多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床研究

林春丽476100河南省商丘市第一人民医院肿瘤科

多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床研究

林春丽
476100河南省商丘市第一人民医院肿瘤科

目的：探讨多西他赛应用于晚期乳腺癌患者的不良反应及临床治疗效果。方法：收治晚期乳腺癌患者96例，并根据个人是否愿意接受化疗分为观察组49例和对照组47例。观察组应用多西他赛单药化疗，对照组给予支持对症治疗，比较两组近期治疗效果、不良反应及临床症状改善情况。结果：观察组临床有效率83.7％明显优于对照组的40.4％（P＜0.05）。治疗后两组6个月及1年生存情况，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对于晚期乳腺癌患者，应用多西他赛药物治疗，不良反应少，临床疗效明确，患者耐受良好。

乳腺癌；晚期；多西他赛；不良反应

乳腺癌是女性较常见的一种恶性肿瘤，近几年来发病率不断呈上升趋势。虽然多数患者经过治疗后多可获得较好的临床疗效，但是仍有部分患者会出现复发或转移[1]。目前对于复发或转移的晚期乳腺癌的治疗仍以化疗为主，常见药物有多西他赛、卡培他滨等，且药物治疗效果亦有很大提高，特别是晚期乳腺癌患者，化疗可显著改善其生存期及生活质量。为治疗晚期乳腺癌提供了多种方案，从而有效减少了交叉耐药发生率。多西他赛属紫杉类化疗药物，具有很强的抗癌活性及确切的疗效，为此越来越被广泛应用到乳腺癌的化疗[2-3]。本研究收治术后复发转移的晚期乳腺癌患者97例，探讨多西他赛应用于晚期乳腺癌患者的不良反应及临床治疗效果，现总结报告如下。

资料与方法

2011年4月-2014年10月收治晚期乳腺癌患者96例，且均为女性，年龄27～64岁，中位年龄35.1岁。全部病例均经病理组织学确诊，预计生存期＞3个月，经手术及辅助化疗后复发转移，均有＞2个部位转移，肺、肝、骨转移最为多见。病理类型：髓样癌17例，黏液性癌20例，乳头状癌、浸润性导管癌各30例。临床分期为Ⅳ期，Kamofsky评分＞60分。根据是否愿意接受化疗分成观察组49例与对照组47例。比较两组卡氏评分、临床分期、病程及病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

治疗方法：观察组给予75mg/m2多西他赛药物治疗，每天静脉滴注1 h，21 d为1个治疗周期。对照组给予常规支持对症治疗，连续治疗2个周期后，比较两组近期治疗效果及不良反应情况。

评定标准：不良反应按照关润芝等文献报道中不良反应评定标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[4]。临床疗效评定标准按照1981年WHO制定颁布的统一疗效标准，近期疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验，组间计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

比较治疗后两组3个月、6个月及1年生存情况：比较治疗后两组3个月生存情况，两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。比较治疗后两组6个月及1年生存情况，观察组显著优于对照组，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

不良反应发生情况：观察组主要不良反应有Ⅱ度以上骨髓抑制及恶心呕吐等胃肠道反应，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗后，症状均得到控制，见表2。

比较治疗后两组临床疗效：观察组临床有效率83.7％，明显优于对照组的40.4％，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组3个月、6个月及1年生存率比较[例（％）]

表2 观察组不良反应发生情况（例）

表3 治疗后两组临床疗效比较（例）

讨论

由于饮食结构及生活节奏加快等因素，近几年乳腺癌发病率不断增加，乳腺癌病理分类主要有浸润性癌与非浸润性癌。乳腺癌对化疗敏感度较高，截止目前化疗是治疗晚期乳腺癌最主要的方法，化疗药物有抗代谢类、蒽环类、烷化剂类、紫杉类等，单药、联合或序贯使用均可[5-6]。近30多年来，蒽环类药物是临床上治疗晚期乳腺癌的基础化疗方案，临床疗效较好，但由于阿霉素毒性较大及累积剂量的限制性，越来越不被患者接受。但手术及放疗后的复发仍是困扰临床医师的重要难题。复发或晚期乳腺癌治疗的主要目的是改善患者的生活质量、延长其生存期。为此选择合适的化疗方案对改善晚期乳腺癌患者的生存期具有重要意义。近几年来，紫杉类药物因具有疗效明显、不良反应轻等优点，逐渐广泛地应用于治疗乳腺癌。

