康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎20例临床观察

林 英

（辽宁凤城市中心医院消化内科，辽宁 凤城 118100）

康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎20例临床观察

林 英

（辽宁凤城市中心医院消化内科，辽宁 凤城 118100）

目的 观察康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法 以2012年3月至2014年9月我院收治的20例放射性直肠炎的患者作为观察对象，对其采用康复新液保留灌肠的方法进行治疗，对照组18例放射性直肠炎的患者，采用替硝唑加黄连素保留灌肠的方法进行治疗，均以临床症状及肠镜结果作为评判标准。结果 1个疗程后，治疗组有效率为80.0%，对照组有效率为66.6%；2个疗程后，治疗组有效率为95.0%，对照组有效率为88.8%，P＜0.05，有统计学差异。结论 康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效满意，值得临床医师推广应用。

康复新液；保留灌肠；放射性直肠炎

放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤（如妇科恶性肿瘤）、前列腺恶性肿瘤放射治疗所引起的主要并发症。临床表现主要是腹泻、腹痛、便血、黏液便及里急后重，并发肠腔狭窄时可出现不完全肠梗阻。我院自2012年3月至2014年9月应用康复新液保留灌肠治疗20例放射性直肠炎患者，与对照组相比取得很好的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：所有患者均符合放射性直肠炎诊断标准，均有放射治疗史，治疗组中男3例（前列腺癌2例，肛管癌1例），女17例（宫颈癌15例，阴道癌1例，外阴癌1例）；对照组中男2例（前列腺癌1例，直肠癌1例），女16例（宫颈癌14，阴道癌2例）。根据内镜下Sherman评分标准[1]，Ⅰ级23例（黏膜充血、血管扩张、组织变脆，容易出血及触血，可伴糜烂无溃疡），Ⅱ级10例（溃疡形成，表面附有灰白苔样坏死物，边缘平坦或隆起，有周堤形成疑有癌变），Ⅲ级5例（除有溃疡外还存在各种程度直肠炎，可伴肠腔狭窄），Ⅳ级2例（除溃疡、直肠炎外，伴瘘管形成，可见直肠瘘）；根据病理分期标准[1]，治疗组及对照组患者均符合亚急性病变期改变，平均在放射治疗后2～6个月发生的病变。

1.2治疗方法：治疗组患者给予0.9%氯化钠注射液50 mL加康复新液（内蒙古京新药业有限公司生产）50 mL加温至38 ℃保留灌肠治疗，对照组患者给予替硝唑注射液100 mL加黄连素片0.2 g溶解后加温至38 ℃保留灌肠治疗；灌肠时患者取左侧卧位臀部略抬高，采用一次性吸痰管插入肛门约18 cm将药液缓慢推入，每隔0.5 h将体位转为平卧位和右侧卧位，使药液在肠内均匀吸收。其中内镜下Sherman评分Ⅰ级者，给予日一次睡前保留灌肠，Ⅱ～Ⅳ级者，给予日二次保留灌肠，2周为1个疗程。

1.3疗效评判标准：根据患者治疗前后的临床症状及肠镜的表现评判疗效结果。①显效：1周内临床症状完全缓解，2个疗程后复查肠镜病变处好转＞50%；②有效：1周内临床症状部分缓解，2个疗程后复查肠镜病变处好转＞30%；③无效：1周内临床症状缓解不明显，2个疗程后复查肠镜病变处好转＜30%。

1.4不良反应：所有患者均无不良反应。

2　结 果

两组疗效对比见表1。由表1可见两组疗效对比结果，治疗组的疗效明显优于对照组。

3　讨 论

3.1放射性直肠炎发生的主要原因是由于在放射治疗时，患者对放射线的敏感性增高而引起，与放射剂量大小有一定关系。 放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌，应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性原素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠黏膜时，可造成放射性直肠炎。尤其是宫颈癌和阴道癌腔内照射时因放射源距离直肠较近，并且腔内照射所接受的剂量比外照射高得多，而肠道上皮细胞对放射线较敏感，放射治疗损伤黏膜细胞，引起细胞肿胀、增殖、纤维变性，最后引起肠腔狭窄、肠壁缺血、黏膜溃疡、糜烂[2]。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较常见的。放射性直肠炎在病理上分为3期，②急性病变期：指在照射中或照射后立即发生的病变。②亚急性病变期：放射性直肠炎的亚急性病变期是指照射后2～12个月发生的病变，黏膜有反复、不同程度的损伤、再生和愈合。血管损伤最为突出。肠黏膜下小动脉的内皮细胞肿胀，与基底膜分离，最后发生变性，使管腔闭塞，黏膜下层纤维增生，出现大量异形的放射性纤维母细胞。血管内膜下出现大的“泡沫”细胞，这对放射性血管损伤有诊断意义。缺血严重可引起溃疡、穿孔、脓肿、肠瘘。③慢性期病变：指照射12个月后发生的病变。以往放射性直肠炎的放射损伤很难治疗，主要是对症治疗，做好预防。近些年采用一些药物保留灌肠治疗放射性直肠炎取得了一定的疗效。

3.2康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，有效成分为多元醇类、肽类、黏糖氨酸，通过抑制蛋白质及RNA的合成达到抑菌抗感染的目的，其功能为通利血脉，去腐生肌，抗炎、消除炎性水肿，减少渗出，从而去除黏膜侵袭因素，改善临床症状；同时康复新液还能够促进表皮细胞生长和肉芽组织生长，促进血管新生，改善黏膜微循环，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。还可以提高机体免疫功能，能提高巨噬细胞的吞噬能力，提高T淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD（超氧化物歧化酶）值回升，调节机体的生理平衡[3]。本组病例治疗组中19例患者经过康复新液保留灌肠治疗后，症状均有所缓解，1例无效 ，总有效率为95%。而对照组中14例患者经过替硝唑加黄连素保留灌肠治疗后，症状有所缓解，4例无效，总有效率为88.8%。通过对比显示，治疗组应用康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效明显高于对照组，证明康复新液具有对皮肤刺激小、渗透力强的特点，加速机体病损组织修复再生的作用[4]。并且保留灌肠的治疗方法可使药物直接渗透作用于肠壁使药效作用发挥的更直接，因此，在临床上应用康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎，能使放射性直肠炎的肠壁损伤迅速愈合，并取得了很好的临床效果，值得临床医师推广应用。

表1　两组疗效对比

[1] 林三仁.消化内科学高级教程,北京:人民军医出版社,2013,128-129.

[2] 刘宏宇.保留灌肠治疗放射性直肠炎48例疗效观察[J].中国医学创新, 2010,7(3)29-30.

[4] 李春耕,李淑娟.中药和康复新液交替保留灌肠治疗放射性直肠炎100例[J].陕西中医,2013,34(1)33.

[5] 杨建征,王方锐,侯吉光,等.康复新保留灌肠治疗中老年宫颈癌放射性直肠炎28例[J].中国老年学杂志,2011,31(21)4256.

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1671-8194（2015）30-0201-02