PBL教学模式在儿科临床实习教学中的效果

张 宏 王丙增 况 琪 张旭亚

PBL教学模式在儿科临床实习教学中的效果

张 宏 王丙增 况 琪 张旭亚

目的 探讨PBL教学法在儿科临床实践教学中的效果。方法 收集2009级的医学生70名资料，将医学生随机分为试验组和对照组，各35名。对照组医学生采用传统教学法，观察组医学生采用PBL教学法，比较两种教学法的效果。结果 试验组学生在理论考试、实践考核、案例分析等方面均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 PBL教学模式有助于提高儿科实习医师学习积极性，提高教学质量，是临床教学改革的新方向。

PBL教学；临床实习；儿科

儿科学是医学4大临床专业课之一，研究对象是不断生长发育中的儿童和青少年。如何进一步提高儿科实习教学质量，使医学生快速掌握儿童生长发育的一般规律；掌握儿童常见病、多发病的鉴别、诊治的临床思维，是儿科学教育的研究热点之一。我院儿科将PBL教学方法应用于临床实践带教中，取得较理想的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我校2009级选修儿科的医学生70名资料，随机分为对照组和试验组，各35名。试验组医学生中，男16名，女19名，平均年龄（21.5 ±0.5）岁；对照组医学生中，男14名，女21名，平均年龄（21.8±0.5）岁。两组医学生性别、年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法 对照组医学生采用传统教学法，实施以带教教师的知识讲授为主，结合病历向医学生讲解疾病的诊断、治疗、预后等，医学生以听讲解、看患者、询问病史及专科检查，完成作业、理论考试的传统教学模式。试验组医学生采用PBL教学，带教教师提前3 d将典型病历教案发给医学生，让其带着问题进入实习教学过程。教师指导医学生找资料及交流、讨论，对有争议的问题做解释说明，最后由带教教师结合典型病例，汇总医学生查找的资料，进行分析、讨论，将该典型病历的发病机制、病理变化、临床表现及治疗措施展示给医学生，并启发医学生自主做出归纳总结，以达到全面学习该疾病的目的。

1.3 教学效果评估 实践学习结束后，进行理论考试（统一命题、闭卷考试）、实践考核（病历书写、体格检查、技术操作）、案例分析（诊断及鉴别、诊疗计划、预后等）成绩相结合的形式，客观评价两种教学方法的教学效果。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组医学生的成绩均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组医学生考试成绩比较(分,±s)

表1 两组医学生考试成绩比较(分,±s)

组别 名数 理论考核成绩 实践考核成绩 案例分析成绩对照组 35 93.8±3.0 95.4±1.1 90.8±1.6试验组 35 95.7±4.1 97.8±1.3 93.9±1.3 t值 2.251 3.681 2.491 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

传统教学模式可在短时间内给医学生灌输大量知识，使医学生被动地接受知识，仅仅记住了理论而不能有效应用。

本研究将 PBL教学模式引入到儿科医学生实习教学中，以真实患儿为目标，用经典病例引出学习问题，让医学生主动找答案，教师负责讨论、引导、总结。PBL教学对病例要求较高，既要典型，又取得家属的认可与配合；带教教师前期需做好大量的准备工作，营造良好的实习氛围，使医学生的学习兴趣高涨；使其通过课本、参考书、图书馆及互联网等收集各种信息，主动讨论、交流、深入分析，迅速掌握典型病例的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则，且在讨论中对儿科常见的实验室检查（X线片、B型超声、CT、支气管镜、心电图）等相关学科交叉知识有新的认识，从另一个视角加深对疾病的理解和认识。在提高医学生学习兴趣和积极性的同时，开拓医学生的思维方法[1]。在与教师、同学、患者沟通中，提高其综合分析和逻辑推理能力，加强医学生的社交能力，建立和谐的医患关系，使医学生真正体会到医疗工作的本质。本研究结果显示，采用 PBL教学的医学生理论考核、实践考核及综合分析的成绩均优于传统带教的医学生，说明PBL教学模式是一种有效提高儿科实习质量的教学方法。同时多数医学生表示PBL教学法能使其亲身体验知识产生、获取的过程和快乐，也培养了团队精神及医患沟通能力。

综上所述，PBL教学模式有助于提高儿科实习医师学习的积极性，提高教学质量，是临床教学改革的新方向。

[1] 彭志行,赵杨,易洪刚,等.PBL教学模式在医学统计学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2010(3):12-13.

PBL Teaching mode in the Practical Teaching effect in Clinical Pediatrics

Zhang Hong Wang Bingzeng Zhang Xuya

Objective To investigate the PBL teaching method in pediatric clinical teaching practice effect.Methods A random sample of 2009 class 70 medical students,were randomly divided into experimental group and control group,each 35.The students in the control group with traditional teaching method,the observation group of students with PBL teaching method,comparison of two kinds of method of teaching effect.Results The experimental group students in the theory test,practice evaluation,case analysis and so on were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion PBL teaching mode will help improve pediatric internship learning enthusiasm,improve the quality of teaching,is a new direction in the clinical teaching reform.

Problem-based learning(PBL);Clinical practice;Pediatric

R473.72;G642.4

A

1673-5846(2015)03-0125-02

河南大学第一附属医院，河南开封 475000