一对一校院合作教学管理模式在高职护理专业的实践

卞龙艳，夏立平

（盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224005）

【护理教育】

一对一校院合作教学管理模式在高职护理专业的实践

卞龙艳，夏立平

（盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224005）

目的针对高职护理专业实施一对一校院合作教学管理模式改革，促进教学质量的提高。方法以2012、2013级护理专业的盐城卫生职业技术学院与盐城市第一人民医院、盐城市第三人民医院校院合作办学的临床学院班护生为研究对象，设2012级护生为传统组，实施医院全托式教学管理，2013级护生为一对一管理组，实施“一对一校院合作教学管理”模式的改革，最后对2组护生的理论与实践成绩进行对比、教学管理模式效果的问卷调查和对临床兼职教师开展座谈会。结果2组护生理论与实践成绩比较显示一对一管理组的理论和实践成绩均高于传统组（P＜0.01）；问卷调查分析显示一对一管理组护生对课程满意度等均高于传统组（P＜0.01）；临床兼职教师座谈会显示该模式能促进专兼职教师优势互补，提高见习效果。结论一对一校院合作教学管理模式的实施统一校内与校外的教学进程，加强双师型素质教师的培养，推进校外实训基地的建设，有效融合临床和教学，促进教学质量的提高。

教学管理；高职护理；校院合作

在新的医学模式和职教理念下，职业教育改革不断推进。2011年，教育部《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》提出深化改革工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式[1]。职业教育的任务之一就是要使教学过程成为学生获取知识、发展能力的活动过程[2]。工学结合是一种将学习与工作相结合的教育模式[3]，院校合作现已成为培养高职护理人才的重要途经[4]。我校护理专业从2009年开始实施“1+1+1”校院合作办学人才培养模式[5]，在实施过程中我们发现一些问题，如临床学院班的教学全部交给医院，教学质量难以监管；在校班级与临床学院班级考核评价体系不同，成绩没有可比性；临床学院班实训课开课率低，学生技能操作能力差等，因此，针对这一系列的问题，我校护理专业在2013级临床学院班中开展由专兼职教师共同参与的“一对一校院合作教学管理”模式，并取得较好的成效，现报道如下。

1 一般资料

研究对象为2012、2013级护理专业的盐城卫生职业技术学院与盐城市第一人民医院、盐城市第三人民医院校院合作办学的临床学院班护生。其中2012级 4个班共 199名，年龄（21.76±0.65）岁，设为传统组；2013 级 4个班共 197 名，年龄（21.45±0.87）岁，设为一对一管理组。2组均为女生，年龄、学习成绩等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 一对一管理组 该组的课程教学与见习带教等采取专兼职教师共同参与的一对一校院合作教学管理模式。

2.1.1 成立一对一校院合作教学管理工作组 在校内专任教师中挑选 《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》4门专业核心课程的教师各1名，要求教龄在8年以上，讲师及以上职称，年龄在30岁以上，学生评价为优良的本课程的骨干教师，组成一对一校院合作教学管理工作组（以下简称管理组），护理学院教学院长担任组长。每位老师对接并负责一家临床学院的教学和管理工作。

2.1.2 合作制定教学计划 管理组老师均为课程骨干教师，对课程内容、结构、重点、难点以及执业考试知识点等非常熟悉，他们与临床兼职教师共同讨论并根据课程特点以及教学大纲的要求制定本课程的教学计划、教学内容，确定理论课时、实训课时以及见习课时的比例、实训项目等。

2.1.3 合作理论教学 管理组老师与临床兼职教师共同完成教学任务，每人完成本课程理论教学工作量的1/3，包括每一章节的开始，介绍本章涉及的生理、解剖等医学基础知识以及每一章的结束，对本章知识点复习回顾和综合测验等；临床兼职教师介绍每章常见疾病病人的护理。

2.1.4 合作实训教学 管理组老师与临床兼职教师相互配合实训教学。2位老师课前集体备课，统一操作，将教学与临床结合，临床已经不用的或淘汰的操作就不讲，如外科洗手法，摒弃传统的肥皂洗手法改为临床普遍使用的消毒液擦手法；穿无菌手术衣，主要介绍全遮盖式手术衣穿脱法。课堂上2位老师分组示教，共同指导护生。

