综合护理干预在急性病毒性心肌炎患儿中的应用

顾秋菊

(叶县人民医院 儿科 河南 平顶山 467200)

病毒性心肌炎为一种感染性心肌病，初期临床症状不典型，容易漏诊［1］。临床表现起初是全身酸痛、恶心呕吐、咽痛、腹泻，随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、呼吸困难及水肿，少数会表现为心力衰竭或心源性休克。本研究对急性病毒性心肌炎患儿实施综合性护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013 年4 月至2014 年3 月收治的急性病毒性心肌炎患儿70 例，将其分为两组。对照组35 例，男19例，女16 例，平均年龄为7.3 岁。观察组35 例，男23 例，女12例，平均年龄为6.7 岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 护理方法 对照组实施常规护理。观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预:①心理护理。患儿因年龄小，对外界的认知尚不够全面，再加上受到疼痛刺激，极易表现为焦虑紧张，情绪烦躁不安、哭闹，不利于患儿治疗以及护理顺利进行。一些患儿家属因不了解疾病，加上担心治疗效果，多合并负面情绪。应做好患儿情绪安抚工作，可通过讲笑话、或播放一些动画片，让患儿情绪放松，保持平静。并对患儿家属进行该疾病相关知识的宣教工作，由患儿家属对患儿进行安抚，可显著提高治疗依从性。②饮食以及起居护理。专门制定营养餐，以清淡为宜，多饮水。急性病毒性心肌炎疾病发生后，首先应保证卧床休息1 个月，但患儿处于好动期，不能长期呆在床上，可通过与患儿聊天、玩游戏、看电视让患儿呆在床上。经心电图检查患儿病情改善后，可考虑适当增加患儿运动量。③用药护理。必须按医嘱用药治疗，不能随意增加药物的使用剂量。④出院指导。教导家属如何测试脉搏，通过观察脉搏，明确病情变化情况，便于及时做好相应的处理措施。病毒流行期间，禁止患儿到公共场所去。加强随访，辅助患儿家属实施护理，有利于患儿身体健康的早日恢复。

1．3 指标观察以及疗效判定 观察两组患儿的治疗效果、住院时间以及患儿家属的满意情况。疗效判定:痊愈:患儿临床症状消失，心肌酶谱以及心电图显示为正常，肌酸激酶同工酶(CK－MB)转阴;改善:临床症状、心电图以及心肌酶谱均显示有明显改善，CK－MB 转阴;无效:均未达到上述标准［2］。

1．4 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果及护理满意率 观察组患儿的治疗有效率、护理满意率均优于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床治疗效果(n，%)

2．2 住院时间 对照组患儿的住院时间为(24.1 ±5.6)d，观察组患儿的住院时间为(13.2 ±2.5)d，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

病毒性心肌炎是心肌弥漫性或局限性的急性或慢性炎症病变［3］。临床主要针对心肌炎症以及病毒感染实施治疗。多数患者可痊愈，少数会恶化发展。在常规治疗基础上结合必要的护理措施，对于促进患者早日恢复相当重要。随着临床医学护理模式的不断变化发展，开始实施坚持提高患者生存质量的护理模式，包括以药物治疗为主、辅助心理护理以及健康教育的综合治疗。

上呼吸道感染的反复发作，治疗不彻底等均可导致患儿疾病恶化加重［4］。针对患儿及家属的不同心理特点实施相应的心理护理，消除负面情绪，使其积极主动配合治疗［5］。本次研究表明，实施护理后，观察组综合护理实施效果明显优于对照组(P ＜0.05);观察组患儿家属的护理满意率显著提高，与对照组相比，差异有统计学意义(P ＜0.05);另外，观察组患儿的住院时间明显减少，大大缩减了治疗费用，更易被患儿及家属所接受。

综上所述，急性病毒性心肌炎患儿实施综合性护理干预，可提高临床治疗效果以及护理满意率，减少住院时间，节省经济开支，缓解家庭负担，值得推广应用。

［1］黄玉芬，章赛春，倪萍，等．以心外表现为首发症状的30 例暴发性心肌炎患儿的救治与护理［J］．中华急诊医学杂志，2013，22(8):912 －913．

［2］颜海青，杨冰．3 项生化指标在诊断小儿病毒性心肌炎中的临床意义［J］．检验医学与临床，2014，11(14):1916 －1917．

［3］王波．循证护理在小儿病毒性心肌炎的应用［J］．齐齐哈尔医学院学报，2014，11(7):1077 －1078．

［4］安伟涛．病毒性心肌炎的临床治疗进展［J］．湖南中医杂志，2014，11(6):159 －160．

［5］钱红，刘理静．硫化氢对实验性病毒性心肌炎小鼠的保护作用及其机制［J］．细胞与分子免疫学杂志，2014，11(7):708 －712．