医院药学技术人员核心能力调查与分析

·论著·

医院药学技术人员核心能力调查与分析

清华大学医院药事创新管理高级研修班第8期全体学员

执笔人：胡晋红(第二军医大学长海医院药学部，上海 200433)

[摘要]目的：了解医院药学技术人员核心能力的提升情况，找出薄弱环节以利改进，促进医院药学整体水平提高。方法：向全国18个省市的65所医疗机构下发药师用、医护人员用及病人用的《医院药学技术人员核心能力书面调查表》，对调查数据进行分类采集和汇总，从医院药学技术人员服务能力、科研能力、合作能力三方面进行分析。结果和结论：共下发书面调查表3840份，56位学员收回3045份调查表。结果显示医院药学技术人员在药品供应和保障、处方(医嘱)审方与药品调剂、药品不良反应(ADRs)/药品不良事件评价、药品信息处理和临床药学服务方面均具有较强的工作能力，特别是在药品保障、药品供应流程协调、用药咨询与用药交待、合理用药知识宣教方面不仅具有较强的服务意识和出色完成任务的能力，还得到了医护人员和病人的认可。药学技术人员获得的科研成果数量基本上与医护人员相当。药师优先合作的行业是计算机信息技术行业及行业协会。直接与政府对话及学术交流是药学技术人员最能取得支持的活动方式。参与医药政策、药事管理、新药研发相关课题研究、学术交流、药物治疗的安全性和有效性评价及特殊病人用药指导等均是药学技术人员与院外社会团体、企业、社会公众常用的合作方式。但调查数据也显示，医院药学技术人员在ADRs/药品不良事件评价的参与度和普及率、处方适宜性审查处理能力及问题处理中与医护人员的沟通、自动化调剂的宣教和药学信息的传递更新、取得病人的信任度及药学信息网建设等方面还有许多不足之处，药学技术人员申请科研立项并获取资金资助、专利授权的能力需进一步加强。药师从政策或法律的角度更需要得到政府的支持。

[关键词]医院药学；核心能力；药学服务；问卷调查

[中图分类号]R994.11[文献标志码]A

DOI：10.5428/pcar20150501

基金项目3.3科研成果分别调查2010-2014年药师与医护人员申请获得批准的各种院内、院外及专利数量，刊登在国内、外期刊上的论文数量，发表SCI论文的影响因子累计数，调查结果分别见表5和表6。总体上药学技术人员获得的科研成果数量基本上与医护人员相当，但没有院外基金、没有专利的药师数量略高于医护人员。

[收稿日期]2015-09-10

执笔人：胡晋红(女)，硕士，主任药师，教授，博士生导师.E-mail: hjhong2016@126.com

Survey and analysis of the core capabilities of hospital pharmaceutical specialists

All the students of pharmaceutical affairs management advanced 8th issue of Tsinghua University

Writer: HU JinHong (Department of Pharmacy,Changhai Hospital,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China)

ABSTRACT[]Objective:To investigate the improvement of the core capabilities of hospital pharmaceutical specialists and find out their weak links,so as to improve the overall pharmaceutical level of hospitals.Methods:Copies of the questionnaire on “the core capabilities of hospital pharmaceutical specialists” applicable to hospital pharmacists,medical personnel and patients were issued to 65 medical facilities of 18 provinces and cities.The data obtained from the survey were collected,classified and summarized,and then,analyses were made from the aspects of service,research and cooperative capability.Results and Conclusion: Totally,3840 copies of questionnaire were issued and 3045 copies were retrieved by 56 students.The survey results indicated that hospital pharmaceutical specialists had strong competency in drug supply and support,prescription (medical orders) review,adverse drug reactions (ADRs)/adverse drug events (ADEs) evaluations,drug information processing and clinical pharmaceutical care.They were not only highly competitive in drug support,drug supply process coordination,medication consultation and directions,popularization and education on the knowledge of rational medication,but their work was unanimously recognized by hospital medical personnel and patients.Research achievements of hospital pharmaceutical specialists were equal in quantity to those of hospital medical personnel.The professions hospital pharmacists chose for cooperation were computer information technology and professional societies.Direct communications with the government and academic exchanges were the most popular activities,for which they could get support. Participation in the development of medical policies,pharmaceutical management,new drug research,academic exchanges,evaluations on the safety and efficacy of drug treatment and medication directions for special patients was the most popular form of cooperation between pharmaceutical specialists and social bodies,enterprises and the public.However,survey results also indicated that hospital pharmaceutical specialists were still weak in direct involvement of evaluations of ADRs/ADEs,the ability of prescription suitability review and the ability of communication with medical personnel,the popularization and education on automatic drug dispensing,the transmission and updating of pharmaceutical information,enjoyment of trust from patients,as well as the construction of pharmaceutical information network.Pharmaceutical specialists should further improve their capabilities in the awarding of research projects and financial support,and patent authorization as well.Hospital pharmacists should get more support from the government from policy and legal perspectives.

