中药贴敷涌泉穴对子宫内膜异位患者使用GnRH-a时潮热出汗的影响

裘张利，陈晓洁，韩淼（浙江省中医院，杭州 310006）

·临床研究·

中药贴敷涌泉穴对子宫内膜异位患者使用GnRH-a时潮热出汗的影响

裘张利，陈晓洁，韩淼
（浙江省中医院，杭州 310006）

目的 观察中药贴敷涌泉穴对子宫内膜异位患者使用GnRH-a时潮热出汗的影响。方法 收集120例确诊为Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者，随机分为治疗组和对照组。对照组于术后第3天给予GnRH-a（戈舍瑞林）3.6 mg/28 d，共4次；治疗组于术后第3天给予GnRH-a（戈舍瑞林）3.6 mg/28 d，共4次，给予GnRH-a当晚使用中药贴敷涌泉穴，1个月为1个疗程，连续4个疗程。结果 治疗组患者在使用GnRH-a时潮热出汗的副反应明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药贴敷涌泉穴能明显减少子宫内膜异位患者使用GnRH-a时潮热出汗的副反应。

子宫内膜异位；戈舍瑞林；穴，涌泉；潮热

子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。其主要临床表现为痛经、月经异常、不孕、性交痛等，严重影响患者工作及生活质量。腹腔镜手术和促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）的结合，已成为国内外应用越来越广泛的治疗方案。GnRH-a使血清雌二醇浓度受到抑制，并在治疗中维持在绝经后水平，GnRH-a虽有良好的治疗效果，但其低雌激素血症的相关症状如潮热出汗、乏力、情绪波动及骨痛等副反应限制了它的长期应用，在这些症状中尤以潮热出汗为多［1］。自2013年1月至2014 年11月，我院采用中药贴敷涌泉穴治疗子宫内膜异位患者使用GnRH-a时潮热出汗的副反应，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013年1月至2014年11月在浙江省中医院妇科住院接受治疗的子宫内膜异位症患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组60例，所有患者均经腹腔镜或开腹手术确诊，按美国生育协会（r-AFS）修正分期明确为Ⅲ～Ⅳ期。所有患者入组前已签署知情同意书。治疗组年龄23～47岁，平均（36±7）岁；对照组年龄25～45岁，平均（33±6）岁。两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

术后第3天给予GnRH-a（戈舍瑞林）3.6 mg/28 d，共4次。用药4个月内每月复查1次，停药后每3个月复诊1次。

1.2.2 治疗组

术后第3天给予GnRH-a（戈舍瑞林）3.6 mg/28 d，共4次。给予GnRH-a当晚使用中药贴敷涌泉穴，中药以知柏地黄丸加减组成，知母12 g，黄柏9 g，生地12 g，山药12 g，山萸肉10 g，泽泻10 g，茯苓12 g，牡丹皮10 g，五味子12 g，浮小麦15 g。将以上中药研末配置的药粉加醋调为糊状贴敷于涌泉穴，每日睡前敷上，晨起去之，1个月为1个疗程，连续治疗4个疗程。复查、复诊时间同对照组。

1.3 评价指标

两组患者在使用GnRH-a（戈舍瑞林）4次后进行潮热出汗比较，潮热出汗根据《中药新药临床研究指导原则》［2］肾阴虚症候分级量化表划分。

轻度：偶尔头部潮热汗出。

中度：胸背潮热、汗出，反复出现。

重度：周身潮热、汗出如水洗，经常出现。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，两组患者比较采用两组独立样本秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组在潮热出汗方面的副反应少于对照组，而且治疗组潮热出汗集中在轻度，对照组则集中在中、重度，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者潮热出汗比较 （n）

3 讨论

促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）现已广泛用于子宫内膜异症的治疗，并且已成为首选药物，其主要通过改变GnRH第6位和第9位氨基酸而得到中高效GnRH-a［3］。GnRH-a在首次给药后可刺激促卵泡生成素（FSH）及促黄体生成素（LH）短暂升高，即点火效应（f lare-up），随后FSH和LH大幅下降， GnRH-a能在3～5星期内使外周血循环中雌二醇（E2）降至低雌激素水平［4］。因此多数患者应用GnRH-a后出现潮热出汗、乏力、情绪波动、骨痛及性生活障碍等类似围绝经期症状。潮热出汗患者舌质红、少苔或无苔，脉细数。

中医学认为肾虚是导致围绝经期综合征的根本原因，临床观察又以阴虚内热多见［5-10］。肾藏精，肝藏血，女性一生经、孕、产、乳，屡伤于血，处于“阴常不足，阳常有余”的状态，加上肝肾天癸同源，精血同源，相互滋生，若肾阴不足，精亏不能化血水，水不涵木，导致水亏火旺，肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢，而出现经断前后阵发性潮热出汗等症。

涌泉穴为肾经井穴，具有滋阴降火、开窍宁神作用［11-20］。其取穴方便，易于操作，为穴位贴敷疗法常用穴位之一［21-23］。知柏地黄丸加减治疗，具有滋阴补肾、清热安神、收敛止汗的作用，药对病机。本研究的结果显示，中药贴敷涌泉穴对子宫内膜异位患者使用GnRH-a时潮热出汗疗效显著，基本无副反应，而且可带回家使用，患者易接受，同时该方法简单易学，便于掌握，易于推广，经济适用，具有较好的应用前景和价值。

［1］ 赵淑珍，吴素慧.促性激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症副作用的临床观察［J］.山西医科大学学报，2012，43（4）：302-305.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：398-400.

