对行产科手术的患者进行综合护理的效果分析

薛敏霞

(常州市武进人民医院产科 江苏 武进 213000)

术后疼痛是接受产科手术的患者最为常见的并发症之一。发生术后疼痛的产科患者会因疼痛而出现呼吸困难、心跳加快及心烦气躁等情况，进而导致其手术切口的愈合速度十分缓慢[1]。目前，临床上常使用止痛药物对这类患者进行镇痛治疗，但临床效果并不理想[2]。为了分析术后疼痛综合护理对改善产科患者术后疼痛的效果，本研究选取我院收治的386例产科手术患者作为研究对象，对比进行术后疼痛综合护理与常规护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年6月至2015年12月间我院产科收治的386例接受产科手术治疗的患者，我们将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者193例。对照组患者的年龄为24～40岁，平均年龄为（30.4±2.1）岁，其中接受剖宫产手术的患者有86例，接受子宫肌瘤切除术的患者有38例，接受会阴侧切手术的患者有50例，接受盆腔手术的患者有11例，接受卵巢切除手术的患者有8例；观察组患者的年龄为25～42岁，平均年龄为（31.4±1.9）岁，其中接受剖宫产手术的患者有85例，接受子宫肌瘤切除术的患者有39例，接受会阴侧切手术的患者有52例，接受盆腔手术的患者有10例，接受卵巢切除手术的患者有7例。两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后，均择期为其实施手术。在此过程中，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在进行上述常规护理的基础上进行综合护理。进行综合护理的具体方法是：

1.2.1 进行术前宣教 ①在产科患者接受手术前，护士要综合评价患者的文化程度和理解能力，从而为其制定合理的、个性化的宣教方案。②护士要用亲切的语气向患者介绍手术的流程，并告知其手术后可能会出现切口疼痛的情况以及如何采取正确的措施缓解疼痛。③护士要向患者发放健康宣传手册，并组织其观看健康宣教视频，以提高其对术后疼痛的认知度及心理的耐受性。

1.2.2 进行术后心理疏导 ①护士要在巡房时密切观察患者的细节变化，比如面部表情、语气及心理反应等，并根据其具体表现为其制定个性化的心理疏导方案。②护士要通过诱导、发问等方式引导患者表达出内心的感受，如恐惧、焦虑或不安等，并在与其进行沟通的过程中扮演倾听者的角色，认真地倾听患者的心声，同时运用专业的知识和自身的修养在患者情绪低落或焦虑不安时及时地给其一个温暖的拥抱或一个肯定的眼神，以表达对患者的理解和支持。③护士可邀请做过类似手术，并治愈出院的患者为住院患者进行现场讲解，以让患者对手术流程及术后可能会出现的一些状况有一个直观的了解，从而减轻其恐惧、焦虑及不安等负面情绪[3]。

1.2.3 进行术后疼痛护理 ①术后，护士要协助患者保持舒适的体位进行休息，避免伤口受压。②护士要耐心地指导患者如何正确地调节呼吸以及放松腹部肌肉，以避免其伤口因触碰或张力过大而发生切口裂开及感染等情况，从而降低其疼痛程度。③护士要定期为患者进行局部按摩，以促进其局部毛细血管的扩张，加快其局部血液的循环速度。④护士要严密观察患者面部表情的变化情况，并用亲切温和的语气耐心地指导患者放松自己的四肢、身体及神经系统，必要时可遵医嘱使用止痛药物为其进行镇痛治疗。⑤护士可为患者播放她们喜欢的音乐或综艺节目，以分散其注意力，舒缓其紧张的情绪[4]。

1.3 观察指标 ①两组患者的术后疼痛程度。②两组患者持续使用止痛药物的时间。③两组患者的切口愈合时间。④两组患者对护理工作的满意度。

1.4 术后疼痛程度的判定标准 ①无痛：患者无疼痛感。②轻度疼痛：患者有轻微的疼痛感，但对其睡眠无影响。③中度疼痛：患者需服用镇痛药物进行治疗。④重度疼痛：患者痛感剧烈，无法忍受。

1.5 对护理工作满意度的评价标准 采用我院自制的护理满意度调查表对两组患者进行问卷调查：①不满意：调查表的评分在60分以下。②基本满意：调查表的评分在60～84分之间。③十分满意：调查表的评分在85～100分之间。总满意率＝基本满意率＋十分满意率。

