临床医学专业认证背景下大学语文建设的思考

【摘要】随着我国临床医学专业认证工作地逐步推进，我们清楚地认识到：医疗卫生教育事业为满足专业教育的社会适应性要不断革新，在“以人为本”思想日益强化的今天，大学语文作为培养、提高医学生人文素养和思想道德品质的基础性人文课程，也要与时俱进发挥出其应有的学科作用。

【关键词】临床医学专业认证 大学语文 课程建设

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）10-0064-02

2008年9月，教育部、卫生部联合发布了《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》（下文简称为《标准》）。该《标准》中指出“医学教育的根本目的是为社会提供优质的医药卫生人力资源，加强医学教育质量保证工作，是培养高质量人才，为人民提供更好的卫生保健服务和构建以人为本的和谐社会的需要。”各医学院校都在紧锣密鼓地按照《标准》中的要求进行教学改革和完善。截止至2015年8月，已有28所院校通过了认证。在此背景下，医学院校的大学语文课程面临着新的挑战的同时，也迎来了新的发展契机。

一、医学院校大学语文课程现状

2006年9月，中央国务院印发《国家“十一五”时期文化发展纲要》要求“高等学校要创造条件，面向全体大学生开设中国语文课。”高校的中国语文课是高校中的母语教育，习惯上称为“大学语文”。但在现实中，大学语文的开设却陷入困境之中，大学语文并未受到应有的重视，尤其是在医学院校这类专业性极强的高校中。造成大学语文课程发展步履维艰这种境况的原因是多方面的：

首先，在社会大环境的影响下，大学教育带有很强的功利性，大多数人接受大学教育的目的是找一份好的工作，在这种以就业为导向的培养模式下，使大学语文这种看似与专业学习不相关的课程受到排挤。

其次，大学语文一般只在大一上学期开设，学时安排较少，不像大学英语要连续学习四个学期，并且所有大学生都在为“全国大学英语等级考试”（CET）奋斗，而大学语文相较于大学英语则没有如此明确的学习目标和考核要求，导致学生重视英语学习而忽视了母语水平的提高。

再次，医学院校尤其是临床医学专业，课程门数多，课程负担繁重，对专业课程的重视导致了对人文课程的忽视。与同为人文课程的“两课”相比，在国家强有力的政策支持下，“两课”的教学得到很好的保障。而大学语文缺少这样的政策保障受到排挤、削弱，师资和学时都得不到保障。

第四，大学语文课程改革进展缓慢，教材种类繁多、大同小异，没有体现出专业针对性，重点仍停留在经典作品赏析上，与初高中教材模式区别不大，课程内容不吸引学生。并且实现人文素质教育目标，这是一个潜移默化、缓慢的过程，收效并不明显，也导致了学生对本门课程的忽视。

在各种因素的共同影响下，许多高校已经将大学语文由必修课变为选修课，甚至取消了课程的开设，大学语文正遭遇着“被边缘化”的尴尬，为了改变这样境况，只有从自身改革做起。

二、医学院校开设大学语文课程的必要性

要恢复大学语文的地位，必须要重新认识这门课程的必要性。1978年，匡亚明先生提议开设“大学语文”课以来，经过三十多年的发展，大学语文课程定位由最初的“补课”性质，[1]强调其工具性，向工具性与人文性相统一转变，越来越重视大学语文在人文精神培养方面的贡献。2008年，本科临床医学认证工作的开展，给医学院校大学语文课程的建设和发展提供了新的土壤。《标准》中明确指出了本科临床医学专业毕业生应在思想道德与职业素质、知识、技能三方面的培养目标，并将“思想道德与职业素质目标”列为首位，作为人才培养的基石。要把医学生先培养“成人”，再培养“成才”，坚持育人为本、德育为先，把立德树人作为高等教育的根本任务。

《标准》中要求本科临床医学毕业生要做到“珍视生命，关爱患者，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除疾病作为自己的终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。”“具有与患者及其家属进行交流的意识，使他们充分参与和配合治疗计划。”这些对医学生的培养目标仅仅依靠“两课”是不够的。

《标准》在“教育计划”中指出，要为医学生安排“人文素质教育课程”，“人文素质教育课程通常包括文学艺术类、医学史等知识内容。”《标准》中虽未明确要求临床医学专业必须开设大学语文课程，但从“语文”的学科基础来看，它包含了人文科学与社会科学，文学、历史、哲学、美学、语言学、心理学、政治学、人类学、伦理学等内容都容纳其中，大学语文以其广阔性、丰富性、综合性，在对医学生进行人文素质教育、健康人格的培养上有着其他学科所不具备的优势。毋庸置疑，提升医学生的人文素质，大学语文占据着不可替代的作用。对大学语文课程的忽视，致使其处于可有可无的边缘化地带，与临床医学专业认证的人文素质培养目标是相悖的。

三、医学院校大学语文课程建设

医学院校大学语文首先是“大学”的，它是针对大学生开设的课程，它培养的是大学生的“语文高级素养”，不仅是阅读、写作技能性的要求，更加重视优秀文化对学生的熏陶，使学生的感知能力、审美能力、道德修养等方面均得到提升，塑造健全人格。其次，医学院校的大学语文是针对医学生开设的，其教学内容要为医学生的整体培养目标服务，特殊的教育目标赋予了它更多的职能，课程建设目标体现出独特性。

