中药联合微波治疗宫颈糜烂临床观察

林爱芳

（广东省梅州市梅县区扶大社区卫生服务中心，广东 梅州 514033）

观察与研究

中药联合微波治疗宫颈糜烂临床观察

林爱芳

（广东省梅州市梅县区扶大社区卫生服务中心，广东 梅州 514033）

目的：观察中药联合微波治疗宫颈糜烂的效果和安全性。方法：160例随机分为观察组和对照组。对照组80例用宫颈微波治疗，实验组80例在与对照组治疗相同的基础上给予中药治疗。结果：总有效率观察组97．5%，对照组88．8%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4．48，P＜0．05）。阴道排液时间观察组（7．15±1．73）d、对照组（11．26±3．48）d，阴道出血时间观察组（6．85±1．93）d、对照组（12．46±1．48）d，脱痂时间观察组（7．92±1．18）d、对照组（13．08±2．14）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用微波手术结合中药治疗宫颈糜烂疗效显著，可有效缩短阴道排液、阴道出血的时间，促进宫颈创面愈合，缩短脱痂时间，明显改善患者生活质量。

宫颈糜烂；宫颈微波手术；中药

我们用宫颈微波手术联合中医治疗宫颈糜烂取得显著效果，报道如下。

1 临床资料

共160例，均为我院2013年1月至2014年7月门诊收治患者。年龄16～48岁，平均年龄（23.2±2.9）岁。排除孕期、哺乳期、绝经期及伴宫颈上皮内病变和宫颈癌等。随机分成观察组和对照组。观察组80例，年龄20～48岁，平均（21.9±3.8）岁；病程3个月～3年，平均（1.9±1.2）年；宫颈糜烂程度I度35例、II度27例、III度18例。对照组80例，年龄16～46岁，平均（25.6±5.52）岁；病程2个月～4年，平均（2.0±1.5）年；宫颈糜烂程度I度36例、II度29例、III度15例。两组年龄、病程、宫颈糜烂程度等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组治疗均选择在月经干净3～7天后进行。术前均常规进行白带、宫颈刮片等检查，术前2天禁止性生活和阴道用药物。

两组均用微波手术治疗。取膀肤截石位，常规消毒外阴、阴道，采用窥阴器充分暴露官颈，采用WB-3100型微波治疗仪进行治疗，根据病情（糜烂面积的大小、深浅） 选择不同的探头和合适的功率，用微波探头接触病变部位，由宫颈内口处顺时针向外放射状治疗，直到部分病变组织凝固为微黄为宜。

观察组加服中药。黄柏10g，知母10g，苍术10g，白术10g，白花蛇舌草15g，白及10g，薏苡仁15g，玄参10g，麦冬15g，车前子15g，猪苓10g，仙鹤草15g，败酱草15g，天花粉10g，鱼腥草15g，红藤15g，炙甘草6g。2周为一疗程，口服4个疗程。

3 疗效标准［1］

痊愈：宫颈光滑，宫颈表面被鳞状上皮覆盖，糜烂面消失。显效：糜烂面积较治疗前减少，缩小为原有的1/3 以上，深度变浅。有效：宫颈糜烂面缩小1/3以下。无效：宫颈糜烂面积及深度变化不明显。

随访记录两组阴道排液时间、阴道出血时间、术后脱痂时间。

采用SPSS12.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组阴道排液时间、阴道出血时间、术后脱痂时间比较见表2。

表2 两组阴道排液时间、阴道出血时间、术后脱痂时间比较 （d，±s）

表2 两组阴道排液时间、阴道出血时间、术后脱痂时间比较 （d，±s）

分组n阴道排液时间阴道出血时间术后脱痂时间观察组807.15±1.73△6.85±1.93△7.92±1.18△对照组8011.26±3.4812.46±1.4813.08±2.14 χ25.296.958.14 P＜0.05＜0.05＜0.05

5 讨 论

宫颈糜烂多以局部治疗为主。随着医疗技术水平的不断发展，各种治疗方法逐渐增多，包括了药物治疗、物理治疗、手术治疗和中药治疗等，但各种治疗方法疗效报道不一［2，3］。西医多采用以微波治疗为主的物理治疗，疗效肯定，但是微波术后创面修复脱落过程中会出现阴道流液及出血等术后并发症，影响患者术后的生活质量［4，5］。

