哌拉西林/他唑巴坦治疗急性卒中相关性肺炎53例的临床疗效

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哌拉西林/他唑巴坦治疗急性卒中相关性肺炎53例的临床疗效

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目的：探讨并分析哌拉西林/他唑巴坦在急性卒中相关性肺炎治疗方面的效果。方法：2011年3月-2013年3月收治急性卒中相关性肺炎患者53例，对其临床资料进行回顾性分析。将其随机列入观察组（28例）与对照组（25例）。对照组使用头孢他啶进行治疗，观察组则应用哌拉西林/他唑巴坦实施临床治疗，对比分析两组患者的治疗效果和预后情况以及不良反应的发生情况。结果：观察组的治疗效果和预后情况均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应的发生率显著低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用哌拉西林/他唑巴坦对急性卒中相关性肺炎患者进行治疗，可以显著地提高治疗有效率，优化预后质量，同时该疗法下的不良反应的发生率较低，值得推广运用。

急性卒中相关性肺炎；哌拉西林/他唑巴坦；效果

在脑卒中病情发展的急性期和后期，由于患者自身免疫力和抵抗力较差，容易引发肺部感染，导致相关性肺炎的产生，这一病症在临床上即被称为急性卒中相关性肺炎[1]。在临床上，急性卒中相关性肺炎属于常见病和多发病，该病症起病快，病情发展迅速，临床治疗中多应用抗生素等药物对患者的病情进行控制。在以往的临床治疗中，头孢他啶是常用药物，但是近年来的研究指出，头孢他啶的治疗效果有限，且治疗过程中不良反应较多，影响患者的预后质量和治疗效果[2]。随着临床研究的深入，研究人员对急性卒中相关性肺炎的病理机制和治疗原则的认识不断加深，有研究人员指出，与头孢他啶相比，哌拉西林/他唑巴坦的治疗效果更为理想，安全性也较强[3]。为了深入地分析哌拉西林/他唑巴坦的临床效果和应用价值，本研究对收治的急性卒中相关性肺炎患者53例进行分组研究，效果理想，现就研究方法、研究结果作如下报告。

资料与方法

2011年3月-2013年3月收治急性卒中相关性肺炎患者53例，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。把53例患者按照随机的方式分为观察组与对照组。观察组28例，男15例，女13例，年龄48～85岁，中位年龄72.5岁，患者体温38.2～39.5℃，平均体温（38.5±0.8）℃，患者病程2～10 d，平均病程7.5 d。对照组25例，男15例，女10例，年龄46～83岁，中位年龄71.6岁，患者体温38.3～39.4℃，平均体温（38.4±0.9）℃，患者病程1.5～9 d，平均病程7.3 d。两组患者的基本资料，如性别、年龄、平均病程等相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此可行对比研究。

病例选入标准：①患者的体温均＞38.0℃；②患者在参与本次研究2周前均未接受过相应的药物治疗；③患者意识清醒，均无精神疾病，可以进行有效的沟通和交流；④患者均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。

病例排除标准：①患者合并有其他严重内部系统疾病，如心、肾功能障碍等；②患者对本研究中所使用药物有既往过敏史；③妊娠期、哺乳期患者。

方法：对照组使用2.0 g头孢他啶进行治疗[4]，2次/d行静脉滴注；观察组则应用4.5 g哌拉西林/他唑巴坦实施临床治疗[5]，2次/d行静脉滴注。1个疗程7 d，两组分别治疗2个疗程。

观察指标：观察并记录两组患者治疗后的总有效率和预后情况（主要包括退热时间和咳嗽等临床症状的缓解时间），记录两组治疗过程中不良反应的发生情况。

疗效判定标准：①治愈：患者的临床症状均彻底消失；②显效：患者的临床症状，如高热等有显著改善；③有效：患者的临床症状有一定缓解；④无效：患者的临床症状无任何明显好转或加重。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100％。