[KEY WORDS]hospital pharmacy; core capability; pharmaceutical care; questionnaire

[Pharm Care Res，2015，15(5): 321-328]

医院药学技术人员核心能力是医疗机构整体服务能力的重要组成部分，也是医院药学学科建设重点关注的问题。为了摸清目前在医疗卫生多方改革的新形势下，医院药学技术人员核心能力的提升状况，找出薄弱环节加以改进，进一步提高医院药学整体水平，为打造健康中国提供高质量的服务，清华大学医院药事创新管理高级研修班第8期的全体学员在张敏班主任的带领和参与下，在西安杨森制药有限公司赵芳芳等同志的技术支持下，设定目标、分解能力元素、精心策划商榷制定《医院药学技术人员核心能力书面调查表》。此书面调查表经清华大学公共管理学院沈群红副教授补充完善后分三部分：病人用《医院药学技术人员核心能力书面调查表》、药师用《医院药学技术人员核心能力书面调查表》、医护人员用《医院药学技术人员核心能力书面调查表》。向全国18个省市的65所医疗机构(其中部队医院8所)下发3840份调查表，这些医疗机构地区分布为：北京市10所，上海市7所，天津市2所，重庆市3所，浙江省5所，福建省3所，江苏省7所，山东省6所，陕西省1所，河南省2所，广东省8所，四川省1所，湖南省3所，湖北省1所，新疆自治区2所，云南省1所，辽宁省2所，黑龙江省1所。56位接受任务者应答(蔡雪峰、陈红梅、陈惠、陈杰、崔苏镇、丁庆明、方平飞、方晴霞、封卫毅、符旭东、胡晋红、黄欣、黄旭慧、金丽、劳海燕、李俐、李娟、李娟、李静、李健、李晋奇、李晓宇、李艳芳、李中东、梁卉、刘世坤、刘韬、罗璨、卢智、卢来春、阮君山、闻莉、卜书红、钱妍、邱凯锋、孙艳、孙洪胜、师少军、沈承武、王永庆、王建华、徐颖颖、许青、赵青威、赵红卫、张冰、张国兵、张弋、张华峰、张海英、张剑萍、张黎、张文周、曾大勇、周伯庭、邹顺)，共收回书面调查表3045 份，其中病人用《医院药学技术人员核心能力书面调查表》1031 份(涉及15个省市的60所医疗机构)、药师用《医院药学技术人员核心能力书面调查表》1013份(涉及17个省市的63所医疗机构)、医护人员用《医院药学技术人员核心能力书面调查表》 1001份(涉及15个省市的53所医疗机构)，调查完成率达 79.3%。该研修班第8期的全体学员将所得到的调查数据分3部分(药学服务能力、药学科研能力、合作能力)进行汇总并加以分析，其结果显示出医院药学技术人员的核心能力已得到医护人员及病人的认可，同时也发现了尚存在的薄弱环节。这些数据将为新形势下的医院药学学科建设、药学技术人员能力提高和药学人才队伍培养提供依据。

1《医院药学技术人员核心能力书面调查表》基本信息

回收的调查表主要来自63所医疗机构，其中三级甲等医院62所(综合性医院58所，专科医院4所)；三级乙等医院1所(专科医院)。接受本项调查的病人主要为各医疗机构的住院(占47%)及门诊就诊(占52%)病人；具有大专以上学历者占58%；65岁以下的病人占92%；企业职员为42%，教师12%，公务员9%，其他人员及退休人员为37%。接受本项调查的病人的年龄、学历、工龄等情况详见表1。