多西他赛属半合成紫杉醇类抗癌药，通过促进微管蛋白装配成微管，促进微管聚集，再抑制微管的解聚，从而抑制细胞的有丝分裂和增殖，最终致使细胞死亡，达到抗肿瘤目的[7]。此外还具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用，是治疗转移性乳腺癌较为有效的一种药物。韦长元等文献研究报道[8]，多西他赛可显著提高晚期乳腺癌患者的长期生存率，并降低复发的危险性。本组研究比较治疗后两组3个月生存情况，两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。比较治疗后两组6个月及1年生存情况，观察组显著高于对照组，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与上述文献报道一致。

此外，周宏萍等文献研究报道[9]，多西他赛联合化疗有效率达60％～80％。本组研究，采用单药多西他塞治疗晚期乳腺癌的观察组临床有效率明显优于对照组的。本组恶心、呕吐胃肠道反应不影响临床治疗。

综上所述，应用多西他塞药物治疗晚期乳腺癌，不仅临床疗效确切，且产生的不良反应小，减轻了患者的经济负担，值得进一步推广应用。

[1]孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社,2008：425-149.

[2]蒋伯刚,臧家兰,孙贵富.多西他赛每周给药联合奈达铂治疗晚期高龄非小细胞肺癌的临床研究[J].现代肿瘤医学,2009,17（8）：1500-1502.

[3]周峰.新辅助化疗联合保乳手术在中晚期乳腺癌治疗中的应用[J].现代医院,2009,9（7）：54-55.

[4]关润芝.奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期大肠癌的疗效观察.临床探讨,2010,48（6）：122.

[5]卢家彬,郭金成,赵国强.卡培他滨联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床观察[J].中国实用医药,2011,6（5）：143-144.

[6]王秦西,马建瓴.新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的疗效评价[J].中国肿瘤外科杂志,2012,4（4）：238-239.

[7]李惠平.依维莫司在激素受体阳性晚期乳腺癌治疗中的应用[J].中国新药杂志,2013, 22（17）：2043-2045.

[8]韦长元.紫杉类药物在晚期乳腺癌治疗中的应用[J].中国癌症防治杂志,2013,5（3）：197-200.

[9]周宏萍,白秋江,郑敏.HER2阳性晚期乳腺癌治疗新药-曲妥珠单抗共轭复合物[J].医药导报,2014,33（1）：79-81.

Clinical research of docetaxel in the treatmentofadvanced breast cancer

Lin Chunli
DepartmentofOncology,the FirstPeople's HospitalofShangqiu City,Henan Province 476100

Objective：To explore the adverse reactions and clinical therapeutic effect of docetaxel in the treatment of advanced breast cancer.Methods：According to the individual'swillingness to acceptchemotherapy,97 cases of patientswith advanced breast cancerwere divided into the observation group with 49 cases and the control group with 48 cases.The observation group adopted the chemotherapy of docetaxel,and the control group were given symptomatic treatment.The recent treatment effect,adverse reactions and clinical symptoms improved of the two groupswere compared.Results：The clinical effective rate of the observation group 83.7％was obviously better than 40.4％of the controlgroup（P＜0.05）.After the treatment for halfamonth and 1 year,the survival situation of the observation group were significantly higher than thatof the control group（P＜0.05）.Conclusion：Docetaxel in the treatment of patients with advanced breast cancer had less adverse reactions and clinical efficacy,and the toleration of patientswaswell.

Breastcancer；Advanced stage；Docetaxel；Adverse reactions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.19