某院临床护士骨质疏松症及相关性骨折知识的调查

杨应萍，张洪涛，邱业银

（遵义医学院第五附属珠海医院，广东 珠海 519100）

【调查研究】

某院临床护士骨质疏松症及相关性骨折知识的调查

杨应萍，张洪涛，邱业银

（遵义医学院第五附属珠海医院，广东 珠海 519100）

目的了解临床护士对骨质疏松症及相关性骨折知识的掌握情况。方法采用自制临床护士骨质疏松症及相关性骨折知识掌握情况调查问卷，对某院116名临床护士进行调查和分析。结果工作年限>10年的护士骨质疏松症知识掌握情况较其他组高，但总体水平相差不大，总体掌握情况不容乐观；不同学历护士骨质疏松症知识掌握情况差异无统计学意义（P>0.05）；骨科、内分泌科护士较其他科室护士对骨质疏松症知识掌握情况要好，已婚护士骨质疏松症知识掌握情况高于未婚护士，差异均有统计学意义（P<0.05）；护士对健康教育方法选择仍以传统方法为主。结论工作年限长、已婚、骨质疏松症相关科室护士对骨质疏松症知识掌握较好，但总体掌握情况不容乐观。因此很有必要加强骨质疏松症知识的继续教育，并进行考核，让临床护士掌握具体的专业知识，提高健康教育的能力和质量。

骨质疏松症；护士；调查

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加[1]。骨质疏松症已经是我国重要公共卫生问题之一，骨质疏松导致骨折的高发病率、高死亡率、高致残率严重影响人们的生活质量，造成沉重的家庭、社会和经济负担[2]。目前尚无很好的治疗方法能逆转已经发生的骨质疏松，最好的措施是预防。预防性健康教育是防治骨质疏松症的一大策略[3]。临床护士是健康教育的主力军和主要执行者，无论是工作还是生活中，骨质疏松症防治知识是非常必要的。笔者对本院临床护士进行问卷调查，了解临床护士骨质疏松症及相关骨折知识的掌握情况和特点，旨在通过调查结果提示护理管理者和教育者有针对性地进行骨质疏松症知识的宣传和普及,加强继续教育,提高本院护士骨质疏松症健康教育的质量和效果，从而减少骨质疏松症及相关性骨折的发生。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象 2013年7—9月，随机选择本院工作时间大于1年的150名临床在职护士为调查对象。

1.2 调查工具 参考文献[2—4]自行设计《临床护士骨质疏松症及相关性骨折知识掌握情况调查问卷》，该问卷经2名骨科专家审定。问卷内容分4个部分，共45个项目。第1部分为调查对象一般资料，包括年龄、性别、科室、学历、职称、婚姻状况等；第2部分为骨质疏松症基础知识，包括基本知识，并发症及危害性；第3部分为骨质疏松症专业知识，包括诊断标准，预防和治疗；第4部分为健康教育。除第1部分外，其余都为选择题（有单选题和多选题）。该问卷信度系数Cronbach’s α值为0.73，效度系数为0.81。单选题答对1题计1分，多选题答对1个选项计1分。

1.3 调查方法 由经统一培训的人员讲解问卷的目的和填写要求后发放问卷，30 min后收回。本次调查共发放问卷150份，回收131份，其中审核合格为116份，不合格为15份（未按要求填写或填写不完整），回收率87.3%，合格率88.6%。

1.4 统计学方法 利用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料比较采用两独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组护士一般情况 本组116名护士，年龄19～51（28.00±7.21）岁；男性 4 名，女性 112 名；专科及以下学历81名，本科35名；助理护士4名，护士56名，护师24名，主管护师32名。

2.2 不同工作年限护士骨质疏松症基础知识和专业知识掌握情况 按照本院护士发展和培训计划的时间，将调查对象工作年限分为4个阶段，不同工作年限的护士对骨质疏松症知识掌握情况不同，工作年限>10年的护士掌握情况较其他组别高，但总体水平相差不大，总体掌握情况不容乐观，见表1。

表1 不同工作年限护士骨质疏松症基础知识和专业知识掌握情况

2.3 不同学历、不同科室、不同婚姻状况护士骨质疏松症知识掌握情况比较 调查对象中，不同学历护士骨质疏松症知识掌握情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。骨科、内分泌科护士较其他科室护士对骨质疏松症基础知识和专业知识掌握情况要好，已婚护士骨质疏松症知识掌握情况高于未婚护士，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 不同学历、不同科室、不同婚姻状况护士骨质疏松症知识掌握情况比较（±S，分）

表2 不同学历、不同科室、不同婚姻状况护士骨质疏松症知识掌握情况比较（±S，分）

学历 科室 婚姻状况专科及以下 本科 t P 骨科、内分泌科 其他科室 t P 已婚 未婚 t P（n=81） （n=35） （n=21） （n=95） （n=60） （n=56）骨质疏松症基础知识 7.54±1.80 7.52±1.87 0.056 0.956 8.19±2.20 6.65±1.44 3.960 0.000 7.46±1.72 6.80±1.76 2.049 0.043骨质疏松症专业知识 6.55±1.47 6.82±1.72 0.869 0.387 7.52±1.96 6.65±1.44 2.278 0.025 6.93±1.60 6.26±1.42 2.359 0.020项目

2.4 临床护士对骨质疏松症健康教育途径的选择 护士对骨质疏松症健康教育途径的选择（多选）中，选择宣传手册和讲座的为105和112人次,分别占96.6%和90.5%，选择录像和广播的为82和81人次，分别占70.7%和69.8%，而选择网络的只有75人次，占64.7%。