表1　接受本项调查的病人的年龄、学历、职称及工龄

接受本项调查的药师主要为各医疗机构的药学技术人员，他们的岗位、学历、职称、工龄详见表2。

表2　接受本项调查的药师的岗位、学历、职称及工龄

本科以上学历占84%，男女比例为0.43∶1。

接受本项调查的医护人员主要为各医疗机构的医师、护士，涉及心内科、外科、神经科、呼吸科、消化科等40多个科室，所在科室配备临床药师的占45%，没有配备临床药师的为52%。本科以上学历占85%；男女比例为0.46∶1。接受本项调查的医护人员岗位、学历、职称、工龄见表3。

2医院药学技术人员服务能力调查要素及结果

《医院药学技术人员核心能力书面调查表》关于医院药学技术人员服务能力调查，按照医院药学服务开展的情况和一般服务要求选取调查要素，由5大方面37小类要素组成，分别对药师、医护人员及病人进行调研，有些要素由于被调查对象的工作性质不涉及故未填结果，具体要素及调查结果详见表4。

由表4可见，医院药学技术人员在药品供应和保障、处方(医嘱)审方与药品调剂、药品不良反应/药品不良事件评价、药品信息处理和临床药学服务方面均具有较强的工作能力，特别是在药品保障、药品供应流程协调、用药咨询与用药交待、合理用药知识宣教方面药学技术人员不仅具有较强的服务意识和出色完成任务的能力，还得到了医护人员和病人的认可，在参与调查的医护人员、病人人群中显示了较大的影响力。但调查数据也显示，医院药学技术人员在药品不良反应/药品不良事件评价的参与度和普及率、处方适宜性审查问题处理中与医护人员的沟通、自动化调剂的宣教、药学信息的传递更新、取得病人的信任度、药学信息网建设等方面还有许多不足之处，有待进一步改进。

表3　接受本项调查的医护人员的岗位、

表4　医院药学技术人员服务能力调研要素及结果

(续表4)

3医院药学技术人员科研能力调查要素及结果

《医院药学技术人员核心能力书面调查表》关于医院药学技术人员科研能力调查，按照医院药学科研开展情况和一般科研要求，选取科研态度、科研成果、科研方向、科研基础和科研合作5方面要素，分别对药师和医护人员进行调研。

3.1科研态度分别从对科研的重视程度、参与程度及进行科研的主要困难三方面进行调查。调查结果显示，76.29%药师、83.05%医护人员认为医院药师需要进行科研。 44.51%的药师认为身边有药师承担科研项目；22.77%的医护人员认为身边有很多药师承担科研项目，25.58%医护人员认为药师承担科研项目为数不多。29.45%的药师不熟悉科研立项资助申请，仅有6.67%的药师曾多次实践过。药师和医护人员分别认为药师开展科学研究最大的困难，依次是实验条件达不到(51.44%和69.53%)、没有研究方向(24.95%和48.15%)、自身能力欠缺(16.53%和30.87%)、领导没有给机会(4.72%和18.68%)和自身不感兴趣(2.36%和15.48%)。

3.2科研基础分别从文献查阅、循证文献/实验解读、基础实验和实验技术方法四方面进行调查。结果显示，药师认为自己应依次加强循证文献/实验解读能力、文献查阅能力、外语阅读能力、基础实验能力、实验技术方法(认同率依次为76.80%、76.21%、68.51%、50.35%、49.06%)。而医护人员认为药师需要提高的科研工作能力的顺序是循证文献/实验解读能力、文献查阅能力、基础实验能力、外语阅读能力、实验技术方法(认同率依次为72.83%、60.34%、53.85%、45.75%、39.56%)。

综上可见，药学技术人员申请科研立项并获取资金资助的能力需加强，尤其要提高循证文献/实验解读能力、文献查阅、外语阅读、基础实验能力和实验技术方法。

表5　2010-2014年获基金和专利的药师和医护人员比例

表6　2010-2014年在国内、外期刊发表论文和SCI论文的药师和医护人员比例

3.4科研方向分别从医院制剂开发、临床合理用药、药学基础研究和药物经济学研究四方面进行调查。药师及医护人员均认为药学技术人员在医院开展科研的主要方向为临床合理用药(84.90%、83.32%)，其次是药学基础研究(50.44%、56.04%)，医院制剂开发(43.34%、49.55%)，药物经济学研究(37.81%、41.26%)，且认同率非常相近。

