综合护理干预与幽门螺杆菌感染根除

马俊红450000郑州卷烟厂康复医院

综合护理干预与幽门螺杆菌感染根除

马俊红
450000郑州卷烟厂康复医院

目的：探讨幽门螺杆菌感染根除及综合护理干预在治疗中的作用。方法：收治幽门螺杆菌阳性行根除治疗患者1 228例，随机分为实验组和对照组，各614例，分别采用一般基础护理根除治疗和综合护理干预根除幽门螺杆菌治疗，比较两组幽门螺杆菌根除率和患者满意度。结果：实验组，幽门螺杆菌根除率和患者满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预根除幽门螺杆菌治疗取得了良好效果。

幽门螺杆菌感染；根除幽门螺杆菌感染；综合护理干预

幽门螺杆菌引起的疾病主要发生于上消化道溃疡、活动性胃炎、胃癌以及幽门螺杆菌相关性淋巴瘤等。在我国人群中感染率高达68％以上。引起国内外医学界广泛关注，根除幽门螺杆菌感染可以促进溃疡及幽门螺杆菌相关性胃炎愈合，预防复发，扭转胃黏膜相关性淋巴瘤的病程[1]。幽门螺杆菌的定植可增加胃溃疡、非贲门胃腺癌，胃淋巴瘤发生的风险，根除幽门螺杆菌感染能显著降低其发病率。2011年1月-2015年3月收治幽门螺杆菌感染阳性患者1 228例，进行根除治疗，并进行综合护理干预，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2015年3月收治幽门螺杆菌感染患者1 228例，男667例，女561例，年龄18～75岁，平均55岁，患者主要疾病为上消化道溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃淋巴瘤等。

临床根除幽门螺杆菌方法：由于大多数抗菌药物在胃内酸性环境中药效活性会降低，所以应用抗菌药物很难根除幽门螺杆菌，更容易产生药物耐药性。临床上较为常用的方法为抑制胃酸分泌药物与有效抗菌药物联合治疗，现推荐四联疗法：埃索美拉唑镁40mg+铋剂+2种有效抗菌药物联合应用10～14 d为1个疗程。

对照组护理方法：基础护理，日常对患者进行健康教育宣传，饮食生活等一般性指导。

试验组护理方法：综合护理干预是在常规专业护理的基础上采取综合护理干预措施方法：心理护理、循证护理、饮食生活指导、健康教育和治疗服药指导护理等。①心理护理：幽门螺杆菌感染的独特性以及易复发性，使不少患者从心理上有较大压力，甚至会有焦虑和恐惧心理。所以，在患者被确诊后，护士应该向患者及家属详细地讲解与疾病有关的知识，使患者和家属正确地认识该疾病，消除心中的疑虑和恐惧，树立今后疾病治疗的信心，并且要告知患者在今后的治疗以及日常生活中应该注意些什么，使他们能够在面对疾病时做到心中有数，不慌乱，从而达到良好的治疗目的。②循证护理：即护理人员在计划其护理活动中，审慎、明确、明智地应用最佳科学证据，并使之与临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，在一定领域作出符合患者需求的护理和决策过程[2]。③饮食护理：为患者制定科学饮食方案，选择性指导饮食，少进零食及凉食、甜食，避免辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，科学合理安排餐饮的时间、频率与进食数量，进食后不立即平卧或睡觉，培养良好的饮食习惯，家庭要分餐或使用公用分餐器具，避免交叉感染。需要专门指出的是在根除开始需提醒患者更换牙刷。④健康教育，有针对性地向患者及其家属讲解幽门螺杆菌相关知识、特点、传播方式、预防措施，提供必要的医疗和护理指导。⑤服用药物指导护理：在幽门螺杆菌高耐药率背景下经典的铋剂四联方案（铋剂+PPI+2种有效抗菌药物）的疗效得到重视和确认。并推荐铋剂四联疗法作为一线方案，值得注意的是在短期（2周）服用铋剂有相对高的安全性，但临床应用时仍需注意，铋剂剂量、疗程和禁忌证。鉴于铋剂四联疗法疗程10～14 d，可在一定程度上提高疗效。推荐的四联方案：标准剂量PPI+标准剂量铋剂（均为餐前0.5 h服用）+2种抗菌药物（均为餐后0.5 h服用），应特别注意服药剂量和服药时间，其是能否根除幽门螺杆菌的关键[3]。在根除幽门螺杆菌期间要戒烟（烟会降低疗效），要强调个体化治疗。在根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂等不少于4周。如果是补救治疗，特推荐间隔2～3个月。为了使患者依从性好，应在治疗前告知根除方案潜在不良反应和服药依从性的重要性。

治愈标准：在正规根除幽门螺杆菌治疗停药1个月后，复查幽门螺杆菌以确定其治疗效果。阴性为根除成功，如果仍是阳性，则需由医师进行补救治疗[4]。

统计学处理：采用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料以±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

试验组患者经过强化护理干预，患者根除率92.88％，均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较[例（％）]

讨论

幽门螺杆菌感染呈全球分布，据有关研究表明，与经济收入低，居住环境差及不良卫生习惯等社会因素有关。幽门螺杆菌感染人群容易导致消化道溃疡的长期不愈合，慢性胃炎、胃食管反流得不到康复，根除幽门螺杆菌感染，对消化性溃疡愈合及防止愈合后复发非常必要。因此对幽门螺杆菌感染患者进行强化护理干预，对根除幽门螺杆菌感染效果明显，具有显著的临床意义。对照组614例患者进行临床基础治疗护理，而试验组对614例患者进行临床基础治疗护理同时进行综合护理干预，取得了良好临床效果。通过心理护理、循证护理、饮食护理、健康教育、服药指导护理，能防止幽门螺杆菌传播，同时对患者所用餐具、洁具进行必要的消毒处理，切断HP感染传播途径，对患者进行饮食护理指导，防止感染幽门螺杆菌导致消化性溃疡、胃炎、胃食管反流等。因此，强化护理干预根除幽门螺杆菌临床效果显著，非常值得广大医护工作者共同探讨和不断研究。

[1]Bartlett.幽门螺杆菌相关性溃疡病[M].北京：科学技术文献出版社,2012：118-120.

[2]沈耀祝.幽门螺杆菌感染致消化性溃疡健康护理体会[J].中国卫生产业,2013,（10）：73-75.

[3]王敏,谭莉.“10日序贯疗法”治疗幽门螺杆菌感染患者的护理观察[J].中国医药指南,2012,11（32）：415-416.

[4]中华医学会消化病学分会.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志,2012,17（6）：832-836.

Com prehensive nursing intervention and the eradication of helicobacter pylori infection

Ma Junhong
The Rehabilitation HospitalofZhengzhou Cigarette Factory 450000

Objective：To explore the eradication of helicobacter pylori infection and the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment.Methods：1228 patientswith positive helicobacter pyloriand eradication therapy were selected,they were randomly divided into the observation group and the controlgroup with 614 cases in each group,two groupswere given basic nursing eradication therapy and comprehensive nursing intervention eradication therapy for helicobacter pylori respectively,we compared the HP eradication rate and satisfaction of patients.Results：In the observation group,HP eradication rate and patient satisfaction were higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing intervention for the eradication ofhelicobacter pyloriinfectionwas significant.

Helicobacterpyloriinfection；Theeradication ofHelicobacter pyloriinfection；Comprehensivenursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.83