企业退休人员6 270例体检胸部X线片结果分析

徐湛泓310015杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心

企业退休人员6 270例体检胸部X线片结果分析

徐湛泓
310015杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心

目的：分析企业退休人员体检中胸部X线阳性检出情况，并探讨其应用价值。方法：分析6 270例企业退休人员体检胸部X线片资料。分为45～59岁、60～74岁和≥75岁3组，分别记录阳性结果，并计算检出率。结果：胸部X线片阳性总检出率16.76％，不同年龄组随着年龄增大，阳性检出率增高。检出率较高的前4种征象有陈旧性病变、主动脉钙化、肺纹理增多、心影增大，不同年龄组间差异有统计学意义（P＜0.05）。男性陈旧性病变、肺纹理增多、斑片状影及肿块多于女性（P＜0.05）。结论：企业退休人员胸部X线片阳性检出率较高，且随年龄增大而增高，定期进行胸部X线片检查对社区中老年人心肺疾病的筛查与防治具有重要参考价值。

中老年；健康体检；DR胸片；检出率；应用价值

随着人们生活水平的提高，人口老龄化进程不断加快，中老年人数量也在不断增加，人们对自身健康状况愈来愈关注。中老年人是心肺疾病的高发人群，为了提高社区居民的生活质量，定期进行健康检查，早期发现威胁中老年人健康的心肺疾病显得尤为重要。目前数字X线摄影已取代传统X线检查，其操作便捷，电离辐射剂量相对较小，可快速筛查多种心肺疾病[1]，是健康体检的重要项目。本文对6 270例企业退休人员的体检DR胸片资料进行分析，并探讨其应用价值，现报告如下。资料与方法

2014年4-6月收集＞45岁企业退休人员DR胸片资料6 270例，男2 154例，女4 116例，年龄45～93岁。根据WHO 1995年关于中老年人群定义，按照年龄差异分为45～59岁（中年组）、60～74岁（年轻老年组）和≥75岁（老年组）3组。3组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

仪器及方法：采用韩国MISMXHF-1500DR系统，每例摄取标准胸部后前位片，曝光条件：80～90 kV，10～15 mAs。本文阳性检出指体检胸片报告单上异常征象的描述。主要包括：无需进一步检查及治疗的征象，如陈旧性病灶，建议随访；对疾病防治有参考价值的征象，如主动脉钙化、心影增大等，需结合临床，完善检查；有重要临床意义的征象，如斑片状影、结节、肿块等，需临床治疗后复查或进一步检查确定。

统计学方法：应用创业软件V2.0体检中心管理平台进行病例管理，用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，计数资料用n和％表示，比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。结果

一般情况：6 270例＞45岁参加健康体检的企业退休人员中，男2 154例（34.35％），女4 116例（65.65％）。45～59岁、60～74岁和≥75岁年龄组分别是2 562例（40.86％），2 684例（42.81％），1 024例（16.33％）。

总检出率：胸片阳性征象总检出率16.76％（1 051/6 270），45～59岁、60～74岁和≥75岁年龄组检出率分别为6.09％（156/2 562）、14.83％（398/2 684）及48.54％（497/1 024），随着年龄的增大，阳性检出率增高，见表1。

不同阳性征象检出率：检出的胸片阳性征象中，检出率较高的前4种征象有陈旧性病变、主动脉钙化、肺纹理增多、心影增大，检出率分别为3.99％、3.78％、2.70％及2.38％，不同年龄组间差异有统计学意义（P＜0.000）。心影增大者以主动脉型心为主，其中明确患有高血压121例，6例呈普大型；检出斑片状影74例（1.18％），3例呈大片状影；肺部结节39例（0.62％），多发结节4例；肿块6例（0.10％）。男性陈旧性病变、肺纹理增多、斑片状影及肿块多于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），而其他阳性征象性别间差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

讨论

X线检查在胸部应用的价值主要是健康检查、疾病初诊及病例随访，是胸部疾病影像诊断的基础[2]。DR摄影与传统X线检查相比，具有操作简便、辐射剂量低、图像质量高等优点，能为临床提供的诊断信息更为丰富。本次体检对象为中老年人群，统计显示胸片阳性总检出率较普通人群高，且不同年龄组阳性检出率不同，随年龄增大呈增高趋势，与文献报道一致[3]。考虑与老年人心肺结构、功能发生老化退变、抵抗力降低、存在基础性疾病，以及不良生活方式等影响有关。检出率居前4位的征象有陈旧性病变、主动脉钙化、肺纹理增多、心影增大，占阳性检出的76.59％，且不同年龄组间差异存在统计学意义。其中陈旧性病变检出率最高，主要是既往疾病遗留改变，一般无临床意义，建议随访；主动脉钙化、心影增大则与老年人较多存在高血压、高血脂、动脉粥样硬化等基础性疾病密切相关，而这些疾病往往与年龄呈正相关；肺纹理增多除了与年龄存在关系外，可提示长期吸烟、慢性支气管炎、间质性病变等。这些疾病如进一步发展，将严重影响中老年人身体健康，因此日常生活中应积极控制血压、戒烟，采取低盐、低脂等健康饮食和适当体育锻炼等综合防治措施，增强体质，延缓功能退化，防止疾病发展。

