利胆清毒汤治疗慢性胆囊炎胆胃湿热证35例

杨建雄刘桂华

（1江西省新干县城上乡卫生院中医内科，新干331300；2江西省新干县疾控中心，新干331300）

利胆清毒汤治疗慢性胆囊炎胆胃湿热证35例

杨建雄1刘桂华2

（1江西省新干县城上乡卫生院中医内科，新干331300；2江西省新干县疾控中心，新干331300）

目的探讨自拟利胆清毒汤对慢性胆囊炎胆胃湿热证的疗效。方法应用完全随机对照原则将70例实验对象按随机数字表随机分为两组：实验组与对照组。实验组患者与对照组患者分别给予自拟利胆清毒汤与消炎利胆片进行治疗，进而比较自拟利胆清毒汤与消炎利胆片对慢性胆囊炎胆胃湿热证的临床疗效。结果实验组的总有效率及临床显效率均较对照组高（P＜0.05），表明实验组疗效明显优于对照组。结论自拟利胆清毒汤治疗慢性胆囊炎胆胃湿热证能显著改善患者的临床表现，具有确切的临床疗效以及较高的安全性。

自拟利胆清毒汤；慢性胆囊炎；胆胃湿热证；消炎利胆片

慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症性病变，是一种临床常见的与胆结石、胆固醇代谢紊乱以及细菌感染等有关的胆囊疾病、多发病。其静止期时常类似慢性“胃病”，发作期轻者症状不明显，重者常出现阵发性恶心、呕吐、上腹或右肋部疼痛、发热等症状。近年来，随着人们生活水平的提高，胆囊炎发病率有逐年升高的趋势，慢性胆囊炎的发病率也随之增加［5］。究其发病原因为情志不畅和饮食不节而诱发，即是指因外界过重的或持续长时间的各种精神刺激程度，已经超过人体精神及情绪活动的最大限度，进而可导致人体阴阳失调，气血不和，经脉阻塞，脏腑功能紊乱，引发疾病。本研究选取2013年1月—2015年1月与我院肝病科住院的70例慢性胆囊炎胆胃湿热证患者为研究对象，旨在探讨自拟利胆清毒汤治疗慢性胆囊炎胆胃湿热证的临床疗效，研究表明自拟利胆清毒汤具有较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取2013年1月—2015年1月与我院肝病科就诊住院的70例慢性胆囊炎胆胃湿热证患者为研究对象。70例慢性胆囊炎胆胃湿热证患者均为自愿受试者，且均符合中西医诊断标准以及纳入排除标准。采用完全随机数字表将其随机分为实验组35例，对照组35例。35例实验组患者平均年龄（50.4±16.3）岁，35例对照组患者平均年龄（51.3±17.3）岁，两组患者年龄、性别及病情等一般资料均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准西医诊断标准参照《实用内科学》诊断标准，中医证候诊断标准参照《中医新药临床研究指导原则》与《中医内科学》的中医相关诊断标准［6］。

1.3 纳入标准及排除标准纳入标准：患者病症应符合西医诊断标准以及中医证候诊断标准，且年龄在18～65岁之间。排除标准：经临床检查证实该患者为急性坏疽性胆囊炎、或急性梗阻性化脓性胆管炎、或胆囊穿孔腹膜炎者；以及对本药过敏者，孕妇和哺乳期妇女，以及精神病患者；合并其它系统疾病患者，如心血管、肝肾以及造血系统。

1.4 治疗方法实验组患者给予自拟利胆清毒汤进行治疗，对照组患者给予消炎利胆片进行治疗。其中实验组方以利胆清毒、清化湿热为基本治疗原则，利胆清毒汤组成为金钱草20 g，龙胆草10 g，鸡内金10 g，枳实10 g，延胡索5 g，全瓜蒌10 g，甘草5 g。并根据患者病情不同，适当加减。将加1000 ml水至中药中，首先浸泡45 min，武火煮沸后再文火煎煮，取药汁大约300 ml；进行二煎时需再加400 ml水，煎取200 ml药汁；将两药汁相合，最后浓缩至400 ml，早晚各服200 ml。每日1剂，半个月为1个疗程。对照组组方为中成药消炎利胆片，每日餐前半小时服药口服3次，每次6片，半个月为1个疗程。

1.5 疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》。显效者为患者临床症状以及体征均基本消失，并且影像检查结果表明病灶明显改善；有效者为患者临床症状以及体征大部分已消失，并且影像检查结果表明病灶有所改善；无效者为患者临床症状以及体征无任何改善，且影像检查结果表明病灶均无改善。

1.6 统计学方法采用SPSS15.0软件，计量资料t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者中均无脱落病例。实验组总有效率达93.9%，对照组总有效率81.8%，两组总有效率及临床显效率具有显著差异（P＜0.05），详见表1。此外，实验组患者服用自拟利胆清毒汤进行治疗后，恶心呕吐、右上腹反复隐痛或刺痛、发热等临床症状得到了明显的改善，且其疗效确切，少有不良反应。