3.5科研合作分别从重视程度和科研合作的切入点进行调查。89.54%的药师认为在科研方面需要与医师合作，83.32%医护人员认为药师对医师进行科学研究有帮助。31.19%药师认为应主动找医师建立合作，14.24%医护人员认为最好药师主动找医护人员合作。 54.32%药师、58.79%医护人员认为共同进行科研的主要方式为积极加强沟通、寻找切入点。具体认同共同进行科研的最佳切入点是临床研究的药师、医护人员的比例分别为72.17%、69.95%；是转化医学的分别为10.31%、7.11%；是基础研究的分别为8.41%、10.05%；是开发新药的分别为3.80%、3.45%。由此可见药师与医护人员相互合作的愿望很高，且合作的切入点主要是临床相关研究。

4医院药学技术人员合作能力调查要素及结果

《医院药学技术人员核心能力书面调查表》关于医院药学技术人员合作能力调研要素分两大方面，包括在院外合作方面的能力和在院内合作方面的能力调研。参加调研的药师和医护人员根据书面调查表中有关合作能力的调研要素，分别按合作能力大小从低到高各自给出分数(1、2、3、4、5分)，取平均值作为此项得分并作为评价根据。

4.1院外合作方面的能力分别从合作部门、合作行业、获得支持的来源及合作方式四要素进行调查。

4.1.1合作的部门药师认为在医院药学发展中，政府部门起着主导作用，其次为社会公众及病人、药品生产企业和媒体；而医护人员认为社会公众及病人在医院药学发展中起主导作用，其次为政府部门。可见，药师从政策或法律的角度更需要得到政府的支持。

4.1.2合作的行业药师认为对自身发展最有帮助的行业是计算机信息技术行业(3.78分)，以下依次为行业协会(3.5分)、联盟(3.06分)、律师行业(2.71分)、物流行业(2.64分)。医护人员认为对药师发展最有帮助的行业依次为行业协会(3.32分)、计算机信息技术行业(3.19分)、联盟(3.04分)、律师行业(2.79分)、物流行业(2.64分)。由此可见，计算机信息技术行业、行业协会是药师优先合作的行业。

4.1.3获得支持的来源在调查中药师认为与政府部门，特别是主管部门沟通最能获取支持的方式是学术交流会议、论坛(3.49分)，直接对话(3.42分)，政府部门召开征求意见会(3.37分)，其次为逐级汇报(2.89分)。医护人员认为药师与政府部门，特别是主管部门沟通最能获取支持的方式为直接对话(3.55分)，以下依次为学术交流会议、论坛(3.47分)，政府部门召开征求意见会(3.26分)，逐级汇报(2.99分)。由调查结果可见，直接与政府对话及学术交流是药学技术人员最能取得政府部门，特别是主管部门支持的活动方式。

药师认为需要政府部门(主管部门)提供的支持，依次为促进药师立法(4.33分)、加大人才培养力度(4.21分)、制定或完善国家药物政策(4.19分)、支持学科建设(4.19分)、加大财政投入(4.13分)、开展临床药师在职培训(4.11分)等。医护人员认为医院药学发展需要政府部门(主管部门)提供的支持，依次为加大人才培养力度(4.08分)、促进药师立法(4.01分)、加大财政投入(3.98分)、支持学科建设(3.97分)、开展临床药师在职培训(3.93分)、制定或完善国家药物政策(3.92分)、建立相关管理制度(3.87分)、推进药物信息化建设(3.85分)、建立药学教育、临床药师培养制度(3.83分)、制定药师服务考核标准(3.80分)、增加医院药学工作设施(3.77分)、建立或扩大科研平台(3.76分)、支持药物信息与咨询服务(3.75分)、增加医院药学技术人员数量占比(3.61分)。由此可见，在立法和人才培养方面药学技术人员最需要政府部门提供支持。

4.1.4合作的方式药师、医护人员对药学技术人员与院外各方合作方式的赞同度见表7。由调查可见，参与医药政策、药事管理、新药研发相关课题研究、学术交流、药物治疗安全性、有效性评价及特殊病人用药指导等均是药学技术人员与院外社会团体、企业、社会公众常用的合作方式。