2.1.5 合作见习带教 管理组老师与护生一起到临床，与临床兼职老师共同管理与带教见习。2位老师相互协作，制定见习计划，安排见习内容，分组带教。

2.1.6 合作考核评价 为便于校内校外的横向对比，采取校内班级与临床学院班同一课程，统一进度，同一试卷，统一考核，统一标准流水作业批改试卷。

2.2 传统组 该组的课程教学和见习带教等由临床学院根据学校提供的教学大纲和见习计划，制定教学计划。专业核心课程理论教学、实训教训与见习带教等全部由临床兼职教师完成，课程的考核评价由各临床学院自行考核。

2.3 效果评价 所有专业核心课程结束后对2组护生采用同相同试卷进行理论考核；采用相同评分标准和考核项目进行实训操作考核,即操作抽考，每人抽考1项，各项操作的评分标准均在考前发给护生，每项操作满分为100分；所有专业核心课程结束后采用自制量表对2组护生进行对 《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》4门专业核心课程进行教学效果的问卷调查，评价条目见表2，评价选项为是、否2项。共发放问卷396份，回收396份，有效回收率为100%；所有专业核心课程结束后随机挑选10名临床兼职教师开展座谈会，座谈会主要围绕以下问题:（1）你认为一对一校院合作教学管理模式与传统模式相比是否有进步？（2）一对一校院合作教学管理模式对你的教学有哪些帮助？

3 结果

3.1 课程结束后2组护生理论与实践成绩比较 见表1。从表中可见一对一管理组的理论成绩和实践成绩均明显高于传统组，2组比较有统计学意义，P＜0.01。

表1 2组护生理论成绩与实践成绩比较（±S，分）

表1 2组护生理论成绩与实践成绩比较（±S，分）

组别 年级 n 理论成绩 实践成绩传统组 2012 199 65.6±8.7 80.4±7.3一对一管理组 2013 197 72.2±9.1 85.2±6.7 t 7.808 7.074 P 0.000 0.000

3.2 2组护生关于一对一校院合作教学管理模式效果的问卷调查结果 见表2。 一对一管理组护生对4门专业核心课程满意度明显高于传统组，尤其在知识点掌握全面以及提高知识运用能力满意度最高。

表2 2组护生对一对一校院合作教学模式效果的评价(名，%）

3.3 临床兼职教师座谈会 座谈会的临床兼职老师普遍认为：（1）一对一校院合作教学管理模式下学生对课程的满意度较往届明显提高，此模式比传统模式更优越；（2）一对一校院合作教学管理模式充分发挥专兼职教师的教学优势和特点，形成互补；（3）有利于医院实训基地的建设和完善，促进实训课保质保量的开出，提高护生的实训技能；（4）学生见习质量明显提高，管理组老师参与见习带教，见习任务按时按量完成。

4 讨论

4.1 一对一校院合作教学管理模式统一校内与校外的教学进程，促进教学质量的提高 表1显示，一对一管理组护生的理论成绩、实践成绩均高于传统组（P＜0.01）；表2显示，一对一管理组护生对课程满意度以及知识点掌握全面高于传统组（P＜0.01）。工学结合人才培养模式下的教学质量监控体系没有完全建立起来，尤其是对于过程监控较为忽视[6]。以往临床学院班临床课程的教学全部交给医院，实施“全托式”模式，各临床教学医院按照教学大纲，独立组织师资，各自完成教学进度和评价，开展教学研究和课程建设[7]，使得各家医院的教学质量难以监管，各成一派，无法进行横向对比，对教学医院达不到督促作用。一对一校院合作教学管理模式采用统一的人才培养方案和教学进程，临床学院班和在校班级教学内容和教学进度等保持一致，理论考核采用同一张试卷，有利于校内与校外、临床学院之间成绩对比，寻找相互间的差距，促进医院和学校改进教学方法，提高教学质量，提升护生的课程满意度。

