呼吸内科重症患者护理中应急护理干预措施分析

邓红 吴世敏610081四川成都大学附属医院呼吸内科

呼吸内科重症患者护理中应急护理干预措施分析

邓红 吴世敏
610081四川成都大学附属医院呼吸内科

目的：探讨护理干预措施在呼吸内科重症患者应急护理中的作用。方法：收治重症患者140例，随机分成观察组和对照组，各70例。对照组进行常规护理，观察组进行护理干预。结果：经过治疗护理后，比较两组呼吸频率、PaO2、PaCO2、总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强呼吸内科重症患者的护理干预，可以明显提高患者的临床疗效和血气分析指标。

护理干预；呼吸内科；重症患者；应急护理

呼吸内科重症患者多是由于疾病的急剧变化、急性发作等[1]，增加了护理的风险，若救治不及时，会导致窒息死亡。近年来，我们针对呼吸内科重症患者加强了护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2015年1月收治重症患者140例，随机分成观察组和对照组各70例，其中观察组男40例，女30例，年龄34～79岁，平均66.7岁，疾病类型：慢性阻塞性肺疾病44例，支气管哮喘10例，慢性支气管炎急性发作11例，支气管扩张2例，肺癌3例。对照组男39例，女31例，年龄36～81岁，平均66.9岁，疾病类型：慢性阻塞性肺疾病43例，支气管哮喘11例，慢性支气管炎急性发作12例，支气管扩张2例，肺癌2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组进行常规护理。观察组进行护理干预，具体干预措施：①加强病情监测：由于重症患者病情进展快，需要护理人员认真观察患者的生命体征，注意观察呼吸频率、血压和脉搏的变化，发现异常及时通知医生，并做好抢救准备。加强凌晨的巡视：由于肺的排毒时间是凌晨，因此，加强凌晨时间的护理巡视，可及时发现患者可能出现的不良症状，同时也可以减少医疗纠纷的发生。②保持呼吸道畅通：呼吸道畅通至关重要，要及时清除呼吸道的分泌物，如吸痰、吸氧、呼吸机通气等，对患者使用的呼吸机、吸痰器等仪器设备要及时维护，防止仪器的故障导致患者死亡，在患者气道湿化时要注意吸入的温度要与患者的体温相接近，防止呼吸道感染。③用药护理干预：在用药过程中严格按时间给药，控制血药浓度，防止药物中毒，建立2条以上的静脉通路，确保给予途径的畅通。④心理护理干预：由于患者急剧的呼吸困难，心情比较郁闷，担心自己可能渡不过这一关，因此，护理人员要向患者解释患者的病情，稳定患者的情绪，鼓励患者多饮水多咳嗽，尽量将痰液咳出，在咳痰时，给患者拍背，注意观察痰的颜色和量，并及时记录，随时变动体位，定期翻身，预防褥疮的发生，呼吸困难者取半坐位。⑤饮食护理干预：在饮食方面宜清淡易消化的低脂、低胆固醇食物[2]，少吃猪肉，尤其是肥肉，减少生痰因素，多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、黄梨等，戒烟、酒，冷水洗脸，温水刷牙等。

结果

两组患者护理后血气分析结果比较：经过治疗护理后观察组pH（7.36± 0.11），呼吸频率（20.0±3.2）次/min，PaO2（94.8± 5.6）mmHg，PaCO2（58.3± 3.8）mmHg；对照组pH（7.35±0.12），呼吸频率（27.4±3.3）次/min，PaO2（66.5±3.4）mmHg，PaCO2（70.3±3.4）mmHg。两组呼吸频率、PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义（P＜0.05），血pH值比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

两组患者临床疗效比较：经过治疗观察组总有效率97.1％，对照组总有效率84.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部以及胸腔。病变轻者多咳嗽、胸痛，重者则因呼吸困难甚至呼吸衰竭而致死。该病在农村的死亡率占到第1位。近年来由于大气污染、人口老龄化、吸烟人数的增加，都预示着呼吸系统疾病对人们的健康仍具有很大的危害。而且对于很多呼吸系统的重症患者，常常因病情反复发作、病程绵延等因素而精神高度紧张，产生很多消极的情绪，甚至有自杀倾向。部分重症患者还会因为药物治疗效果不佳导致病情恶化，最后呼吸衰竭而亡。

表1 两组患者护理后血气等结果比较±s）

表1 两组患者护理后血气等结果比较±s）

组别 pH 心率（次/m in） 呼吸频率（次/m in） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）观察组 7.36±0.11 90.0±7.3 20.0±3.2 94.8±5.6 58.3±3.8对照组 7.35±0.12 97.3±5.3 27.4±3.3 66.5±3.4 70.3±3.4 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较[例（％）]

本组资料选择140例呼吸内科重症患者随机分成观察组和对照组，对照组进行常规护理，观察组进行护理干预。结果显示，经过治疗护理后观察组pH值（7.36±0.11），呼吸频率（20.0±3.2）次/min，PaO2（94.8±5.6）mmHg，PaCO2（58.3±3.8）mmHg；对照组pH值（7.35± 0.12），呼吸频率（27.4±3.3）次/min，PaO2（66.5± 3.4）mmHg，PaCO2（70.3± 3.4）mmHg；两组呼吸频率、PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义（P＜0.05）。血pH比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组总有效率97.1％，对照组总有效率84.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加强呼吸内科重症患者的护理干预，可以明显提高患者的临床疗效和血气分析指标，值得临床推广。

[1]黄惠琨,范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学,2010,16（1）：101-102.

[2]吴畅游.慢性支气管炎综合治疗100例临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2008,2（14）：55-56.

Analysis of em ergency nursing intervention in the nursing of patients w ith severe respiratory departm ent of Internal Medicine

Deng Hong,Wu Shimin
DepartmentofRespiratoryMedicine,Affiliated HospitalofChengdu University,Sichuan 610081

Objective：To investigate the effect of nursing intervention in patients with severe respiratory department of internal medicine in emergency nursing.Methods：140 severe patientswere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 70 cases in each group.The controlgroup were given routine nursing.The observation group were given nursing intervention.Results：After the treatment and nursing care,the comparison of PaO2,PaCO2,respiratory rate,total effective rate of the twogroupswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Strengthen thenursing intervention ofpatientswith severe respiratory departmentof internalmedicine can significantly improve the clinicalefficacy and blood gasanalysis index ofpatients.

Nursing intervention；Respiratory departmentof internalmedicine；Severe patients；Emergency nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.95