“护理专业”医学统计学教学方法改革与实践

江育萍 马秋平 林 原 梁凯讴

（广西中医药大学附设中医学校，广西 南宁 530022）

“护理专业”医学统计学教学方法改革与实践

江育萍 马秋平 林 原 梁凯讴

（广西中医药大学附设中医学校，广西 南宁 530022）

目的：培养学生应用医学统计学知识解决和分析医学问题的综合能力。方法：比较不同年级、不同班级分别采用传统教学法、问题教学法和案例教学法的教学效果。结果：不同年级、不同班级的考试成绩经过 SPSS16统计分析结果是：2011级 F1=29.781，p1=0.000,2012级 F2=30.531，p2=0.000。结论：传统教学法、问题教学法与案例教学法的教学效果有显著性的差异。

护理专业；医学统计学；教学法

笔者在长期的“医学统计学”教学工作中，发现“医学统计学”是一门应用性很强的医学专业基础课程，其教学内容贯穿于从研究设计到论文撰写的全过程，具有实用性强、应用广等特点［1］。由于广西中医药大学附设中医学校是在学生入学后的第二学年才开设“医学统计学”这门课，学生们经过第一学年医学基础知识的感性学习后，在学习需要具有逻辑思维的“医学统计学”时，普遍感到难学且有畏难情绪，加上学时又少（平均27学时）。怎样在有限的学时内让学生们学到有用的“医学统计学”知识呢？为此笔者连续两年分别对传统教学法、问题教学法和案例教学法进行了比较，从中找出有助于护理专业学生学习《医学统计学》的教学方法，以帮助护生提高护理科研的综合能力。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

广西中医药大学附设中医学校护理专业2011级（1、2、3）班272人和2012级（1、2、3）班277人，共计549人。

1.2研究方法

统一按照教育部颁布的教学大纲，2011级（1）班和2012级（1）班采用传统教学法，即“以教师、教材、课堂为中心”的“知识继承型”传统教学模式，逐章逐节地系统讲授，并辅之以习题练习。2011级（2）班和2012级（2）班采用问题教学法，即根据教学重点难点提出问题，由问题引出医学统计学的概念、意义，进而引出医学统计学的工作步骤及内容，使学生的思维由感性到理性、由具体到抽象，有助于统计思维的逐步形成。具体方法是在上一次课下课前把问题提出来，布置预习；本次上课时先让同学们就问题展开讨论，并提出问题；最后由笔者逐一的解疑答惑。2011级（3）班和 2012级（3）班采用案例教学法，即在介绍每章内容时都先提出1至 3个案例，通过案例由浅入深地逐步引导学生认识和理解“医学统计学”的原理、方法和步骤，以提高学生分析和解决医学实际问题的能力。

1.3评估方法

按照教学大纲统一命题，即基础知识占60%、计算与分析占40%；统一评分标准批改试卷，按百分制给每位学生评定考试分数［2］，根据考试成绩进行统计分析三种教学法有无显著性差异。

2 结果

（1）2011级和2012级的成绩经过SPSS.16统计分析，结果见表1，显示2011级3个班和2012级3个班的均数和标准差各不相同，且2011级方差F=29.781，p=0.000，2012级方差F=30.531，p=0.000，均说明了传统教学法、问题教学法和案例教学法的教学效果有显著性的差异[3]。

表1　《医学统计学》成绩统计分析

（2）对2011级3个班和2012级3个班分别进行两两比较t检验，结果见表2。显示了2011级传统教学法与问题教学法、传统教学法与案例教学法、问题教学法与案例教学法的成绩具有统计学意义，即三种教学法的教学效果有显著性差异。2012级则反映了传统教学法与问题教学法、传统教学法与案例教学法的成绩有统计学意义，教学效果有显著性差异；而问题教学法和案例教学法的比较则显示，t=0.333，p=0.740，说明2012级（2）班和（3）班的成绩无统计学意义［3］。出现这样的结果，一方面可能与抽样误差有关，另一方面也可能是两种教学法有着本质上的区别，有待于进一步的探讨研究。

表2　不同班级医学统计学成绩比较分析

（3）对2011级与2012级医学统计学成绩的比较分析，见表3，得出：t = -0.803，p=0.422，说明2011级和2012级的医学统计学成绩无统计学意义［3］，即2011级和2012级的医学统计学成绩具有可比性。

表3　2011级和2012级医学统计学成绩分析比较

3 讨论

（1）传统教学法比较注重理论，一般是根据课本按部就班地逐一介绍教学内容，突出重点、讲清难点，老师讲授、学生且听且记笔记，课后做习题。此种教学模式，学生在课堂上虽然能够领会统计学的基本原理及方法，也能够同步习题练习，但是课本上的例题、习题都是经过加工提炼后的经典标准型，学生比较容易找到解决问题的方法。由于缺乏处理实际问题的能力，遇到实际问题时感到无从下手，不知所措。2013年暑假笔者带学生到社区对40岁以上的居民进行高血压调查时，发现学生们从调查表的设计、资料收集后的整理及资料性质的判断，到统计分析方法的正确选用，都感到力不从心，在笔者的逐一指导下才完成了调查统计分析。

