透明质酸填充注射苹果肌感染的护理

赵 琳， 刘莉菲



护 理

透明质酸填充注射苹果肌感染的护理

赵 琳， 刘莉菲

透明质酸； 填充注射； 康复治疗

透明质酸注射是当今流行的美容技术，是作为矫正皮肤凹陷、皱褶的首选填充方法，其使用相对安全，效果肯定；但由于操作者的注射技术、适应证选择及注射后护理等因素的影响，也会有部分患者注射后产生局部红肿及疼痛、局部血肿甚至感染、局部组织的纤维化及肉芽组织形成等并发症，给患者的心理和身体造成影响[1-2]。辽宁省人民医院康复科于2015年2月对1例注射透明质酸感染的患者采用综合的物理治疗和康复护理方法，取得了较好的疗效。现报道如下。

1 病例介绍

患者女性，36岁，为了填充双侧“苹果肌”，2015年1月17日在他院接受透明质酸注射，术后十余天右侧注射部位出现红肿、皮温升高等不良反应，在医师的指导下口服抗生素3 d，无效后改为静脉注射抗生素2周。注射部位形成脓肿，2月12日就诊于我院整形外科，给予口腔内切开排脓，留置引流管，并于术后第2天就诊于康复科。康复科医师根据患者的病情给予局部抗炎对症治疗，并做好引流管护理和心理护理。

2 引流管护理及面部护理

2.1 第1周 保持引流管通畅，避免感染，防止色素沉着。⑴每天进行引流管脓液的抽吸，并用抗生素冲洗，换药，并保持引流管通畅，避免受压、防止脱落。⑵面部皮肤进行消毒，避免光线照射，少食含色素的食物。患者因注射透明质酸导致面部感染，难以承受如此打击，故情绪激动、焦虑、恐惧，治疗中经常出现疑虑，故应与患者主动交谈，给予正面的心理支持，列举成功的病例以给患者希望，减轻缓和的心理压力。

2.2 第2～3周 引流管拔除，局部有硬结形成，给予透明质酸酶注射溶解治疗，并在“苹果肌”处出现凹陷，康复科根据患者治疗反应确定下一步治疗和护理方案，即：⑴面部应减少光线照射，出门戴帽子，勿化妆，减少色素沉着。⑵患者随着治疗的好转，心理压力逐渐减轻，护士应对其面部恢复做正确的引导和教育，对其面部恢复中可能出现的问题应进行告知。经3周治疗后，“苹果肌”炎症及硬结明显好转，因理疗因子对机体的作用有适应过程，所以停康复治疗，2周后可继续进行上述治疗，消除“苹果肌”硬结，促进“苹果肌”肌肉的恢复，治疗共进行3个疗程。

3 讨论

透明质酸注射是当前流行的美容注射技术，但由于适应证的选择和治疗技术等原因也会导致不良后果，对患者造成的心理及身体影响是不容忽视的[3]。本组患者感染初期，笔者采用超短波配合紫外线治疗，可直接杀灭病原体或改变微生物的生存环境，抑制细菌的生长，有利于皮肤组织的抗炎和修复作用；恢复期继续超短波抗炎治疗的同时，配合超声治疗，利用其机械作用、温热作用及空化效应促进局部皮肤血流加速，促进皮肤排泄，增加了皮肤组织的再生修复能力，减少瘢痕的生成；配合半导体激光疗法，对改善局部血液循环及组织修复具有协同作用。同时，辅以常规的面部护理及心理护理措施，取得了满意的效果，避免面部并发症的发生，减轻患者的痛苦，值得在临床上推广应用[4-5]。

[1] 戴露倢, 吴卫华. 透明质酸与自体脂肪在鼻唇沟填充中的临床应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2015,26(8):488-489.

[2] 李春山. 双颞部透明质酸注射填充致右颞侧肿胀突起一例[J]. 中国美容整形外科杂志, 2015,26(1):61.

[3] 高 宇, 李青峰. 透明质酸填充注射的并发症及处理[J]. 中国美容整形外科杂志, 2015,26(1):14-16.

[4] 张元文, 徐 军, 晏晓青, 等. 透明质酸酶治疗透明质酸填充过度的疗效观察[J]. 中国美容整形外科杂志, 2015,26(1):9-12.

[5] 聂丽丽, 支凌翔. 透明质酸骨膜表面注射填充鼻唇沟的疗效观察[J]. 中国美容整形外科杂志, 2014,25(6):333-335.

110016 辽宁 沈阳，辽宁省人民医院 康复科 第一作者：赵 琳(1972-)，女，辽宁沈阳人，副主任护师.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.03.023

2016-01-28)