表1 两组患者治疗总有效率及临床显效率比较［例（%）］

3 讨论

现代医学认为慢性胆囊炎发病与胆汁成分改变和胆道动力障碍、细菌感染、自由基损害、精神心理压力以及社会环境因素密切相关，慢性胆囊炎是发生在胆囊的一类慢性炎症反应［1］。而慢性胆囊炎属中医学中“胁痛”范畴，中医学认为慢性胆囊炎多属“胁痛”、“胆胀”范畴，肝胆互为表里，肝主疏泄，胆为中精之腑，常因情志不畅、饮食不节而致肝疏泄失职，从而导致肝气郁滞、肝胃不和，气机不畅，胆失通降，导致反复右上腹隐痛或刺痛，恶心呕吐，嗳气反酸等症状，最终导致本病发生［2］。慢性胆囊炎的基本病理主要表现为由于慢性炎细胞侵润胆囊组织以及胆囊纤维组织的增生，增厚了胆囊壁，使胆囊肌肉纤维萎缩，最终导致其收缩能力的丧失。由于胆囊壁的不良重构而丧失了收缩功能，这是慢性胆囊炎治疗的一大难点问题［3］。本研究者认为慢性胆囊炎患者多数为胆胃湿热证者以及反复发作者，因此应把利胆清毒、清化湿热作为慢性胆囊炎的治疗重点［4］。

本研究将《伤寒论》少阳病证治的理论以及多年的临床经验相结合，发现肝胆失于疏泄、湿热蕴结是慢性胆囊炎主要发病机制，故自拟定利胆清毒汤用以临床治疗。该汤药组方的组成为：金钱草，龙胆草，枳实，鸡内金，延胡索，全瓜蒌，甘草。由于慢性胆囊炎的发病机制错综复杂，患者经常夹杂有气郁、湿热等因素，故应结合多味药的功效并联用疏、清、通三法加以治疗。自拟定利胆清毒汤用以治疗中，其中君药为金钱草、龙胆草，臣药为全瓜蒌、延胡索，佐药为枳实、鸡内金，使药为甘草。本药方全方同时治疗胆胃，调节气血，源流双解。经临床研究证实，该药方对慢性胆囊炎取得了显著的疗效。此外，现代药理研究曾证实，金钱草、龙胆草、枳实、鸡内金、延胡索、全瓜蒌、甘草等均具有利胆消炎、改善胆囊收缩、胆囊壁血液循环及其结构、胆囊动力学等功能。因此，本研究自拟的利胆清毒汤中均含有上述成分。

本研究观察自拟利胆清毒汤治疗慢性胆囊炎胆胃湿热证的临床疗效，其结果表明自拟利胆清毒汤可明显改善患者右上腹反复隐痛或刺痛、恶心呕吐以及发热等临床症状，具有确切的临床疗效以及较高的安全性，能显著提高慢性胆囊炎的治愈率。综上所述，自拟利胆清毒汤为今后慢性胆囊炎的临床治疗开拓了新的市场。

［1］陈晓燕，梁晟楠.中西结合治疗慢性胆囊炎58例［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（14）：85.

［2］侯激流.中西结合治疗慢性胆囊炎84例疗效观察［J］.中国卫生产业，2012，9（9）:167.

［3］唐成定.中西结合治疗慢性胆囊炎50例疗效观察［J］.实用中医药杂志，2012，28（7）:558.

［4］李莹.金虎姜煎剂治疗脂肪肝及慢性胆囊炎25例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（6）:19.

［5］刘付成.理胆健脾汤治疗慢性胆囊炎随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2013，27（6）:17.

［6］崔剑平.中西医结合治疗慢性胆囊炎36例疗效观察［J］.中国中医药科技，2014，21（1）：104-105.

Lidan Qingdu Decoction on the Treatment of Chronic Cholecystitis with Syndrome of Dampness-Heat of Gallbladder and Stomach for 35 Cases

YANGJianxiong1，LIU Guaihua2
（1.Internal Medicine of TCM Department，Chengshang Town Hospitals of Xingan County，Jiangxi Province，Xingan331300，China；2.Disease Control and Prevention Center，Jiangxi Province，Xingan331300，China）

Objective To observe the curative effects of Lidan Qingdu decoction on the treatment of chronic cholecystitis with syndrome of dampness-heat of gallbladder and stomach.Methods 70 cases of damp-heat syndrome of chronic cholecystitis were divided into two groups，the treatment group（n=35）and the control group（n=35）.35 cases of the group were treated with Xiaoyan Lidan tablets，while 35 cases of the treatment group were given the self-made Lidan Qingdu decoction.The change of tongue fur of chronic cholecystitis with syndrome of dampness-heat of gallbladder and stomach and clinical effect of the two groups after 2 weeks treatment were observed respectively.Results After treatment，the curative effects of the treatment group was better than that the control group（P＜0.05）. Conclusion The self-made Lidan Qingdu decoction can significantly improve the clinical curative effect，and had significant effect and higher safety.

self-made Lidan Qingdu decoction；chronic cholecystitis；syndrome of dampness-heat of gallbladder and stomach；Xiaoyan Lidan tablets

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.068

1672-2779（2015）-10-0132-02

：苏玲本文校对：刘桂华

2015-04-17）