3 讨论

3.1 临床护士骨质疏松症及相关骨折知识总体掌握水平不高 调查显示，本院不同工作年限的护士对骨质疏松症基础知识掌握情况不同，其总体掌握情况随工作时间的增长而变好，但总体水平相差不大，见表1。其与近年骨质疏松症逐渐得到重视，骨质疏松症知识有了一定的普及有关。随着工作及生活经历增加，自我保健意识增强，骨质疏松症知识也获得提高，但仍需加强，如“临床表现 、影响因素、高危人群、饮食习惯”等问题掌握不好。从调查结果来看，护士对骨质疏松症具体的专业知识还比较缺乏。表1可见，不同工作年限的护士对骨质疏松症具体的专业知识总体掌握情况都不好，最低31.8%，最高41.7%，对“骨质疏松症危险因素、诊断标准、疗效指标、钙剂摄入量、骨质疏松症骨折常见部位和时间”等掌握较差，其与护士接触骨质疏松症知识和患者较少有关。4个不同工作年限阶段的护士对骨质疏松症专业知识总体掌握情况有先降低再上升的趋势，这可能与本院护士培养计划有关：1～3年护士多有轮科，加强全科知识的培训，>3～5年护士加强专业基础培训，>5～10年护士注重专科综合知识的应用，>10年护士注重专科和通识的结合和管理。

3.2 不同学历护士骨质疏松症及相关骨折知识掌握情况无明显差异 专科及以下和本科护士对骨质疏松症知识掌握情况（基础知识和专业知识）无明显差异，这与陈玉平等对实习护生骨质疏松知识的调查研究结果中高学历优于低学历不一致[5]。这种情况与护士的继续教育取得在职学历有关，也可能与对骨质疏松症知识掌握情况总体水平不高有关，本调查中未作第一学历和在职学历的区分，有待进一步分析。

3.3 注重骨科和内分泌科以外其他科室护士骨质疏松症及相关骨折知识的培养 本调查显示，骨科和内分泌科护士对骨质疏松症知识掌握情况优于其他科室的护士，这与骨科和内分泌科的护士接触骨质疏松症患者机会多，而骨质疏松症及相关骨折患者渴望知道自身疾病治疗和保健知识，其更相信从医务人员处得到信息，更愿意接受他们的指导和帮助[6]。因此骨质疏松症相关知识是工作中的需要，骨科和内分泌科护士更关注此方面知识。在护士培训和继续教育中需关注一般科室 （除外骨科和内分泌科）护士骨质疏松症知识的学习，举办骨质疏松症知识讲座，将骨质疏松症知识列入三基知识并考核。

3.4 加强未婚护士骨质疏松症及相关性骨折知识的学习 调查对象中，已婚和未婚护士对骨质疏松症基础知识和专业知识掌握情况有差异。已婚护士对骨质疏松症关注度更高，对骨质疏松症知识掌握情况更好，这可能与知识的需求有关。未婚护士关系较单纯，而已婚护士家庭成员、亲戚朋友和生活阅历更复杂，保健意识增强，对骨质疏松症知识需求相对增多。未婚护士需加强骨质疏松症知识的学习和积累，多关注骨质疏松症相关知识，科室护理管理者也需对其加强骨质疏松症相关知识的继续教育。

3.5 丰富骨质疏松症健康教育途径，提高健康教育的效果 随着科学发展，人们获取知识的途径增多。本调查显示，选择“宣传手册和讲座”排在前2位，“网络”排在最后，传统的健康教育方法仍是多数护士的首选。这与护士的知识结构和科室健康教育的设备有关。患者最想接受的健康教育方式是医护宣教，护士应接受新的途径和方法，利用多种形式、多种场合进行骨质疏松症的健康教育[7]。除了对住院患者进行健康教育,还可定期在门诊开展健康教育，也可到村镇或社区开展健康教育，利用多媒体和网络等方式形象的指导患者，现场讲解和交流，提高健康教育、预防骨质疏松症及相关骨折的效果。

骨质疏松症的研究起步晚，在学校没有系统深入的学习，有研究结果显示实习前护理专业学生在骨质疏松知识方面存在欠缺[8]。进入工作岗位后，骨质疏松症知识的继续教育也较少，护士对骨质疏松症知识较缺乏，总体掌握水平较低。有调查研究表明某地基层医务人员对骨质疏松症相关知识整体认知水平较低[9]，本院地处珠海西部欠发达地区，骨质疏松症及其相关性骨折患者接诊率高，基层临床护士缺乏具体的专业知识将不能很好地为患者提供具体指导，而在健康教育中患者最需要了解的也是专业知识。患者对教育方式的需求多样化，对医护人员进行咨询的需求较高[10]。因此很有必要加强骨质疏松症知识的继续教育，多举办相关的讲座，并进行考核，让临床护士掌握具体的专业知识，提高健康教育的能力和质量，更好的指导患者，预防骨质疏松症和减少骨折的发生，从而提高服务的满意度。

[1]Cadarette S M,Jaglal S B,Murray T M,et al.Evaluation of Decision Rule for Referring Women for Bone Densitometry by Dualenergy Xray Absorptionmetry[J].JAMA,2001,286(1):57-63.

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[5]陈玉平,谢向韶,刘雪琴.对实习护生骨质疏松知识的调查[J].解放军护理杂志,2004,21(7):39．

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Knowledge of Osteoporosis and Osteoporosis-associated Fractures of Clinical Nurses//YANG

Ying-ping,ZHANG Hong-tao,QIU Ye-yin

R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.031

2014-03-22

珠海市卫生局医学科研立项资助项目（2013071）

杨应萍（1966-），女，贵州遵义人，本科学历，主管护师，护理部主任。

吴艳妮]