1.文以载道——阅读教学中人文性的体现与培养。在所有大学语文教学中，阅读教学都占据了最大比重，阅读文本的选择成为我们首要讨论的问题。面对无法计数的经典文学作品，如何从中选择出适合医学生培养目标的经典作品成为一个难题。在经典作品选择上，我们要把握一个中心：医乃仁术，语文课旨在陶冶学生的医学道德情操，使其具有丰富的医学人文精神，树立起热爱生命、尊重生命的观念，而不是过多地研究文学理论知识。文以载道，通过蕴含人道、仁爱、以人为本思想的作品向学生传递医学人文精神。在作品选择上要包含医学典籍的相关内容，这类典籍既有医学性文学性，又有人文性，如：《素问》《伤寒论》《大医精诚》《华佗传》《医者行方智圆心小胆大论》《李时珍传》等。在以往的语文阅读教学中存在着这样的偏差：以教师的分析代替学生的阅读实践、用集体讨论代替个人阅读，所有的学生都被要求以整齐划一的方式进行文字分析，纠结于作者的写作目的、中心思想的提炼、主题的升华等，远离文本过度发挥。大学语文应着重传授有关文学文化知识，系统阐述其中所蕴含的人文思想。此外，教材的容量是有限的，教师还应该为学生开列书单，指导学生进行课外阅读。如今，我们已被快餐文化所淹没，通过网络，大量的信息、碎片化的阅读侵占着我们的大脑和时间，网络文学占领了学生的主要阅读空间，但这类作品对个人修养的提高只能起到微乎其微的作用。“无论你愿不愿意，学校都要教你读一些经典作品，在这些作品当中（或通过把它们作为一个基准），你将辨别‘你的经典作品。学校有责任向你提供这些工具，使你可以做出你自己的决定；但是，只有那些你在学校教育之后或之外选择的东西才有价值。”[2]大学语文要恢复学生阅读的兴趣，鼓励学生多读经典作品。“经典作品是一些产生某种特殊影响的书，它们要么本身以难忘的方式给我们的想象力打下印记，要么乔装成个人或集体的无意识隐藏在深层记忆中。”[3]这些书可能不会像网络小说读起来那样轻松有趣，但是它们却能够为读者带来真正的人生经验和文化的足迹，提高人文素质。

2.学以致用——实用技能的培养

①实用医学写作：以往的写作教学中，一直训练的是艺术文写作，让学生掌握叙述、描写、抒情、议论的方法，而忽视了实用文的写作训练，导致学生的应用文写作能力较差。大学语文应主动承担起培养学生医学专业写作能力的任务。通过“实用医学写作概述”向学生讲解写作规范，如：医学文体的层次序号规范、语言规范（包括通用语言规范和专业语言规范）、描述方法（定性描述、定量描述）、数字用法规定等。再通过各种医学类文体讲授具体的写作要求，即不同文体的写作要素。常用的医学文体分为两类：医疗文书和医学科技类文体。医疗文书不仅是对患者治疗全过程的详细记录，同时在《医疗事故处理条例》下，医疗文书也具备了法律效力，成为诉讼时的有效证据。帮助学生强化对医疗文书的重视程度，医疗文书写作是要注意其时限性、规范性、逻辑性、准确性。严肃认真地书写医疗文书既是医者应尽的义务，同时也是在医疗纠纷中的自我保护的证据。另外，高素质的医疗卫生人才也应具备医学科技类文体的写作能力，使他们能够把临床实践、实验研究成果等转化成文字。但目前许多医学生对语言文字的运用能力较弱，撰写出的论文质量不高，导致成果的交流、推广受阻，使个人的长远发展受限。所以，大学语文在教学中应设置写作情境，写作能力的提高必须要通过相应的练习才能达到。

②职业汉语能力：“职业汉语能力是指人们在职业活动中运用汉语进行交际和沟通、传递和获得信息的能力。”在整个治疗过程中，医疗人员不可避免地要与患者及其家属进行交流沟通，如何向患者询问症状、如何浅显易懂地向患者交代病情和治疗方法、如何鼓励患者积极配合治疗、如何建立起信任的医患关系等等问题的解决，都依赖于医疗人员的沟通技巧。人际沟通技巧本身就是一门复杂的学问，由于学时的限制，大学语文无法从理论知识到实践系统讲授医患沟通技巧，但在教学中要关涉到沟通技巧，提高学生对沟通重要性的认知，大学语文要结合自身特点，比如结合医患交流中的实例来讲解比喻、婉曲、引用等修辞方法。

参考文献：

[1]李景强.“大学语文”学科基础与课程定位[J].河南教育学院学报（哲学社会科学版），2004，23（2）：102-104.

[2]伊塔洛·卡尔维诺.为什么读经典[M].李桂蜜译.南京：意林出版社，2006.6.

[3]伊塔洛·卡尔维诺.为什么读经典[M].李桂蜜译.南京：意林出版社，2006.3.

作者简介：

杨蕾（1986.10.15—），女，文学硕士，助教，主要研究方向为应用语言学及大学语文教育。