宫颈度糜烂属中医“带下病”范畴，《诸病源候论》有青、赤、黄、白、黑五色带下的记载。其发病机理主要是外感湿邪或脾肾功能失调，水湿不运，内生湿邪，湿热蕴结，流注下焦，任脉不固，带脉损伤密切相关。脾肾功能失调为发病的内在条件，以湿邪为患，病位在前阴胞宫，伤及任带二脉。中医治疗以健脾、升阳、除湿为大法，辅以清热解毒、去腐生肌、散寒除湿等法，临床效果较好，无毒副作用。

中药方中，黄柏、知母、白花蛇舌草具有清热、泻火、解毒功效，同时黄柏抗菌和抗炎的效果也起到很好的疗效。白术有消肿利尿、除湿、强健脾胃燥湿的功效。薏苡仁、猪苓利水渗湿、白及收敛止血消肿生肌。红藤、败酱草、车前子、鱼腥草均可以清热解毒、消痈排脓、散结消肿。辅以苍术健脾燥湿、善清下焦湿热；玄参养阴清热凉血。麦冬养阴生津、清心除烦。全方具有清热燥湿、解毒排脓、祛腐生肌、化湿止带、生肌止血的功效，可以有效减少微波术后局部炎症物质渗出，抗菌消炎，提高机体的免疫功能，促进病变组织的吸收和愈合［6，7］。针对患者不同情况，应用时随症加减，如伴有带下血丝者可在药方中加地榆，伴有少腹胀痛者可加延胡索和川楝子，伴有阴痒者可加入白鲜皮，脾虚湿盛者则加入党参等，以更好地改善症状。

采用微波手术结合自拟中药方联合治疗宫颈糜烂，临床疗效显著，可有效缩短患者阴道排液、阴道出血的时间，促进宫颈创面愈合，缩短脱痂时间，明显改善术后生活质量。

［1］ 乐杰．妇产科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2007：265．

［2］ 申海健．微波联合两种药物治疗重度宫颈糜烂的比较［J］．实用临床医药杂志，2010，14（19）：44-45．

［3］ 杨静．微波联合药物治疗宫颈糜烂 60 例疗效观察［J］．医药前沿，2012，2（10）：49-50．

［4］ 曾梅，李利平，蓝柳冰，等．微波联合药物治疗宫颈糜烂的临床效果观察［J］．中国医药指南，2011，9（14）：234-235．

［5］ 叶彩云，刘莉．微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎120 例［J］．陕西医学杂志，2010，39（6）：678-680．

［6］ 李雅钗，潘艳萍．微波联合中药治疗中重度宫颈糜烂临床观察［J］．现代中西医结合杂志，2008，17（20）：3118-3120．

［7］ 宋风辉，赵玲．微波联合中药治疗宫颈糜烂180例临床观察［J］．河北医药，2011，31（17）：2331-2333．

Objective：To analyze and explore the clinical efficacy of Chinese traditional medicine combined with microwave on cervical erosion.Methods：January 2013 ～ July 2014，in our hospital for treatment of 160 cases of cervical erosion patients were randomly divided into observation group and controlled group，80 cases in each group，the observation group were treated with a combination of Chinese traditional medieine and microwave，the controlled group only received microwave.Treatment effects were observed and a course of improvement of symptoms.The vaginal drainage time，bleeding time and cervical wound healing time in both groups were observed.Results：The total effective rate of observation group was 97.5%，compared with 82% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.48，P＜0.05）.The average vaginal bleeding time were （7.15±1.73）d in observation group and（11.26±3.48）d in control group，the mean bleeding time was（6.85±1.93）d in observation group and （12.46±1.48） d in control group，the cervical wound healing time was（7.92±1.18） d in observation group and （13.08±2.14） d in control group，the differences above between the two groups were all statisticallysignificant （P＜0.05）.Conclusion：Chinese traditional medicine combined with microwave has a good clinical curative effect on cervical erosion，which can effectively shorten the vaginal drainage time，bleeding time and the cervical wound healing time， and significantly improve the quality of life after surgery.

Cervical erosion；Microwave therapy；Chinese traditional medicine

R244.913.2

B

1004-2814（2015）07-0607-02

2015-04-20