31例脊髓损伤患者早期康复的疗效观察

2015-12-19 07:08李亚丽刘合玉

中国实用神经疾病杂志 2015年15期

夏彬李亚丽刘合玉

郑州大学第二附属医院郑州 450014

脊髓损伤（SCI）是一种严重的伤残，对患者的生活自理能力和心理承受能力均具有极大的影响和打击［1］。由于现代医学的发展，大多数脊髓损伤患者能够存活下来并接受康复治疗［2］。本文观察31例脊髓损伤患者早期康复治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2014-07—12在我院神经康复科接受治疗的脊髓损伤患者31例，男21例，女10例；年龄18～57岁，平均（36．6±11．3）岁；脊髓损伤原因：交通伤16例，高空坠落伤9例，脊髓血管病4例，其他2例；损伤平面：颈髓损伤6例，胸髓损伤11例，腰骶髓损伤14例。

1．2 治疗方法 2组患者均给予常规治疗：神经节苷酯40 mg／d，共2周；维生素B110 mg，3 次／d，甲钴胺0．5 mg，3次／d，维持治疗；康复组依据患者情况给予运动疗法、作业疗法、针刺运动、灸法、电动起立床，ADL 功能训练，平衡功能训练、神经功能促进术等；对大小便障碍的患者给予二便训练（间歇导尿、药物灌肠通便等）。

1．3 康复评定日常生活活动能力（ADL）采用Barthel指数进行评价，独立能力采用功能独立性（FIM）评分方法进行评定，评定分别于治疗前与治疗后8周进行。

1．4 统计学处理应用SPSS 17．0 统计软件进行统计分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，样本比较用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗前Barthel指数和FIM 评分差异无统计学意义（P＞0．05）；2 组治疗后Barthel指数和FIM 评分均明显提高，分别与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后治疗组较对照组Barthel指数和FIM 评分提高更为明显，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1、2。

表1 2组治疗前后Barthel指数变化（±s）

组别 n 治疗前治疗后对照组15 46±8．23 57±11．44治疗组16 48±9．73 68±12．69

表2 2组治疗前后功能独立性（FIM 评分）变化（±s）

组别 n 治疗前治疗后对照组15 55±11．26 81±12．42治疗组16 59±12．73 97±13．78

3 讨论

脊髓损伤所致的瘫痪是一种严重的伤残，对患者的身心具有极大的影响和打击。脊髓损伤包括原发性损害和继发性损害，原发性损害发生在急性脊髓损伤当时，由直接作用于脊髓的机械暴力，如剪切、撕裂及挫裂等，造成脊髓的即刻性细胞死亡。继发性损害发生在原发损伤之后数分钟，由于一系列的生物化学反应，致继发性细胞死亡［3］。

脊髓损伤治疗的目的在于阻止或减少继发性损伤［4］。研究表明，通过手术解除脊髓压迫并配合药物、中医针灸等非手术治疗对患者的神经功能恢复起到很大的作用［5］。基因治疗、神经组织工程技术和RNA 干扰技术治疗脊髓损伤在动物实验中已取得一定效果；但就目前的医疗水平，对于脊髓损伤的功能恢复仍存在诸多困难。

近几年来，多种康复治疗方法己用于脊髓损伤，部分己被证明有减轻或阻止继发损伤、保留和促进脊髓功能恢复的作用。对脊髓损伤患者进行早期康复治疗，可使其缩短治疗时间，减少治疗费用，使其功能得到最大限度的康复，从而提高患者的生活质量，减轻家庭、社会负担，继续为社会创造价值提供有利条件。

本研究对脊髓损伤患者进行早期康复功能训练，明显改善了患者的日常生活活动和功能独立性，提高患者的生活质量，改善患者的日常生活活动能力。早期康复训练对脊髓损伤患者的功能恢复有着重要的意义。

［1］Hou ST，Jiang SX，Smith RA．Permissive and repulsive cues and signaling pathways of axonal outgrowth and regeneration［J］．Int Rev Cell Mol Biol，2008，267：125-181．

［2］Liu K，Lu Y，Lee JK，et al．PTEN deletion enhancesthe regenerative ability of adult corticospinal neurons［J］．NatNeurosci，2010，13（9）：1 075-1 081．

［3］郭召，丁文元．脊髓损伤治疗的最新研究进展［J］．颈腰痛杂志，2010，31（2）：139-142．

［4］刘伟．脊髓损伤治疗的研究进展［J］．青海医学院学报，2012，33（1）：68-72．

［5］张书生．64例胸腰段脊柱脊髓损伤的临床治疗观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：44-45．