试析RFID技术在医院档案管理中的应用

摘 要：在临床医护查房的档案管理中引入RFID技术可以大幅提升医疗安全质量及管理质量，为医护人员的日常工作绩效评估提供第一手宝贵资料。本文基于RFID技术在医护查房管理工作及档案管理中的实际需求，分析了其所涉及的相关应用和一些问题的解决方案。

关键词：RFID技术；临床医护查房；档案管理；实际需求；应用

医院档案不但种类繁多且信息量大，如果继续采用传统的管理方式势必会导致工作效率的低下，不利于医院的业务发展。尤其是对临床医护查房这样在医疗过程中相对关键的工作档案处理来说，更应该稳妥谨慎，保证将最齐备和准确的资料提供给医护人员，确保医疗质量的高效稳定。

1 RFID技术概述

RFID（Radio Frequency Identification）即射频识别技术。它基于电子标签实现无线射频识别功能，可以在标签与阅读器之间形成数据交换，从而获取更多信息。RFID由阅读器、应答器和应用软件系统三方组成，其特色就是可以在非接触状态下完成数据同步交换，非常高效快捷。究其原理，就是利用到了感应电流和磁场，对所感知到的能量进行存储、解码转换和释放，形成数据的处理对接。但信号被阅读器和应答器送至软件系统后，数据会再经过一步处理才进入后方计算机平台，此时所形成的最终信息就可供用户查询。当然，用户也可以对信息进行改写，以便于数据的更新[1]。如图1.

2 基于RFID技术的临床医护查房档案管理需求分析

本文所提到的临床医护查房也可以叫做临床业务性查房，该项工作是医护人员在定期内对所管理病人的巡查过程。在查房中，病人通过查阅各种诊疗档案、数据来了解病人当前的治疗情况，并分析病情，及时准确的为病人制定新的治疗方案和医嘱，再次编写查房档案。新的档案管理交由职能管理部门处理保管，并会在定期对医护人员进行工作方面的考评。

2.1 基于高效率的医护查房需求

在医护查房中必然会产生诸多医疗数据，这些数据必须在第一时间内录入档案并进行最终整理归档，供后期备用调阅。传统数据录入和档案处理多在手工和半手工状态下操作完成，这种操作方法不但处理效率缓慢而且很可能出现人工纰漏，导致档案数据错误而形成误诊，延误治疗，后果可能十分严重。

比如对患者生命体征数据的采集、录入和档案管理环节来说，其涉及到的患者身体指标很多，包括体温、脉搏、血压、心率、呼吸频率等等。由于这些数据的测量与记录都需要快速及时录入，甚至有些生命体征数据还要绘制成图表形式，所以如果采用传统手工录入和半手工计算机录入的形式，工作效率和质量都无法得到保证。而对于医院急患来说，医护人员需要第一时间记录数据，录入档案，并迅速将档案传达给主治医师展开紧急治疗，如果此时不采用快速的数据传播及查阅途径，就无法保证对急患的施救速度，浪费宝贵的救治时间。

2.2 医护查房的追溯档案管理需求

在医院繁重且复杂的医护查房工作中，其查房质量主要由医护人员自己把握，而关于医护查房工作的内容及时间则无法做到实时监控，其最有力的证明就是医护查房数据档案。准确且完整的医护查房档案也是为了应对目前医疗事件中的追溯状况而准备的。如果医院在某些医疗环节中出现了事故和医疗纠纷，医护人员的医护查房记录档案就可能成为解决纠纷的客观依据，帮助双方及职能管理部门明确医疗事故中的真相，并最终归属责任认定。如果医院的医护查房档案记录不够清楚，对于医院职能管理部门的绩效考核评价也具有很大影响，他们会因此缺乏了绩效考评的重要客观依据，无法准确的优化医院内部的人力资源管理。而由于没有足够精确的数据作为支撑，医院也会因此受到不必要的经济损失，甚至影响医院在外界的声誉。