1.6 统计学分析 详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS17.0统计软件进行分析，以x2检验法对计数资料进行分析，以（%）表示。以t检验法对计量资料进行分析，以（±s）表示。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度的比较 手术7d后，在观察组193例患者中，无疼痛感的患者人数为85例，存在轻度疼痛的患者人数为98例，存在中度疼痛的患者人数为7例，存在重度疼痛的患者人数为3例；在对照组193例患者中，无疼痛感的患者人数为36例，存在轻度疼痛的患者人数为58例，存在中度疼痛的患者人数为59例，存在重度疼痛的患者人数为40例。观察组患者的疼痛程度明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度的比较

2.2 两组患者持续使用止痛药物的时间及切口愈合时间的比较 观察组患者持续使用止痛药物的时间明显短于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术切口愈合的时间明显短于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者持续使用止痛药物的时间及切口愈合时间的比较

2.3 两组患者对护理工作满意率的比较 观察组患者对护理工作的总满意率为96.89%，对照组患者对护理工作的总满意率为64.25%，观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者对护理工作满意率的比较

3 讨论

产科疾病主要包括异位妊娠、子宫肌瘤、盆腔炎及卵巢囊肿等。目前，临床上常采用手术的方式对这类患者进行治疗。术后疼痛[5]是接受产科手术的患者最为常见的术后并发症之一。女性的性格特点较为脆弱，其对疼痛的耐受能力也相对较差。因此，术后疼痛的发生会对其造成极大的影响。这不仅会降低手术的效果，甚至还会影响其今后的正常生活。由此可见，对这类患者进行积极有效的护理干预就显得十分重要。综合护理是一种科学的护理模式，这种护理模式能够对患者进行科学、全面、综合的照护，进而大大提高护理服务的质量[6]。在对产科手术患者实施术后疼痛综合护理过程中，护理人员需要主动和术后患者沟通，态度亲切和蔼，取得患者信任，用简单易懂的方式向术后患者介绍术后可能出现的疼痛程度、疼痛持续时间以及采取的疼痛护理措施等方面的内容，使患者做好充足的心理准备。与此同时，注意观察患者术后日常生活中的细节和微小的面部表情变化，深入了解患者内心的感受。术后要认真倾听患者的心声，引导患者主动表达自身真实的想法，减轻其恐惧、失望等不良情绪和压力，从而提高术后效果。与此同时，护理人员应该通过舒适位置安放，让患者处于舒适位置，并指导患者学习舒适体位，避免由于翻身而导致手术缝合切口裂开，降低术后的疼痛感。此外护理人员还应该耐心指导患者术后进行身体放松训练，通过肌肉的自主舒缩运动，达到较好的心理-生理状态，有利于降低术后的疼痛程度。伴随术后疼痛程度降低，术后患者下床活动的时间可能提前，有助于促进机体血液循环，提高手术治疗效果。

本次研究的结果显示，观察组患者的疼痛程度明显低于对照组患者，差异具有统计学意义。观察组患者持续使用止痛药物的时间及切口愈合的时间均明显短于对照组患者，差异均具有统计学意义。观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义。这一结果与国内外文献中的研究结果基本一致[7]。

综上所述，将术后疼痛综合护理应用于对产科患者的术后护理工作中，有显著的效果，能极大地减轻患者术后的疼痛感，提高手术治疗的效果，具有较高的临床价值，值得在临床上推广应用。因此，临床医护人员在对产科患者进行术后疼痛护理的过程中应充分应用术后疼痛综合护理措施，以提高产科术后疼痛护理的有效性，提高患者的生活质量。

[1]陈火明.妇产科患者术后疼痛的相关原因分析及优质护理对策[J].国际护理学杂志，2012,31(3):440-442.

[2]叶月桂.产科患者术后夜痛行综合护理干预措施的临床效果剖析[J].国际护理学杂志2013. 32(12):2760-2761.

[3]陈永琴,冉程,崔太秀.综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床研究[J].护理研究,2010,31(2):350.

[4]陕秀芳.300例产科患者术后疼痛的护理体会[J].青海医药杂志,2015, 45(2):30-31.

[5]王艳玲.论妇产科患者手术后疼痛的综合护理方法[J].世界最新医学信息文,2015,15(105):268-271.

[6]钱小亚.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28(6):41-42.

[7]彭婉平.不同心理干预对剖宫产术后妇女缓解疼痛的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2015,23(7):483-486.