4.2 一对一校院合作教学管理模式促进专兼职教师优势互补,有利于双师型素质教师的培养 临床兼职教师座谈会结果显示临床兼职教师认为一对一校院合作教学管理模式充分发挥专兼职教师的教学优势和特点，两者取长补短。工学结合人才培养模式以职业为导向，把以课堂教学为主的学校教育与直接获取实际经验的校外工作有机结合，注重学生个性化的发展[8]。因此，为更好发挥工学结合的优势，一对一校院合作教学管理模式将管理组老师加入到临床学院班的教学中，临床兼职教师临床工作经验丰富，课堂上采用PBL、情景教学、角色扮演等多种教学方法，无形中提高了护生参与课堂的积极性，护生协同合作能力、沟通能力等得到一定程度的提高[9]，但兼职教师对课程知识点、重点、难点的把握比较差。管理组老师为本课程的骨干教师，其对教学方法、教学内容等都非常熟悉，因此，两者结合能有效的发挥他们的优势。另一方面，专任教师的作用除了参与教学外，同时也负责对本课程的兼职教师进行教学培训、听课评课、集体备课、协调医院与学校的沟通等，通过临床学院班的办班，为医院培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高[10]。第三，高等职业教育人才培养的特殊性,要求从事高等护理职业教育的教师不仅应具有厚实的专业理论基础，而且应具有扎实的临床实践功底;不仅要掌握高等教育基本教学规律，而且应在护理专业领域具有较强的技术应用能力，这2种能力必须有机地结合在一起,形成一股合力,才能促进高职护理专业人才培养的可持续发展[11－12]。在一对一校院合作教学管理模式下，专兼职教师不仅加强了相互间的合作，同时也增加了相互学习的机会，专业教师向兼职教师学习临床操作及先进技术，兼职教师向专业教师学习教学方法及教学手段，促进师资队伍的可持续发展，有利于双师素质教师的培养。

4.3 一对一校院合作教学管理模式推进校外实训基地的建设，提高护生实训技能 临床兼职教师座谈会结果显示兼职教师认为一对一校院合作教学管理模式有利于医院实训基地的建设和完善，保证实训教学的高质量开课，提高护生的实训技能；表2显示，一对一管理组护生对教学管理模式提高护生的实训技能认同率高于传统组（P＜0.01）。实训教学是教学内容的重要部分，但受教学成本及学校重视程度的影响，校内专业实践教学资源不足，专业教师实践能力偏弱等[13－14]。工学结合利用医院自身的医疗资源如经验丰富的医护人员、庞大的病人群体、先进的设备器械等采取全真的教学方式，理论联系临床实际，护生能看、能摸、能操作，做到在学中做，在做中学，边做边学，达到教、学、做一体的教学要求[15]。但医院是医疗机构不是教学单位，缺乏实训教学所需的设备和仪器等，校外实践教学基地功能不完善，无法满足实践教学需求[13]。因此，在传统模式下，临床学院的学生实训课开课率低，上课主要通过观看录像或教师示教等形式，缺乏动手练习机会，在毕业前操作总考中成绩明显低于校内学生。在一对一校院合作教学管理模式下，专兼职教师一方面加强实训教学的集体备课，确保所有的实训课程全部开课；另一方面，学院在医院设立了教学基地，进院办班，由医院提供场地，学校提供教学设备和实训器材[16]，建成不仅能实训教学同时也能供护士培训的护理实训基地，院校双赢，提高护生实训技能。

4.4 一对一校院合作教学管理模式提高见习效果，有效融合临床与教学 表2显示一对一管理组护生对教学管理模式提高见习效果以及有效融合临床与教学的认同率高于比传统组（P＜0.01）；临床兼职教师座谈会结果显示临床兼职教师认为一对一校院合作教学管理模式下护生见习质量明显提高。临床学院班的特点之一是理论教学与临床见习结合,临床带教老师向护生展示在真实医疗环境下如何帮助病人解决护理问题，随着优质护理服务的开展，临床带教老师对患者的关爱、责任和尊重，潜移默化影响了护生[17－18]。传统模式下，见习带教由各病区选派1名临床经验丰富的临床护士承担，根据学校的见习大纲以及病区情况安排见习内容。由于带教老师往往是科室的业务骨干，其本身临床工作繁忙，带教见习学生外，往往还承担实习学生、新护士等带教工作，因此，见习带教往往达不到预期效果，有些科室甚至出现实习生带见习生现象。一对一校院合作教学管理模式下，专任教师参与临床见习带教，跟随学生一起到临床，直接指导学生与病人沟通技巧，正确的护理评估，介绍临床常见疾病的症状体征、治疗和护理等，提高见习效果。学生和教师对这种见习带教模式满意度高，认为见习效果好，临床与教学紧密联系到一起。

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G420

B

10.16460/j.issn1008－9969.2015.23.016

2015－04－22

江苏省卫生厅科技项目课题（JZ201104）；盐城卫生职业技术学院重点课题

卞龙艳（1981－），女，江苏盐城人，医学硕士，护理学院教学办公室主任，护理专业秘书。

夏立平（1976－），女，江苏盐城人，医学硕士，博士研究生在读，护理学院副院长，护理专业带头人。

方玉桂]