（2）问题教学法是与传统教学法截然不同的教学法。以问题为主的教学法旨在发挥问题对学生的引导作用，调动学生学习的主动性和积极性。如笔者在介绍“计量资料的配对t检验”时，于上一次课下课前先把问题留给学生，如①什么是配对资料及其有什么特点？②配对资料的类型有哪些？③配对资料t检验的步骤和计算检验统计量与均数t检验有何异同？在授课时引导学生逐一展开讨论分析、计算不同类型配对资料的t检验，找出配对资料与均数t检验的异同点，有助于学生进一步理解和掌握假设检验的步骤及检验资料有无统计学意义的正确判断。笔者在此教学法的实践中发现，以问题为主的教学法，可引导学生对问题的主动思考、讨论和总结，巩固所学知识，对重点的掌握、难点的突破均有所帮助，同时也提高了学生的自学能力和统计思维能力。

（3）案例式教学法是在介绍每章内容前都先提出一个至三个具有代表性的案例,以抛砖引玉的方式引导学生循序渐进、由浅入深、由简而繁逐个寻找解决问题的方法。如：在介绍计量资料的统计描述时，笔者先给学生一份原始资料，即150名7岁男童的身高值，要求学生们根据这份资料预习计量资料的分布特征、集中趋势、离散趋势等相关知识。授课时以这个案例，首先介绍频数分布表的编制步骤，并绘成频数分布表，进而介绍资料的分布特征；再根据频数分布表制成直方图，且频数分布表和直方图都表明这150名7岁男童的身高值呈正态分布；呈正态分布的计量资料应选用算术均数计算其平均身高值，而参差不齐的这 150个身高值之间的差异大小则用标准差来反映；算术均数结合标准差又可以估计医学参考值。除此之外，计量资料的分布还有偏态分布（正偏态和负偏态分布），偏态分布的资料可选用几何均数或中位数说明资料的集中趋势水平；用四分位数间距反映偏态分布资料观察值之间的差异大小。因此，案例式教学法有助于学科知识的系统性和完整性，有助于学生根据资料的性质、设计类型和分析目的选用合适的统计分析方法，更好地培养学生解决实际问题的能力和科学的统计思维能力。

4 结论

（1）三种教学法均采用多媒体教学。多媒体教学可将原始数据的整理表、统计表、统计图和统计描述、统计推断等形象直观地呈现出来，有助于学生“所学即所见、所闻即所学”，既拓宽了教学内容的深度和广度，也增强了学生的参与意识和实践能力，使学生充分认识到学习医学统计学与将来所从事的护理工作密切相关。

（2）综上得知，问题教学法和案例教学法的教学效果均优于传统教学法。为了更好地实施问题教学法和案例教学法，笔者对教学内容作了适当地调整，即减少了目前已无必要讲授的手工计算步骤与技巧；减少了复杂的公式推导，改为公式内涵的剖析；增加了“实验设计和调查设计”；增加了“医学统计应用错误的诊断”。让学生真正做到学以致用，能够切实可行地开展护理科研工作，以促进护理事业的发展。

随着医学统计学教学的深入，为了帮助学生更好地理解和掌握医学统计学的知识，笔者思考能否引进新的教学法：如微课、慕课、翻转课堂等等，以不断地提高教学水平。

[1] 闫国立.中医院校医学统计学教学改革的探索与实践[J].中医药管理杂志,2008,(11):834-835．

[2] 宋庆龙.评定学生成绩等级的方法研究[J].唐山师范学院学报,2007,(29):61-63．

[3] 凌文华.预防医学[M].北京:人民卫生出版社,2012．

"Nursing" teaching method reform and practice of medical statistics

Objective:Trains the student to use medical statistics the comprehensive ability to solve the problem of and analysis of medical knowledge. Methods:Compare the different grade, the different class respectively by traditional teaching method, problem teaching method and case method of teaching effect. Results:Different grades, different classes of test scores after SPSS16 statistical analysis the result: a level 2011 F1 = 29.781, p = 0.000, a level 2012 F2 = 30.531, p2 = 0.000. Conclusion:Traditional teaching method, problem teaching method and the teaching effect of case teaching has significant differences.

Nursing profession;medical statistics;teaching method

R47

A

1008-1151(2015)09-0150-02

2015-08-15

广西中等职业学校教育教学改革项目（112-119）。

江育萍（1964－），女，广西中医药大学附设中医学校高级讲师，研究生学历，从事预防医学教学工作。