对发生伴癌综合征的原发性肝癌患者进行有针对性护理的效果探析

李健平 李秋琴 吕玉洁 唐 娟

（广西壮族自治区肿瘤医院肝胆外科 广西 南宁 530021）

原发性肝癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤。该病的主要发病人群是40～50岁的中年人。该病具有病情进展的速度快、预后差等特点[1]。由于肝癌患者在发病的早期无明显的症状，因此，很多患者在就诊时病情已经发展为晚期肝癌，并出现一种或多种伴癌综合征。伴癌综合征是指患者因患有癌症而出现代谢异常、内分泌失调的情况。患有伴癌综合征的患者可出现高胆固醇、低血糖、高血钙、红细胞增多等全身症状[2]。原发性肝癌患者发生伴癌综合征后，其病情会更加复杂，对其进行护理的难度也会增加。为探讨对发生伴癌综合征的原发性肝癌患者进行有针对性护理的效果，我院对近几年收治的部分患者在进行常规护理的基础上进行有针对性护理，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年1月至2016年1月期间我院收治的70例发生伴癌综合征的原发性肝癌患者。在这些患者中，有男性患者55例，女性患者15例；其年龄为39～78岁，平均年龄为（58.7±2.9）岁；其中有54例患者出现了1种伴癌综合征的症状，有16例患者出现了2种伴癌综合征的症状。在这些患者中，有30例患者发生了高胆固醇血症，有22例患者发生了低血糖，有20例患者发生了高钙血症，有14例患者发生了红细胞增多症。随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各35例患者。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均重复进行射频消融治疗，术前对这些患者使用抗生素、镇痛药。为患者建立静脉通道，对其进行局部浸润麻醉。在B超的辅助下将针刺入肿瘤中心部位。对直径≤3 cm的结节进行单针单点消融，对直径＞3 cm的结节进行单针多点消融。术后烧灼针道。

1.2.2 护理方法 对所有患者均进行常规护理，具体的方法是：1）对患者进行心理护理。肝癌患者的心理负担比较大，非常容易出现悲观、恐惧等不良的情绪，甚至自暴自弃，不愿意接受治疗。为此，护理人员应积极地与患者进行沟通，与之建立良好的护患关系，多与其共同分析病情，让其多了解一些有关原发性肝癌的知识，从而使其积极、乐观地接受治疗和护理[3]。同时，动员患者的家属积极地参与到治疗和护理工作中，使护理工作更完善，也让患者感受到来自亲人的关爱，促进其病情好转。2）对患者进行预防感染护理。肝癌患者的抵抗力较弱，非常容易发生感染。因此，护理人员应严格按照无菌操作规范进行各项护理操作，定期对患者的病房进行消毒[4]。在此基础上，对乙组患者进行有针对性护理，具体的方法是：1）对高胆固醇血症患者进行护理的方法：密切监测患者血清胆固醇的水平，禁止其食用动物内脏、蛋黄、鱿鱼等富含胆固醇的食物[5]。2）对低血糖患者进行护理的方法：护理人员密切监测患者的血糖水平，并做好相关的记录。根据患者的血糖水平调整其饮食方案。为食欲较差的患者根据其个人口味加餐。由于肝癌患者的肝代谢功能较差，因此，在其发生低血糖的时候，让其口服含糖食物并不能获得理想的效果。护理人员可为其静脉推注40～60 ml浓度为50%的葡萄糖，从而有效地调节其血糖的水平[6]。此外，对患有糖尿病的肝癌患者，将其空腹血糖水平维持在7～8 mmol/L的范围内，并密切观察其是否发生恶心、乏力等症状，明确其发生上述症状的原因，遵医嘱对其进行相应的处理[7]。3）对高钙血症患者进行护理的方法：密切监测患者血钙的水平，在其出现高钙血症时，及时为其补充血容量，并为其使用降钙素、速尿等进行治疗。4）对红细胞增多症患者进行护理的方法：观察患者是否缺氧。让缺氧的患者持续性低流量地吸氧。监测患者的血压及呼吸的情况。遵医嘱为患者放血。

1.3 观察指标 观察两组患者并发症的发生情况。使用问卷调查的方式了解患者对护理服务的满意度。问卷的满分为100分。非常满意：患者的评分＞85分。满意：患者的评分为60～85分。不满意：患者的评分＜60分。总满意率=满意率+非常满意率。

1.4 统计学分析 本次研究的数据均采用统计学软件进SPSS21.0行处理，计量资料用均数标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况 经护理，甲组中有3例患者发生了恶心呕吐，有1例患者发生了低血糖，其并发症的发生率为12.9%；乙组中无患者发生并发症，其并发症的发生率为0.0%。乙组患者并发症的发生率明显低于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理服务的满意度 经护理，乙组患者对护理服务的总理满意率明显高于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者对护理服务的满意度（n，%）

3 讨论

原发性肝癌患者发生伴癌综合征的临床表现主要有：1）高胆固醇血症。原发性肝癌患者发生高胆固醇血症的机制尚不明确。但块状型肝癌患者容易发生该症。同时，此类患者血清甲胎蛋白的水平也会升高[8]。进行手术治疗后，此类患者血清甲胎蛋白与胆固醇的水平会有所降低。此类患者病情复发时，其血清甲胎蛋白与胆固醇的水平会升高[9]。因此，可将此类患者血清胆固醇的水平作为评价其进行手术治疗或介入治疗效果的标准。2）低血糖。肝癌患者发生低血糖的原因主要是其肝糖原的储备量不足，糖异生功能和肝代偿功能减弱。发生低血糖的肝癌患者在临床上的表现主要是饥饿、恶心、心悸、出汗、软弱无力、面色苍白等，严重时还会发生昏迷[10]。此类患者低血糖的症状非常容易与肝癌的症状混淆，导致临床医生不能及时发现其低血糖的情况。3）高钙血症。高钙血症患者的临床表现主要是血液中磷的含量低、钙的含量高。临床医生应注意区分肝癌患者高钙血症的临床表现与其肿瘤骨转移的表现[11]。4）红细胞增多症。肝癌患者发生红细胞增多症可能与其血液中促红细胞生成素的活性增强有关[12]。患者的红细胞增多后，非常容易发生组织缺氧、血栓形成、酸中毒，进而损害其身体健康。有针对性护理是一种科学、个性化的护理模式。对发生伴癌综合征的原发性肝癌患者进行有针对性护理时，需根据其发生的伴癌综合征的类型对其进行对症护理。在本次研究中，我们对乙组患者进行有针对性护理，获得了很好的效果，其并发症的发生率较低，其对护理服务的满意度较高。

总之，对发生伴癌综合征的原发性肝癌患者进行有针对性护理的效果显著，可降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

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