4.2院内合作方面的能力分别从对院内合作的认识程度、临床药师合作的科室数量、临床药师与临床合作的方式及与其他技术人员合作情况四要素进行调查。

4.2.1对院内合作认识程度认为药学技术人员与医院领导、特别是主管院长沟通，以获取支持的重要性为5分的药师、医护人员分别为56.66%和47.65%，4分的为16.09%和23.38%，3分的为9.67%和13.79%。可见认为这方面非常重要的占大多数。

4.2.2临床药师合作的科室药师认为需要临床药师参与临床药学服务的科室(50个科室)依次为呼吸科、心血管科、感染科、肿瘤科、内分泌科、肾科、儿科、ICU、血液科、神经内科、消化内科、老年医学科…。医护人员认为需要临床药师参与临床药学服务的科室依次为呼吸科、感染科、心血管科、肾科、肿瘤科、儿科、血液科、ICU、内分泌科、神经内科、消化内科、风湿免疫科…。本调查结果显示，药师与医护人员均认为在大内科及ICU应广泛开展临床药师工作并加强相互合作。

4.2.3临床药师与院内各类人员合作的方式药师、医护人员认为临床药师与临床医师、护理人员合作及药师之间的合作方式主要为参与医师查房、经验交流、举办药学知识讲座等(见表8)。

表7　药师及医护人员对药学技术人员与院外合作方式的赞同度

5建议

通过以上大范围的调研分析，可看出经过新医改模式的不断推进， 通过“以病人为中心”的全程化药学服务的循序开展，医院药学技术人员服务、科研、院内外合作三大核心能力明显提高、整体水平不断提升，尤其是在科研成果、获得资助基金方面均有显著进步，获得的科研成果数量基本上与医护人员相当。医院药学技术人员在参与调查的医护人员、病人人群中已显示出较大影响力。但调研分析也发现，目前医院的药学技术人员在以下几方面还需加强：(1)ADRs/药品不良事件评价的参与度和普及率；(2)处方适宜性审查问题处理中与医护人员的沟通；(3)自动化调剂的宣教、药学信息的传递更新；(4)药学信息网建设；(5)申请科研立项并获取资金资助、专利授权的能力；(6) 获取病人的信任度等。

核心能力是组织长期竞争优势之源，核心能力对个人而言就是能否胜任组织所赋予的角色任务，即胜任力[1]。医院药学技术人员核心能力的提升是其适应新时代发展的基础，是满足社会及公众药学服务需求的根本，是所在行业发展和取得公众信赖的依据。随着企业不断发展壮大的过程，既是核心能力进一步发展的过程，也是核心能力刚性得以强化的过程[2]。因此在此调查的基础上建议药学技术人员：(1)以科学发展观为统领，与时俱进、积极思考，通过与政府、主管领导沟通，参与医药政策、药事管理、新药研发相关课题研究，开展学术交流、药物治疗安全性、有效性评价及特殊病人用药指导等方式，与院外社会团体、企业、社会公众积极合作，加强药学知识、药学技术功能的宣教，提升医院药学技术人员的影响力，更好地为公众健康服务。(2)进一步提高循证文献/实验解读能力、文献查阅、外语阅读、基础实验能力，争取多种资源优化组合，促进药学科研课题群形成，让更多的优秀人才脱颖而出，提升医院药学学科整体水平。(3)在立法和人才培养方面继续寻求政府部门提供支持，积极献计献策，不断提高药品安全保障能力，提升医院药学综合实力。(4)增强信息化、自动化技术的运用能力，促进医院药学各项工作高效运行，建立精细化管理信息平台，达到为病人、公众精准服务。

【参考文献】

[1]唐小细，宋小花，杨满元. 护士核心能力与其职业价值观关系的研究[J].护理学杂志，2011，26(15)：22-24.

Tang XiaoXi,Song XiaoHua,Yang ManYuan.The relationship between nurse core capabilities and their occupational values[J].J Nurs,2011，26(15)：22-24.In Chinese.

[2]朱泽锋，孙川平，潘沛，等.企业核心能力刚性的发展路径浅析[J].价值工程，2011，30(1)：120.

Zhu ZeFeng,Sun ChuanPing,Pan Pei,etal.Brief discussion of rigidly develping route of business core competence[J].Values Engin,2011，30(1)：120.In Chinese.

[修回日期]2015-09-29

[本文编辑]贡沁燕