本次体检显示肺部斑片状影检出率较高。老年人由于功能退化，机体抵抗力下降，加之存在慢性支气管炎、肺结核、糖尿病等疾病，容易发生肺部感染。胸片是重要检查手段，能有效检出肺部病灶，并了解感染程度。但老年人肺部炎症、结核等病情较为复杂，临床及X线表现往往不典型，易误诊、漏诊[4]。因此，除根据病灶特征、好发部位、临床表现等初步诊断外，应密切追踪复查。对经积极抗感染治疗吸收不佳的“肺炎”，还应警惕肺炎型肺癌的可能[5]。早期肺癌在胸片上多表现为结节，因此肺部结节是中老年人胸片体检需重点关注的征象，本次体检发现肺部结节肿块共45例。DR胸片对于肺部结节的检出有较高敏感度，但仅凭单次胸片较难定性诊断，需及时CT、活检等进一步检查，以提高早期肺癌的诊断率[6]。本次体检统计还显示，一些阳性征象存在性别差异。如肺纹理增多、斑片状影与肿块等，男性明显多于女性，可能与男性较多吸烟、存在慢性支气管炎、肺部间质性病变等基础性疾病以及既往工作环境等因素有关。

表1 不同年龄组胸片阳性征象检出率比较（例）

胸片检查由于是二维投影，密度分辨率相对较低，对于纵隔结构的显示及肺部微小病变的检出等存在一定局限性。近些年研究表明[7～8]，低剂量螺旋CT对肺部微小结节的检出具有更高敏感性和特异性。因此，除定期胸片检查外，对高危人群可有选择地进行低剂量螺旋CT筛查，将有助于提高早期肺癌的检出率。

综上所述，企业退休人员胸片阳性检出率较高，且随年龄增大而增高，定期进行DR胸片检查，对于社区中老年人心肺疾病的筛查具有重要临床价值，能为疾病防治及进一步检查提供影像参考，做到疾病的早发现、早治疗。

[1]郭启勇.实用放射学[M].北京：人民卫士出版社,1993：464-525.

[2]白人驹,张雪林.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社,2013：193.

[3]崔海燕,黄美萍,赵振军,等.胸部X线摄片在健康体检中的合理应用—附8567例结果分析[J].放射学实践,2009,24（4）：33-35.

[4]李志晓,刘玉敏.老年肺结核的X线、CT表现[J].实用放射学杂志,2007,23（6）：747-749.[5]闻芳,胡栗,戴启春,等.肺炎型肺癌的CT表现及误诊分析[J].实用放射学杂志,2013,29（9）：1426-1428.

[6]李玉玲,侯冬梅.健康体检对老年肺癌影像的早期诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013,34（17）：2579-2580.

[7]黄明刚,王青,齐敏,等.低剂量螺旋CT筛查肺癌的诊断效能及价值[J].实用放射学杂志,2008,24（8）：1030-1033.

[8]隋长平,罗树春,李恒.应用低剂量多层螺旋CT对老年人肺癌高危人群筛查的临床评价[J].中国 老 年 学杂志,2011,31（10）：1097-1098.

Objective：To analyze the chest radiography positive detection ofenterprise retirees in physicalexamination,to explore itsapplication value.Methods：The physicalexamination chest radiography data ofenterprise retirees in 6 270 caseswere analyzed.They were divided into 45 to 59 years old,60 to 74 years old and more than or equal to 75 years old in 3 groups.The positive results were respectively recorded,and the detection rate was calculated.Results：The positive total detection rate of chest radiography was 16.76％.With the increase of age in differentage groups,the positive detection ratewas increased.The first four kinds of signswith high detection rateswere old lesions,aortic calcification,increased lungmarkings and increased heartshadow.The differences between different age groups were statistically significant（P＜0.05）.The old lesions,increased lung markings, patchy shadow and lump of men were more than those of females（P＜0.05）.Conclusion：The positive detection rate of chest radiography in enterprise retirees is higher.It is increased with the age.Regular chest radiography examination has an important reference value for the screeningand prevention ofquinquagenarian cardiopulmonary disease in the community.

Quinquagenarian；Physicalexamination；DR chest radiography；Detection rat；Application value

表2 胸片阳性征象性别差异比较[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.64

Analysis of physical exam ination chest radiography resu lts of enterp rise retirees in 6 270 cases

Xu Zhanhong

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