辛伐他汀治疗老年慢性肾衰炎性因子及血脂代谢分析

申万琴

【摘要】 目的 探讨辛伐他汀在治疗老年慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）时， 在改善炎症反应及血脂代谢中的应用。方法 77例慢性肾衰患者， 入院后均给予常规慢性肾衰对症治疗， 同时给予服用辛伐他汀治疗。观察炎性因子及血脂水平变化情况。结果 患者治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及单核细胞超化蛋白-1（MCP-1）、C反应蛋白（CRP）水平均较治疗前有明显改善， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 辛伐他汀治疗老年慢性肾衰， 可有效降低炎性因子水平， 减轻炎症反应， 具有明显的抗炎作用。同时， 辛伐他汀还可改善脂质代谢物水平， 这对于改善患者临床症状， 减少高脂血症等的发生具有重要意义。

【关键词】 辛伐他汀；老年慢性肾功能衰竭；炎性因子；血脂代谢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.104

慢性肾功能衰竭又称慢性肾衰， 终末期慢性肾衰又称尿毒症， 是一种严重威胁患者生命健康的疾病。慢性肾衰患者可出现多系统损害， 受脂代谢、高血压、炎症等因素的影响， 慢性肾衰患者心血管疾病的发生率、死亡率也呈明显升高的趋势。辛伐他汀是临床较为常见的调血脂药物， 本组研究中， 通过采用辛伐他汀治疗老年慢性肾衰患者， 观察其对炎性因子及血脂代谢的影响， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年5月～2015年4月收治的77例慢性肾衰患者， 其中男42例， 女35例， 年龄55～80岁， 平均年龄（63.1±12.4）岁；病程8～35个月， 平均病程（20.4±10.7）个月。全部患者血清肌酐（Scr）均>442 ?mol/L。

1. 2 排除标准 排除急慢性肝病、肝功酶学升高、心肌酶学升高、肌病、恶性肿瘤、感染、甲状腺疾病患者。

1. 3 方法 全部患者入院后给予常规慢性肾衰对症治疗， 如低蛋白饮食、血压控制、维持水电解质、酸碱平衡等治疗， 给予采血， 同时给予服用辛伐他汀， 20 mg/d， 连续治疗8周。全部患者均于抽血前禁食高脂饮食， 空腹12 h， 抽取静脉血， 室温放置30 min， 分离血清。酶法测定血清TC及TG水平， 采用全自动生化分析仪测定HDL-C及LDL-C水平， 采用ELISA法检测血清MCP-1水平， 采用免疫比浊法测定CRP水平。全部治疗结束后， 采用相同方法测量上述血清各项指标， 对比观察治疗前后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、MCP-1、CPR水平等情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前患者TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为（4.9±0.8）mmol/L、（1.4±0.4）mmol/L、（2.9±0.7）mmol/L、（1.1±0.2）mmol/L， MCP-1及CPR指标分别为（220.4±110.4）pg/ml、（12.7±6.4）mg/L， 治疗后患者TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为（3.3±0.5）mmol/L、（1.0±0.4）mmol/L、（2.1±0.6）mmol/L、（1.4±0.2）mmol/L， 而MCP-1及CRP指标分别为（104.2±75.4）pg/ml、（7.5±5.7）mg/L。治疗后患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及MCP-1、CRP水平均较治疗前有明显改善， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是在多种慢性肾脏疾病的基础上， 肾单位受到严重损伤， 肾实质发生慢性不可逆损害， 导致肾脏萎缩， 丧失其基本生理功能的一种疾病[1]。慢性肾衰的终末期为尿毒症， 严重威胁患者的生命安全[2]。

临床研究指出， 慢性肾衰不仅是机体对肾功能进行性衰竭所产生的一系列复杂的细胞、生化等反应， 还是一种全身性慢性炎症反应， 其实质是免疫炎症。慢性肾衰患者多伴一定脂质代谢紊乱， 患者TC、TG、LDL-C均有不同程度升高， 而对心血管具有保护作用的HDL-C水平降低。分析认为可能与患者肾脏分泌排泄功能受到损害， 胰岛素清除能力下降， 造成LDL-C水平合成增加、TG水平升高， 而HDL-C水平下降， 而患者高磷、低钙血症， 使甲状旁腺分泌增加， 进而导致甲状旁腺功能亢进， 造成脂蛋白酶、肝脂酶活性等受到抑制， 进而导致高脂血症的出现[3]。MCP-1是一种炎性因子， CRP是肝脏在炎症刺激下产生的一种急性时相蛋白的原形， 可参与多种炎症反应。CRP的升高， >8 mg/L， 但≤10～15 mg/L， 标志着机体处于微炎症反应状态。

他汀类药物是临床较为常见的药物， 其应用广泛， 具有抗炎、阻止及消退粥样斑块、改善内皮细胞功能等作用[4]。其中辛伐他汀是一种独立于肾脏保护作用的他汀类药物， 其可不依赖降脂治疗而对肾脏进行有效的保护。

本组研究中， 通过采用辛伐他汀治疗老年慢性肾衰， 观察其对患者炎性因子及脂质代谢的影响作用， 观察发现， 患者在给予辛伐他汀治疗后， 血清TC、TG、LDL-C、HDL-C均较治疗前明显改善， 表明辛伐他汀可有效改善患者的血脂代谢情况；同时， 患者机体内炎症因子MCP-1及CRP水平也明显降低， 表明辛伐他汀可明显改善患者的炎症反应。

综上所述， 辛伐他汀治疗老年慢性肾衰， 可有效降低炎性因子水平， 减轻炎症反应， 具有明显的抗炎作用。同时， 辛伐他汀还可改善脂质代谢物水平， 这对于改善患者临床症状， 减少高脂血症等的发生具有重要意义。

参考文献

[1] 先小乐. 慢性肾衰整体功能代偿疗法结合西医治疗慢性肾衰临床观察. 中国中医急症， 2013， 22（10）：1793-1794.

[2] 张红岩， 卢玉娟， 才淑芳， 等. 慢性肾衰患者氧化型低密度脂蛋白抗体的临床观察. 中国实验诊断学， 2014（7）：1182-1184.

[3] 王冬梅， 赵锐， 王海莉. 慢性肾衰继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切术后的护理. 中国实用护理杂志， 2012， 28（z2）：56-57.

[4] 张燕燕， 张晓东， 李瑛， 等. 阿托伐他汀对慢性肾衰并贫血患者微炎性反应的影响. 中国基层医药， 2013， 20（13）：1926-1927.

[收稿日期：2015-09-11]