视光门诊单眼高度近视的临床分析

周映旗

视光门诊单眼高度近视的临床分析

周映旗

目的 分析单眼高度近视的病因和矫正视力的影响因素。方法 回顾性分析我院在2011年8月到2013年8月视光门诊收治的57例单眼高度近视患者的临床资料，对其病因进行统计，分析影响矫正视力的相关因素。结果 ①经检查结果显示，单眼高度近视的主要原因是眼底畸变（54．39%）、晶状体部分浑浊（21．05%）、角膜薄翳（8．77%）；②不同屈光度患者的矫正视力之间的差异显著（P＜0．05），眼底正常患者的矫正视力情况明显优于眼底异常患者（P＜0．05）。结论 眼底病变是单眼高度近视的主要危险因素，影响矫正视力的因素是患者的屈光度和眼底正常与否。

视光门诊；单眼高度近视；矫正视力

高度近视是视光门诊中比较常见的一种眼病，以双眼发病为主，较少出现单眼发病。单眼高度近视会严重影响患者的视功能，出现斜视、弱视等情况。但由于另外一只眼的视力比较好，所以经常被忽视，造成其恶化[1]。本文回顾性分析我院在2011年8月到2013年8月视光门诊收治的57例单眼高度近视患者的临床资料，分析单眼高度近视的病因和矫正视力的影响因素，为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院在2011年8月到2013年8月视光门诊收治的57例单眼高度近视患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均为一眼远视（或轻度近视），另一眼＞6D。其中，男34例，女23例；年龄11-42岁，平均年龄为（31.28±3.51）岁；存在家族史患者12例（21.05%），无家族史患者45例（78.95%）。

1.2 方法 ①记录记录所有患者的病情发展过程；②采用眼底镜、裂隙灯、综合验光仪等仪器对患者的眼底、屈光间质、屈光状态等进行仔细检查；③采用复方阿托品酰胺（或者美多利）对患者的瞳孔进行散大处理，在1m距离下进行检影，并且记录每位患者两眼的检验结果。

1.3 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 57例患者单眼高度近视的病因 经检查结果显示，本组57例患者中，单眼高度近视的原因主要是眼底畸变（54.39%）、晶状体部分浑浊（21.05%）、角膜薄翳（8.77%），其中还有9例（15.79%）原因不明，详见表1。

表1 57例患者单眼高度近视的病因

2.2 影响矫正视力的相关因素

2.2.1 近视屈光度与矫正视力的关系 经统计结果显示，不同程度的近视屈光度眼的矫正视力之间的差异显著具有统计学意义（P＜0.05），患者的近视程度越严重，其矫正视力也越差。

2.2.2 眼底病变与矫正视力的关系 经统计结果显示，眼底正常患者的矫正视力情况明显优于眼底异常患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表2 近视屈光度与矫正视力的关系

表3 眼底病变与矫正视力的关系

3 讨论

高度近视是一种比较常见的眼科疾病，临床上又将其称为恶性近视、病理性近视，其发病原因比较复杂[2]。目前存在巩膜胶原自体免疫学说、基因遗传、环境因素等多种说法[3]。单眼高度近视则指的是只有一眼属于高度近视（即近视度数＞600度）。单眼近视对患者同样存在不良影响，轻则导致两眼严重的屈光不同，重则造成严重的斜视、视觉疲劳等[4]。就目前情况来看，主要采用屈光手术、角膜接触镜等方法予以矫正，但效果不佳。要想保障视力矫正的效果，必须要查明单眼高度近视的病因和影响矫正视力的相关因素，从而为其治疗提供重要的依据。

在本组研究中，对57例单眼高度近视患者的病因进行分析，主要可以分为两大类：①屈光间质问题，主要是屈光质浑浊，主要表现为角膜薄翳、局限性白内障、严重散光等；②眼底异常，主要是其中一眼眼底存在先天异常，比如黄斑变性、脉络膜缺损等。其中，眼底病变的单眼高度近视中，不仅表现为远视力显著降低，而且其近视力也会受某些因素（主要是累及的程度和部位）出现轻度降低现象。在本研究中，通过分析影响矫正视力的相关因素中也正式了上述观点。因此，针对这类近视患者，采用镜片进行视力矫正时，尽管矫正镜片完全符合患者情况，但依然会出现不适应新的物像的现象，且不能取得满意的远视力矫正效果。通过矫正视力的相关因素分析可知，主要有患者是近视屈光度和否存在眼底病变。在视力矫正的过程中，需要考虑这两个方面的问题。

此外，据大量资料证实，高度近视具有家族遗传性。在本组57例单眼高度近视患者中，存在家族史的患者仅12例，占总数的21.05%。究其原因，可能是本组研究的病例数较少，所以还需要后期继续观察，了解单眼高度近视是否具有家族遗传性。Han[5]等人报道，高度近视的遗传性是一种单基因遗传，性连锁隐性遗传（XP）、常染色体显性遗传（AD）、常染色体隐性遗传（AR）是其主要的遗传模式。

作者单位：417600湖南娄底眼科医院

综上所述，单眼高度近视的原因主要是屈光间质问题和眼底病变，影响矫正视力的因素是屈光度和是否存在眼底病变，治疗时应考虑这两个方面的问题。

[1]杨红,刘伟民,黄建忠,等．810例高度近视患者临床资料分析[J]．中国民族民间医药,2013,16(19):36-37．

[2]杨红,刘伟民,肖信．视光门诊46例单眼高度近视的临床分析[J]．中国医药指南,2010,9(29):84-85．

[3]朱大强,张霞．单眼高度近视的透明晶状体超声乳化吸出术临床研究[J]．眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2009,19(10):756-757．

[4]朱金燕,容维宁,刘雅妮,等．宁夏地区320例高度近视的临床分析[J]．国际眼科杂志,2013,31(09):1851-1853．

[5]Han W,Yap MKH,Wang J,etal．Family-based association analysis of hepatocyte growth factor(HGF)gene polymorphisms in high myopia[J]．Invest Ophthalmol Vis Sci,2006,47(6):2291-2299．

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