结果

两组患者的治疗效果的比较：治疗后，观察组中，治愈18例，显效4例，有效4例，总有效率高达92.9％；对照组中，治愈10例，显效3例，有效4例，总有效率68.0％。两组相比，观察组的治疗总有效率要明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组患者的预后情况的比较：观察组的预后情况要显著优于对照组，主要表现为观察组的退热时间和咳嗽缓解的时间均明显短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较（例）

表2 两组患者的预后情况比较±s）

表2 两组患者的预后情况比较±s）

组别 例数 退热时间（d） 咳嗽缓解时间（d）观察组 28 1.42±0.29 3.84±0.48对照组 25 2.32±0.36 2.25±0.35

两组患者不良反应的发生情况的比较：观察组中，恶心1例，其他2例，并发症的发生率10.7％；对照组中恶心5例，其他4例，并发症的发生率36.0％。两组相比，观察组不良反应的发生率要明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。果、预后质量及不良反应的发生情况均明显优于应用头孢他啶进行治疗的对照组患者，与以往研究结果相符。

讨论

在临床治疗急性卒中相关性肺炎中，主要治疗药物为头孢他啶。头孢他啶的抗菌作用突出，可以有效地抑制细菌活性，对于控制肺部感染有着显著的临床效果，但头孢他啶的药物刺激性也较强，引起的不良反应也较多[6]。近年来，哌拉西林/他唑巴坦被广泛应用于急性卒中相关性肺炎的临床治疗中，该药物可以有效地抑制细菌的合成，抗菌作用显著，且安全性较强。

本研究结果提示，应用哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的观察组患者的治疗效

[1]陈季志,孙建法,李冰,等.哌拉西林/他唑巴坦治疗急性卒中相关性肺炎临床分析[J].中华医院感染学杂志,2011,20（12）：1787-1788.

[2]陈绍辉,陈松深.哌拉西林/他唑巴坦治疗急性卒中相关性肺炎42例临床效果观察[J].河北医学,2012,18（9）：1262-1264.

[3]李俊,程晓琳,吴长蓉,等.哌拉西林与他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎的疗效与护理[J].中国实用神经疾病杂志,2014,（19）：129-131.

[4]陈敏,金良凤,张军辉,等.哌拉西林/他唑巴坦对急性脑卒中相关性肺炎的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16（18）：10-12.

[5]罗高权,肖芳,武肖娜,等.哌拉西林/他唑巴坦治疗急性脑卒中相关性肺炎36例[J].中华医院感染学杂志,2012,22（23）：5370-5372.

[6]陈建红,张雪萍,杨平,等.脑卒中相关性肺炎患者病原体分析[J].宁夏医学杂志,2014，36（4）：320-322.

The clinical curative effect of piperacillin/tazobactam in the treatment of 53 cases w ith acute stroke associated pneumonia

Zhu Xin
Two Bridge StreetCommunity Health Service CenterofHanyangDistrict,Wuhan City,HubeiProvince430050

Objective：To study and analyzethe clinical curative effectof piperacillin/tazobactam in the treatment of acute stroke associated pneumonia.53 patients with acute stroke associated pneumonia were selected from March 2011 to March 2013.The clinical data were retrospectively analyzed.They were random ly divided into the observation group（28 cases）and the control group（25 cases）.Patients in the controlgroup were used ceftazidime treatment,and patients in the observation group were applied of piperacillin/tazobactam implementation for clinical treatment.The therapeutic effect,prognosis and the occurrence of adverse reactionsof the twogroupsofpatientswere compared and analyzed.Results：The curativeeffectand the prognosisofpatients in the observation group were better than the controlgroup,with significantdifference（P＜0.05）.The incidence ofadverse reactionsof the patients in the observation group were significantly lower than that of the control group,and there was a statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Application of piperacillin/tazobactam in the treatment of acute stroke associated pneumonia patients can significantly improve the treatment efficiency,and optimize the quality of prognosis.The adverse reactionsof the treatmentwith a lower incidence.Itisworthyofpromotion.

Acute strokeassociated pneumonia；Piperacillin/tazobactam；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.14