临床检验中不合格血液标本的原因分析

张艳霞，于延华（滨州市滨城区梁才社区卫生服务中心，山东 滨州 256658）

临床检验中不合格血液标本的原因分析

张艳霞，于延华
（滨州市滨城区梁才社区卫生服务中心，山东 滨州 256658）

目的分析临床检验中不合格血液标本的影响因素，并提出解决对策。方法 选取2014年5月～2015年5月我院检验科收集的血液样本1050份作为研究对象，所有的血液标本均由护理人员采集送检，采集过程中采取严格监管措施，并判断标本是否合格，对于不合格的样本需进行详细登记，并注明原因，分析其解决方法。结果 本次1050份血液标本中，不合格标本70例（6.67%），包括溶血11例（15.7%）、错用抗凝剂23例（32.9）、剂量误差21例（30%）、血液凝固9例（12.9%）及其他因素6例（8.6%）。结论 对临床检验中不合格血液标本进行详细分析并提出相关解决对策，对临床血液检验及患者病情判断和预后有着非常重要的意义。

不合格血液标本；临床检验；影响因素；解决措施

随着目前医学检验的快速发展，医院实验室临床检验在临床诊断治疗中的作用日益突显，该类检验对于分析和诊断治疗疾病也起着至关重要的作用，是临床评价、诊断疾病的重要标准之一，可为临床确诊提供重要依据［1-2］。血液检验是临床中最为常见的检验项目，其主要优势为快捷方便，目前已广泛应用于临床疾病的诊断及疗效观察。血液标本的采集过程虽然十分容易，且检验设备较为简单，操作也不复杂，但是临床中往往还是会存在不合格的血液标本。本次研究为分析临床检验中不合格血液标本的影响因素，并提出解决对策，特选取我院检验科收集的血液样本1050份作为研究对象，所有血液标本均由护理人员采集送检，采集过程中采取严格监管措施，并判断标本是否合格，对于不合格的样本需进行详细的登记，并注明原因，分析其解决方法，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本采集

选取2014年5月～2015年5月我院检验科收集的血液样本1050份作为研究对象，并统计不合格率。采集方法：血液均由病区护士采集，由医院护工负责将血液标本送到检验科，其中血浆500份，血清350份，全血200份。所有标本均采用真空管进行采集，包括氟化钠抗凝管、柠檬酸钠抗凝管及肝素抗凝管等。

1.2 方法

1.2.1 不合格标本判断标准

①标本量过少，护士采集血样时血液量未达到检测要求；②标本凝块，抗凝标本或血清中有凝块；③真空管出现破裂；④采血管使用错误；⑤患者信息错误或标本信息错误；⑥标本出现溶血；⑦标本出现严重脂血，血液呈现牛奶状、白色；⑧标本送检不及时，超过规定时间；⑨标本被污染。

1.2.2 不合格标本的处理

对于送检的不合格标本，检验科一旦发现应及时告知病区护士，并了解其不合格的原因、标本及患者信息，并做好标记，由病区撤单并重新采集标本。

1.3 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示。

2 结 果（见表1）

表1 1050份血液标本不合格原因分析

3 讨 论

血液标本是否合格对于决定疾病诊断的正确性具有十分重要的意义，因此，医护人员在进行血液标本采集时，必须严格执行采集标本操作规范，并采取有针对性的措施，从而确保血液标本的质量。对于临床检验中，常见的不合格血液标本主要包括：①凝血，发生凝血的主要原因是由于医护人员在采集的过程中没有使用抗凝管，或过分振摇所导致；②溶血，该因素是影响临床检验是否准确的最为常见的因素之一，溶血是由于标本中红细胞技术/血细胞比容的比值降低，因此不能够反映原始的标本实际含量。溶血的主要原因是由于护理人员采集操作不当，或是真空抽血管不合格所导致；③错用抗凝剂，其主要发生因素为采集人员对于抗凝剂的使用及原则不熟悉所导致；④剂量出现误差［3-6］。

影响血液标本是否合格的关键在于采样环节，因此，为了避免出现不合格标本，可采取以下措施进行预防：①规范医护人员操作过程，采血操作应以技能熟练的医护人员为主，使用抗凝管，并小心颠倒样品，如果发现凝血，则需重新采集；②定期对我院医护人员进行采集血样培训，由经验丰富的主管护士进行带教，以减少在操作过程中出现差错率；③对于我院负责运送血样标本的护工进行集中培训，强调及时送检的重要性，并确定一定的奖惩制度。

综上所述，本次研究为分析临床检验中不合格血液标本的影响因素，并提出解决对策，特选取我院检验科收集的血液样本1050份作为研究对象，所有血液标本均由护理人员采集送检，采集过程中采取严格监管措施，并判断标本是否合格，对于不合格的样本需进行详细的登记，并注明原因，分析探讨其解决方法。结果显示本次1050份血液标本中，不合格标本70例（6.67%），误差造成原因：溶血11例（15.7%）、错用抗凝剂23例（32.9）、剂量误差21例（30%）、血液凝固9例（12.9%）及其他因素6例（8.6%）。因此，可从采集过程进行规范，提升我院护理人员的专业技能。对临床检验中的不合格血液标本进行详细分析并提出相关解决对策，对临床血液检验及患者病情判断和预后有着非常重要的意义。

［1］ 崔 鸿，张池金.疏肝解痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛34例［J］.吉林中医药，2011，31（2）:153.

［2］ 李建芬.临床检验中不合格血液标本的原因分析［J］.医学检验，2012，19（27）:88-90.

［3］ 周迎瑞，陈 敏，等.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析［J］.医学检验，2013，10（10）:97-100.

［4］ 陈秀兰.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响［J］.检验医学与临床，2011，8（7）:850-852.

［5］ 杨 毓.临床检验中不合格血液标本的原因和对策分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（8）:252-254.

［6］ 曲桂清.69份不合格标本的原因分析［J］.中外医学研究，2012，10（2）:130-131.

本文编辑：张 钰

Reason analysis of unqualified blood sam p les in clinical laboratory

ZHANG Yan-xia，YU Yan-hua
（Community health service center of Binzhou City，Shandong Binzhou 256658，China）

Ob jective To analyze the influence factors of the unqualified blood samples in the clinical exam ination. M ethods SelectedMay 2014 to May 2015 in our hospital inspection， collected blood samples from 1050 as the research object， all blood samples were by the nursing staff acquisition censorship， the acquisition process to take strict regulatory measures， and whether the samples were qualified， for unqualified samples need to be registered in detail， and indicate the reason， analyze the solution. Results The 1050 copies of blood samples a total of 70 cases， accounted for 6.67%， the error caused by the reasons including hemolysis in 11 cases （15.7%）， misuse of anticoagulants in 23 cases （32.9）， dose error in 21 cases （30%）， blood coagulation in 9 cases （12.9%） and other factors in 6 cases （8.6%）. Conclusion The clinical examination of the unqualified blood samples for detailed analysis and proposed solutions to the clinical blood test w ith a very important significance.

Unqualified blood specimen； Clinical test； Influence factor； Solution measure

R446.1

A

ISSN.2095-6681.2015.27.009.02