排刺法治疗小儿咳嗽疗效观察

王云松，杨秀（杭州市余杭区南苑街道卫生服务中心，杭州 311100）

·临床研究·

排刺法治疗小儿咳嗽疗效观察

王云松，杨秀
（杭州市余杭区南苑街道卫生服务中心，杭州 311100）

目的 观察排刺法治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法 选择113例小儿咳嗽患者，随机分为两组，治疗组56例给予排刺法治疗；对照组57例给予口服小儿咳喘灵口服液治疗。结果 治疗组总有效率为87.5%，对照组为66.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 排刺法与口服小儿咳喘灵口服液治疗小儿咳嗽均取得了一定的疗效，但前者总有效率明显优于后者。

咳嗽；针刺；排刺法

小儿咳嗽是小儿常见的一种肺系疾病。本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。任何年龄小儿皆可发病，以婴幼儿为多见［1］。临床上以干咳为主要症状。笔者采用排刺法治疗小儿咳嗽56例，并与药物治疗相比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

113例小儿咳嗽患者均为2010年4月至2013年5月我院针灸科门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组56例中，年龄最小3个月，最大5岁；发病最短1 d，最长1月余。对照组57例中，年龄最小2个半月，最大5岁；发病最短2 d，最长1月余。两组患者年龄和病程比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《儿科疾病诊断与疗效标准》［2］中急性支气管炎和喘息性支气管炎的诊断标准制定。①发病大多先有上呼吸道感染症状。②频繁较重的干咳或喘息症状为主，婴幼儿常因剧烈咳嗽而致呕吐，咳喘严重时可影响睡眠。③肺部可闻及湿罗音或喘鸣音。④细菌感染者白细胞增高。⑤胸部 X检查多可见肺纹理粗重，轻症患者可无特殊改变。

1.3 排除标准

排除百日咳、支气管肺炎、支气管异物等。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取定喘、定喘上（第6颈椎旁开0.5寸）、定喘下（第1胸椎旁开0.5寸）。风寒束肺加合谷、风池；风热犯肺加大椎、尺泽；燥热伤肺加太溪、照海；痰湿阻肺加足三里、丰隆；肺火灼肺加行间、鱼际。常规消毒后，取0.30 mm×25 mm针灸针浅刺定喘、定喘上、定喘下，采用平补平泻法，其他穴位常规针刺。隔日1次，3次为1个疗程。

2.2 对照组

采用口服小儿咳喘灵口服液（哈尔滨市康隆药业有限责任公司，批准文号为国药准字 23023219），不同年龄不同剂量。2岁以内每次 2.5 mL，2～4岁每次4 mL，5～7岁每次5 mL，每日3～4次。连续服用1星期。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据郑筱萸《中药新药临床研究指导原则》［3］相关标准。

痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，症状积分减少≥95%。

显效：临床症状、体征明显改善，症状积分减少70%～94%。

有效：临床症状、体征均有好转，症状积分减少30%～69%。

无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，症状积分减少＜30%。

3.2 统计学方法

数据输入Excel建库，统计学处理采用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差表示，治疗前后组内比较采用配对样本t检验，组间采用两样本t检验；两组间总有效率比较采用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后症状积分比较

两组治疗前症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），表示两组间治疗前症状积分无差异，具有可比性。治疗组治疗前后症状积分比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提示针刺疗法治疗小儿咳嗽，能改善患者临床症状。对照组治疗前后症状积分比较差异也具有统计学意义（P＜0.05），表明口服小儿咳喘灵口服液患者病情也能得以缓解。治疗组治疗后症状积分与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组症状积分改善较对照组明显。详见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较

表1 两组治疗前后症状积分比较

注：与同组治疗前比较1）P＜0.05；与对照组比较2）P＜0.05

组别 　n 　　治疗前 　　治疗后治疗组 　56 　20.75±7.34 　7.32±5.021）2）对照组 　57 　20.18±7.81 　11.95±6.761）

3.3.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为 87.5%，对照组总有效率为66.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组总有效率优于对照组。详见表2。4 讨论

表2 两组临床疗效比较 ［n（%）］

小儿咳嗽是儿科常见病，西医属于急性支气管炎或喘息性支气管炎。临床上将小儿咳嗽分为外感和内伤［4-8］，外感咳嗽多于内伤咳嗽，而且外感咳嗽迁延不愈往往转为慢性。《活幼心书·咳嗽》：“咳嗽者，固有数类，但分寒热叙事，随证疏解，初中时未有不因感冒而伤于肺。”指出小儿咳嗽的主要病变部位在肺。小儿“肺脏娇嫩，形气未充”，卫外功能较成人为弱，易被外邪所侵袭，致其清宣肃降功能失常。中医学强调“咳喘发则治实，不发治虚”，“平时治本，发则治标”，我们采用经络理论治疗小儿咳嗽，排刺法是以定喘为中心，而且是三阳经所过，具有宣肺理气、宣通三阳、化痰止咳的功效［9-17］。实质上是对机体的一种良性的调节作用，而且根据外感和内伤随症加增腧穴以调整阴阳平行，使肺部不受外邪干扰，从而达到治疗的目的。

本研究采用排刺法治疗小儿咳嗽56例，并与小儿咳喘灵口服液相比较。治疗前两组间比较差异无统计学意义，表明两组治疗前症状积分无差异，具有可比性。治疗组和对照组治疗前后症状积分比较差异具有统计学意义，表明两种治疗方法均取得了一定疗效。治疗组总有效率为 87.5%，对照组总有效率为 66.7%，两组总有效率比较差异具有统计学意义，说明治疗组总有效率明显优于对照组。针刺治疗小儿咳嗽是简便易行的一种治疗方法，在传统医学上占有一席之地。

［1］ 汪受传.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：64.

［2］ 陈永红.儿科疾病诊断与疗效标准［S］.上海：上海中医药大学出版社，2006：52-53.

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：58.

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［5］ 温世春.小儿咳嗽辨治体会［J］.基层医学论坛，2011，15（11）：334 -335.

［6］ 周密.小儿上气道咳嗽综合征中医证候分型的研究进展［J］.按摩与康复医学，2010，1（35）：31-32.

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Therapeutic Observation of Aligned Needling for Cough in Kids

WANG Yun-song, YANG Xiu.
Hangzhou Yuhang Nanyuan Street Community Health Service Center,Hangzhou 311100,China

Objective To observe the clinical efficacy of aligned needling in treating cough in kids. Method Totally 113 kids with cough were randomized into two groups. Fifty-six kids in the treatment group were intervened by aligned needling; fifty-seven kids in the control group were by orally taking Xiao Er Ke Chuan Ling oral fluid. Result The total effective rate was 87.5% in the treatment group versus 66.7% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Aligned needling and orally taking Xiao Er Ke Chuan Ling oral fluid both can produce certain efficacies in treating kids' cough， while the total effective rate of aligned needling is significantly higher.

Cough; Acupuncture; Aligned needling

R246.4

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1172

1005-0957（2015）12-1172-02

2015-04-20

王云松（1969 - ），男，副主任医师