［3］ 郎景和.子宫内膜异位症的诊断与处理［J］.现代妇产科进展，2005，14（1）：5-8.

［4］ Batzer FR. GnRH analogs: options for endometriosis-associated pain treatment[J]. J M inim Invasive Gynecol, 2006，13（6）：539-545.

［5］ 严炜.女性围绝经期综合征中医证型与性激素关系的研究［J］.福建中医学院学报，2004，14（3）：1-4.

［6］ 王旭，赵百孝，周冰.耳尖刺血对去卵巢拟阴虚内热大鼠性激素的影响［J］.中华中医药杂志，2013，28（12）：3516-3519.

［7］ 龙旭，李淑芬，杨卓，等.滋水清肝饮治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征94例临床观察［J］.实用中医内科杂志，2015，（4）：36-38.

［8］ 王雅红，赵青山，梁娜，等.自拟补肾清心汤联合雌激素治疗围绝经期综合征76例［J］.中国药业，2015，24（14）：123-124.

［9］ 高雅，柴华，周夏.王嘉梅治疗围绝经期综合征经验［J］.湖南中医杂志，2015，（7）：26-27.

［10］ 侯莉娟，姚艳丽，丁象宸.回医方二胶复经汤治疗围绝经期综合征60例临床观察［J］.中国民族医药杂志，2015，21（5）：24-26.

［11］ 李国青，张晶，邓德权，等.足心疗法简介［J］.中国民间疗法，2003，11（6）：20-21.

［12］ 何萍，张建芬.吴茱萸穴位贴敷太冲、涌泉穴治疗原发性高血压的临床护理［J］.医学美学美容（中旬刊），2015，24（2）：294-295.

［13］ 王岫兰，杭燕，康群.涌泉穴按摩对中风患者睡眠障碍的负性情绪及睡眠质量影响［J］.国际护理学杂志，2014，（12）：3621-3622.

［14］ 张慧兰.吴茱萸贴敷涌泉穴防治艾素静脉化疗患者失眠症的临床观察［J］.上海针灸杂志，2014，33（3）：204-205.

［15］ 胡阿富.针灸结合涌泉穴贴敷疗法治疗复发性口腔溃疡32例［J］.药物与人，2014，27（4）：195.

［16］ 李艳，张馥丽，胡利敏，等.醋调吴茱萸贴敷涌泉穴防治化疗性恶心呕吐临床观察［J］.新中医，2013，45（12）：211-212.

［17］ 马素起.涌泉穴贴敷治疗肝阳上亢型高血压病80例［J］.光明中医，2015，30（5）：1028-1029.

［18］ 李俊华.中药外敷涌泉穴在小儿疾病中应用［J］.中医临床研究，2015，7（13）：35-36.

［19］ 方奇.复方吴茱萸散敷涌泉穴治疗高血压106例［J］.中医外治杂志，2015，（3）：14-15.

［20］ 朱雁珍，周平，何碧珍.涌泉穴艾慈灸穴位贴敷促进剖宫产产妇术后低体温恢复护理观察［J］.新中医，2015，47（4）：307-309.

［21］ 曲雪琴.涌泉穴穴位贴敷治疗外感发热的观察与护理［J］.中国民间疗法，2015年，23（2）：32-33.

［22］ 罗建勋.痰湿贴外敷涌泉穴合脾俞拔罐治疗小儿痰湿咳嗽84例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23（16）：42.

［23］ 孟琴秋.吴茱萸粉涌泉穴贴敷对骨科患者术前睡眠的影响［J］.上海针灸杂志，2014，33（12）：1127-1128.

Effect of Chinese Medicinal App lication at Yongquan (K I1) on Hot Flush and Sweating Due to Using GnRH-α in Endometriosis Patients

QIU Zhang-li, CHEN Xiao-jie, HAN Miao.
Zhejiang Provincial Hospital of TCM,Hangzhou 310006,China

Objective To observe the effect of Chinese medicinal application at Yongquan (KI1) on hot flush and sweating brought by using GnRH-α in patients w ith endometriosis. M ethod Totally 120 patients diagnosed w ith endometriosis of stage Ⅲ～Ⅳ were randomized into a treatment group and a control group. The control group started to receive GnRH-α (Goserelinum) at 3.6 mg/28 d since post-operational day 3, 4 times in total; the treatment group started to receive GnRH-α (Goserelinum) at 3.6 mg/28 d since post-operational day 3, 4 times in total; at the night of taking GnRH-α, the treatment group was also given Chinese medicinal application at Yongquan, a month as a treatment course, successively for 4 courses. Result The side effects of using GnRH-α, including hot flush and sweating, were significantly less in the treatment group than that in the control group (P＜0.05). Conclusion Medicinal application at Yongquan can significantly reduce the side effects including hot flush and sweating brought by using GnRH-α in patients w ith endometriosis.

Endometriosis; GnRH-α; Point, Yongquan (KI 1); Tidal fever

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1157

1005-0957（2015）12-1157-02

2015-04-20

裘张利（1982 - ），女，主管护师