上述这些问题都是目前我国医院在临床医护查房工作中存在的问题，一言以蔽之就是缺乏良好的数据录入和档案管理手段，而面对这些较为现实的工作需求，发展应用RFID技术是极为必要的。

3 RFID技术在临床医护查房档案管理中的具体应用

3.1 基于RFID技术的数字化医嘱应用

医嘱是临床医护查房档案中的重要部分，RFID可以帮助护士快速准确的录入医嘱并执行，数据核对环节减少的同时也降低了工作量。从档案管理的角度看，RFID技术就是要实现医囑信息档案的闭环管理，降低人工操作可能带来的医疗失误，所以基于RFID技术的数字化医嘱档案录入很有必要。

就患者来说，可以为其佩戴带有RFID技术的电子腕带，当护士在医嘱的指令下完成档案数据录入工作并为患者下药时，就可以使用PDA等移动终端扫描病人的RFID标签完成数据确认，并将已经录入于电子档案中的医嘱信息告知患者，完成药物医嘱及下药流程的“二次核对”工作。在这个医嘱流转的全过程中，移动终端与RFID电子腕带会对临床医护查房电子档案中的数据实施双向传输，准确快速的将数据同步到RFID标签内，从而生成相应的护理记录，表示护理工作的完成。在RFID技术对医护查房档案的灵活应用下，患者的用药类别、时间、计量和姓名都被客观精确的反映出来，并对档案进行了二次核对和更新，这就是对基于RFID技术医嘱数字化管理的实现，是真正的医嘱信息闭环流转管理体系[2]。

3.2 基于RFID技术的临床医护查房档案系统管理

当每一次临床医护查房工作完成后，就要将数据档案录入医疗系统，置于后台管理环节。在系统管理方面，本文重点介绍盘点管理与安全管理两个环节。

1盘点管理

档案盘点管理是对每一次前方临床医护查房的工作总结。借助RFID读写器可以对每一个病房患者的档案数据信息进行最终核对，保证档案录入的精确性。虽然RFID技术在数据归纳方面失误率极低，但是由于医护人员操作失误而出现的信息核对不匹配现象也有几率发生。盘点过程就是对这一可能性失误的再一次校验整理。另一方面也要通过及时的盘点来更新过往已经被存储的查房病患档案。

2安全管理

档案的安全管理是医院在档案管理工作中最重要的任务之一。因为在临时医护查房档案中也具有保密成分，为此都会为这些档案设置不同程度的权限。对于一些特殊的病患来说，医院为了保护他们的个人利益，需要经过病患主治医师的批准才可以调出使用。为了更好的保护这些带有保密成分的病患档案，医院就会采用在RFID电子标签中的32位序列号，该序列号具有唯一性且无法更改，在序列号的保护下可以保证档案保管的严密性和安全性，同时也保证了主治医师的权威性，因为未经其授权，档案将不可能被调用。一旦出现强制调用情况就会激活RFID的警报系统，保护档案被非法挪用[3]。

4 总结

RFID的自动识别、无接触操作和安全管理技术都决定了它可以在医疗领域扮演越来越关键的角色，并胜任临床医护查房记录的档案录入及管理工作。对于未来的医疗信息档案及医务系统本身来说，RFID技术都是一个值得信赖的选择，在它的帮助下，人类的数字化医疗的梦想也将不再遥远。

参考文献

[1] 左娅佳，曹志章.RFID技术在医院管理领域的应用[J].中国医院管理，2005，25（9）：42-43.

[2] 张俊钦.RFID技术在医护查房管理中的应用研究[D].复旦大学，2012.8-25.

[3] 张娟.RFID技术在医院档案管理中的应用研究[J].德州学院学报，2014. 8（15）：22-23.

作者简介

陈铭（1975-），女，山东日照人，本科，馆员，研究方向：综合档案管理方面。