20.0% 。

3 讨论

临床护理风险事件是患者在接受护理的过程中发生的所有风险事件总和，由于在整个医疗过程中，护理工作是至关重要的组成部分，贯穿于各个环节，因此，护理工作存在着护理风险的隐患。为了解决临床护理风险事件等问题，就必须要清楚地了解临床护理风险事件的发生原因，以及护理风险事件的分布特征。护理质量直接反映了医院临床护理工作的工作态度和职业水平，是对护理人员的客观评价，通过对医院护理风险的管理，能够把存在的护理风险降到最低水平。本研究表明，主要风险发生在临床护理人员身上，而且存在科室区分性，以下是提出的解决、防范措施。

首先，加强临床护理人员的职业道德教育，增强其安全防范意识。通过相关法律专题讲座、召开座谈会，并结合实际的案例分析，加强新护士的岗前培训。使临床护士们知道自己的责任所在，思考如何去做好。增强积极主动的服务意识，提升职业综合素质，最大限度的降低护理风险。其次，加强护患的交流与沟通，提高患者的服务满意度。及时与患者和家属进行沟通，排除患者的疑惑及焦虑，理解他们产生的烦躁情绪及抱怨，取得患者与家属的信任。总之，护理工作是一个连续性、动态性的过程，不仅要加强对护理人员的培训，还应该在设备有限的条件下，尽可能满足患者对护理设备的需求，作为护理人员，应该与设备管理、维护者保持密切联系，相互配合，及时地维修维，保证设备高效利用，降低临床护理风险事件的发生率。

参考文献：

[1] 封艳辉.消化内科的临床护理风险分析与防范[J].中国中医药咨讯，2012，04（4）：336.

[2] 廖汝运.心血管内科临床护理风险分析与对策研究[J].中外医学研究，2014，（10）：83-84.

[3] 陈慕瑶，朱琼芳，陈旭素等.手术后麻醉恢复室护理风险分析及管理对策[J].实用医学杂志，2011，27（23）：4325-4326.