两种鼻前庭囊肿手术临床疗效比较

两种鼻前庭囊肿手术临床疗效比较

李龙德

(渑池县池底卫生院 耳鼻喉科河南 三门峡472400)

【摘要】目的比较鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟切口进路切除术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法选取78例鼻前庭囊肿患者，随机分为对照组和观察组。对照组行唇龈沟切口进路切除术治疗，观察组行鼻前庭囊肿揭盖术治疗。对比分析两组患者的手术效果。结果与对照组比较，观察组手术时间及伤口愈合时间较短，术中出血量较小，切口感染率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。术后观察组发生1例(2.56%)切口感染，对照组发生3例(7.69%)切口感染，经过积极换药及抗感染治疗后痊愈。结论鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床疗效优于唇龈沟切口进路切除术，手术时间短，创伤小，患者恢复快，值得临床推广。

【关键词】鼻前庭囊肿；鼻前庭囊肿揭盖术；唇龈沟切口进路切除术

【中图分类号】R 765.9

收稿日期：(2015-07-21)

鼻前庭囊肿是指位于鼻前庭底面皮肤下、梨状孔外前方、上颌骨牙槽突表面的一种单房性、囊性的良性肿块；多认为其是胚胎期残留上皮演变发展的球颌突囊肿，亦有人认为是因鼻腔、鼻底黏膜腺管口受阻而引起分泌物潴留后出现的潴留囊肿[1]。鼻前庭囊肿的有效治疗措施仍是手术。本文比较鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟切口进路切除术治疗鼻前庭囊肿的临床疗效，现将相关情况报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月渑池县池底卫生院收治的78例鼻前庭囊肿患者，随机分成对照组和观察组，各39例。对照组中男性15例，女性24例；年龄19～58岁，平均(34.7±5.2)岁；病程5个月～10 a，平均(3.8±1.1)a；囊肿均为单侧，左侧20例，右侧19例；囊肿直径0.9～3.7 cm。观察组中男性16例，女性23例；年龄18～55岁，平均(34.1±5.0)岁；病程4个月～11 a，平均病程(3.7±1.0)a；囊肿均为单侧，左侧21例，右侧18例；囊肿直径1.0～3.5 cm。两组患者在性别、年龄、病程、部位以及囊肿直径等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组行唇龈沟切口进路切除术。患者取半卧位或平卧位，麻醉成功后靠近上唇系带的患侧做一横切口，朝向梨状孔方向将软组织分离，暴露囊壁并细致分离、完整切除[2]。彻底冲洗再缝合切口，将凡士林纱布填塞于患侧鼻前庭，2 d后即可取出。患侧鼻前庭的外面给予四头绷带进行加压包扎，面部水肿减轻后可给予解除。5～7 d可拆线，囊肿体积较大者可填塞碘仿纱条，并分次抽出。

1.2.2观察组行鼻前庭囊肿揭盖术[3]。患者取半卧位，麻醉成功后使用尖刀在鼻前庭囊肿最膨隆处沿着鼻腔长轴将鼻前庭皮肤、囊壁组织依次切开，形成较大的窗即“揭盖”，吸净病灶内的液体后填塞碘仿纱条，并将囊腔底压紧。术后可使用抗生素，4 d后将纱条抽出。注意术中“揭盖”应尽量大。

1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、术后切口感染等情况。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

与对照组比较，观察组手术时间及伤口愈合时间较短，术中出血量较小，切口感染率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。术后观察组发生1例(2.56%)切口感染，对照组发生3例(7.69%)切口感染，经过积极换药及抗感染治疗后痊愈。

表1　两组患者手术效果比较( ± s)

表1　两组患者手术效果比较( ± s)

组别n手术时间/min术中出血量/ml伤口愈合时间/d对照组3956.9±7.895.4±4.66.2±0.5观察组3926.6±8.9a26.6±1.9a3.9±0.4a

注：与对照组比较，aP<0.05。

3讨论

鼻前庭囊肿是耳鼻喉科常见多发病，临床特点主要是鼻部局部隆起、胀痛、鼻塞，伴有淡黄色分泌物或脓涕等。其发病机制不清楚，穿刺时可以抽出半透明或者透明的浆液性或者黏液性液体，抽吸后囊肿体积缩小，但是容易复发。治疗方法仍以手术切除为主，传统手术方法是唇龈沟切口进路切除术，优势是暴露充分、视野清楚、手术方便，缺点是若术中囊壁未能彻底切除，易复发；因切口距离囊肿远而增加手术难度，且损伤大、出血多，术后上唇明显肿胀，患者较痛苦。若鼻前庭囊肿较小、术者经验缺乏时，则不易找到囊肿；若伴随感染，因术后引流差，易发生切口感染[4]。为了克服以上缺点，近年来鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿已经逐渐广泛应用于临床。

鼻前庭囊肿揭盖术的关键是吻合囊肿残缘和窗状皮肤创缘，即向鼻腔内形成开放的囊腔，随着切口痊愈、组织修复，囊腔会慢慢变浅，最终消失；因囊壁与鼻腔黏膜相似，故术后囊壁会形成鼻腔黏膜及鼻前庭的一部分，患者鼻腔功能不受影响。该手术的特点是鼻前庭囊肿大多突出于鼻前庭，切开囊壁后容易找到囊肿；手术操作相对简单，单人即可操作， 切口较小、创伤较轻、出血较少、手术时间较短，无需缝合；切口不接触唾液，避免污染伤口；术后患者痛苦小，反应轻，康复快；直视下进行操作，手术准确性较高[5]。本研究亦证实，与对照组比较，观察组手术时间及伤口愈合时间较短，术中出血量较小，切口感染率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明，鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿疗效优于唇龈沟切口进路切除术，能够缩短手术时间，减少损伤，促进患者康复，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]兰建滨.两种方法治疗鼻前庭囊肿疗效比较[J].中国保健营养(中旬刊),2012,(8):40.

[2]马文学,潘松林.两种术式治疗鼻前庭囊肿的疗效对比分析[J].中外健康文摘,2013,20(28):161-162.

[3]杜经纬,李红光,彭涛.鼻前庭囊肿切除的两种不同术式及疗效比较[J].中外医学研究,2011,9(25):112-113.

[4]孙焕吉,卢永田,罗兴谷.两种鼻前庭囊肿手术疗效比较[J].山东医药,2014,54(32):74-75.

[5]张艳,曾楠.鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的疗效比较[J].中国医药指南,2014,12(25):175-176.